張祎李云劉博劉冬鑫賈若首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心，北京市耳鼻咽喉科研究所耳鼻咽喉頭頸科學(xué)教育部重點實驗室（北京00730）石家莊市第三醫(yī)院耳鼻咽喉科（河北0500）

?

梅尼埃病的耳鳴特征與影響因素分析

張祎1李云2劉博1劉冬鑫1賈若1
1首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心，北京市耳鼻咽喉科研究所耳鼻咽喉頭頸科學(xué)教育部重點實驗室（北京100730）
2石家莊市第三醫(yī)院耳鼻咽喉科（河北050011）

【摘要】目的分析與探討梅尼埃病患者耳鳴的臨床特征與影響因素。方法90例梅尼埃病患者，收集純音聽閾、耳鳴匹配結(jié)果，記錄耳鳴側(cè)別、時間、睡眠質(zhì)量，使用耳鳴殘障量表（Tinnitus Handicap Inventory，THI）進(jìn)行評價。結(jié)果①患者平均年齡48.08±10.28歲，男女比例為1.09:1；耳鳴主調(diào)頻率匹配為低頻和言語頻率耳鳴者65例（72.2％）；響度匹配為響度＜10dB SL者（51例，56.7％），≥10dBSL者（39例，43.3％），其中以5-9dB SL最多，為30例（33.3％）；≥15dB SL者最少，為15例（16.7％）；持續(xù)性耳鳴患者77例（85.6％）；單側(cè)耳鳴患者68例（75.6％）；有睡眠障礙者28例（31.1％）。②耳鳴響度較大（F=3.203，P=0.027）、睡眠質(zhì)量較差（t=2.813，P=0.006）和持續(xù)性耳鳴（t=3.018，P=0.003）的患者其THI評分高于耳鳴響度較小、睡眠質(zhì)量較好和間斷性耳鳴的患者。雙側(cè)耳鳴患者THI評分高于單側(cè)耳鳴患者，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.892，P=0.062）。不同性別、聽力損失水平和耳鳴頻率的患者THI評分間無明顯差異（P＞0.05）。③耳鳴影響因素有序多分類Logistic回歸分析：耳鳴嚴(yán)重程度與耳鳴響度［P=0.011，95％可信區(qū)間（confidence interval，CI）1.019～1.151，優(yōu)勢比（odds ratio，OR）=1.083］、睡眠質(zhì)量（P=0.011，95％CI1.288～6.931，OR=2.986）和耳鳴持續(xù)時間（P=0.007，95％CI1.559～16.265，OR=5.033）有關(guān)。結(jié)論梅尼埃病患者的耳鳴常常為低頻、持續(xù)性的。耳鳴的嚴(yán)重程度與耳鳴的響度、睡眠質(zhì)量和耳鳴的持續(xù)有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】梅尼埃?。欢Q

Funding：This work was supported by China National Science and Technology Support Program（Grant No.2012BAI12B02）

Declaration of interest:The authors report no conflicts of interest.

梅尼埃病是一種以膜迷路積水為基本病理特征的外周性眩暈疾病，其典型的臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性眩暈、波動性感音神經(jīng)性耳聾、耳鳴和/或耳脹悶感，一般在臨床上將耳聾、耳鳴、眩暈稱為梅尼埃病臨床三聯(lián)癥。但是在患病早期常常并非全部癥狀同時出現(xiàn)，而是很可能出現(xiàn)耳蝸癥狀與前庭癥狀的分離。本課題組早期研究發(fā)現(xiàn)，梅尼埃病最常見的首發(fā)癥狀是耳鳴、耳聾等耳蝸功能受損的表現(xiàn)［1］。對于首發(fā)癥狀為耳蝸功能受損的患者，當(dāng)未能獲得梅尼埃病的診斷以前，其耳鳴癥狀的管理往往是無序和盲目的，容易和其他病因引起的耳鳴相混淆，甚至引起患者的誤解。同時，梅尼埃病患者由于耳鳴的出現(xiàn)，常常影響睡眠與情緒，引起一定程度的焦慮和抑郁等情緒障礙。而這種不良壓力和情緒又對梅尼埃病癥狀的控制存在影響。因此，本文著重探討梅尼埃病患者的耳鳴特點及其影響因素，希望對臨床診治具有參考價值。

1　資料與方法

1.1研究對象

病例來自于2013年8月至2015年6月在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科眩暈中心確診并接受系統(tǒng)治療的有耳鳴癥狀的梅尼埃病患者90例，年齡48.08±10.28歲（17-69歲）。男性47例，女性43例，男:女=1.09:1。①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科分會梅尼埃病的診斷依據(jù)與療效評估（2006年，貴陽）［2］。②排除標(biāo)準(zhǔn)：排除曾經(jīng)接受內(nèi)淋巴囊手術(shù)、人工耳蝸手術(shù)和鼓室慶大霉素注射的梅尼埃病患者。

1.2研究方法

1.2.1基本資料：所有患者均①詳細(xì)登記病例基本信息，包括性別、年齡；②耳科常規(guī)檢查；③純音測聽：以最近一次發(fā)病的患耳為評價側(cè)別。由于本研究僅針對耳蝸癥狀進(jìn)行研究，并未涉及前庭癥狀，而且通行的1995年美國耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會對梅尼埃病的診斷分期中對聽力水平有明確的界定，因此本研究根據(jù)1995年美國的梅尼埃病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］進(jìn)行分期。④耳鳴匹配：使用同一臺純音聽力計對被評價側(cè)別的耳鳴的主調(diào)頻率和響度進(jìn)行匹配，根據(jù)患者耳鳴匹配的頻率分為低頻（0.125-0.25kHz）、言語頻率（0.5-2kHz）和高頻（3k-8kHz）耳鳴；根據(jù)耳鳴響度感覺級分為0-4dB SL、5-9dB SL、10-14dB SL、≥15dB SL共4組。⑤記錄患者耳鳴的時間特征：當(dāng)發(fā)作間期耳鳴可以消失，定義為間斷性耳鳴，否則為持續(xù)性耳鳴；⑥記錄耳鳴的側(cè)別：為雙側(cè)耳鳴或單側(cè)耳鳴；⑦記錄患者的睡眠質(zhì)量情況：為睡眠質(zhì)量較好或睡眠質(zhì)量較差（有入睡困難、多夢、早醒等癥狀之一）；⑧使用耳鳴殘障量表（tinnitus handicap inventory，THI）［4］，分別對患者功能、情感和災(zāi)難性維度進(jìn)行評價；并在同一醫(yī)師指導(dǎo)下，由患者獨立完成調(diào)查問卷。參照英國耳鼻咽喉頭頸外科協(xié)會耳鳴嚴(yán)重程度的分級標(biāo)準(zhǔn)［5］進(jìn)行分級。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)使用Access2007建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料符合正態(tài)分布，則采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。耳鳴相關(guān)因素組間比較采用獨立樣本t檢驗，多樣本間比較使用方差分析。影響因子分析采用有序多分類Logistic回歸分析。所有檢驗均為雙側(cè)檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性。

2　結(jié)果

2.1聽閾水平

本組患者根據(jù)0.5-3kHz平均純音聽閾進(jìn)行分期：1期（≤25dB）（6例，6.7％），2期（26-40dB）（22例，24.4％），3期（41-70dB）（54例，60％），4期（＞70dB）（8例，8.9％）。

2.2梅尼埃病耳鳴基本特征

2.2.1耳鳴頻率與響度：65例（72.2％）患者耳鳴主調(diào)頻率匹配為言語頻率及低頻（0.125-2kHz）耳鳴，25例（27.8％）患者耳鳴主調(diào)為高頻（3-8kHz），其中有3例患者主訴耳鳴有多個聲調(diào)，但在耳鳴匹配時，其中2例耳鳴主調(diào)為低頻，1例為高頻。耳鳴響度＜10dB SL者（51例，56.7％），略多于≥10dBSL者（39例，43.3％），其中以5-9dB SL最多，為30例（33.3％）；≥15dB SL者最少，為15例（16.7％）；0-4dB SL為21例（23.3％）。

1-4期不同聽力水平患者之間的耳鳴響度無明顯差異（F=0.382，P=0.766），不同耳鳴頻率患者之間的耳鳴響度（F=0.122，P=0.886）和平均聽閾（F= 1.554，P=0.271）也無明顯差異。

2.2.2耳鳴的時間與側(cè)別：77例（85.6％）患者為持續(xù)性耳鳴，13例（14.4％）患者為間斷性耳鳴；單側(cè)耳鳴患者68例（75.6％），其中有2例患者提供了既往雙側(cè)梅尼埃病病史；雙側(cè)耳鳴患者22例（24.4％），其中有18例提供了既往雙側(cè)梅尼埃病病史，所有患者均可指出耳鳴側(cè)別，未主訴有顱鳴現(xiàn)象。

2.2.3睡眠質(zhì)量：62例患者（68.9％）自評睡眠質(zhì)量較好，28例患者（31.1％）睡眠質(zhì)量較差。

2.3梅尼埃病耳鳴THI評分特點

THI總分值為47.04±28.80分。耳鳴分級情況：1級（0-16分）14例（15.6％），2級（18-36分）21例（23.3％），3級（38-56分）18例（20％），4級（58-76分）19例（21.1％），5級（78-100分）18例（20％）。

耳鳴響度越大的患者THI評分越高；睡眠較差、持續(xù)性耳鳴的患者，其THI評分明顯高于睡眠質(zhì)量較好、間斷性耳鳴的患者，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。雙側(cè)耳鳴患者THI評分高于單側(cè)耳鳴患者，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。而不同性別、聽力水平和耳鳴頻率的患者THI評分間無明顯差異。（見表1）

表1　梅尼埃病患者THI評分組間比較Table 1 Comparison of THI of patients with Meniere's disease

2.4耳鳴嚴(yán)重程度的影響因素分析

以THI分級（1-5級）作為應(yīng)變量，根據(jù)上述組間比較已取得的P≤0.05以及P值接近0.05的因素，包括睡眠質(zhì)量、耳鳴側(cè)別、耳鳴時間特性分別賦值，并將耳鳴響度測量值（dB SL）以及年齡（歲）共5個因素作為自變量代入公式，采用有序多分類Logistic回歸分析，納入標(biāo)準(zhǔn)為ɑ=0.05，排除標(biāo)準(zhǔn)為ɑ=0.10。篩選出耳鳴響度、睡眠質(zhì)量和耳鳴時間特性與梅尼埃病患者耳鳴嚴(yán)重程度有關(guān)，耳鳴響度越大、持續(xù)性耳鳴以及睡眠較差的患者其THI評分越高，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。（表2）

表2　梅尼埃病患者耳鳴程度影響因素的有序多分類Logistic回歸Table 2 Analysis of the affecting factors by applying ordinal logistic regression

3　討論

耳鳴是一種常見的臨床癥狀，可以引起耳鳴的疾病多種多樣，有些耳鳴可以找到明確的病因，如突發(fā)性耳聾、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等；多數(shù)的耳鳴則無法找到明確的病因。而對有明確病因的耳鳴來說，針對病因的治療往往可以在很大程度上獲得耳鳴的改善。梅尼埃病就是這樣一種可以引起耳鳴的內(nèi)耳疾病，它的發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，可能與內(nèi)淋巴循環(huán)的紊亂有關(guān)。而耳蝸頂周的基膜比底周的基膜柔韌性強，擴(kuò)張度大，因此認(rèn)為梅尼埃病膜迷路積水時更易早期出現(xiàn)低頻感音神經(jīng)性聾和耳鳴［6］。梅尼埃病早期可能只有耳蝸癥狀［7］。文獻(xiàn)報道，梅尼埃病最常見的首發(fā)癥狀中耳鳴占32.4％［8］。通常聽力水平可由主觀和客觀聽力學(xué)檢查獲得準(zhǔn)確數(shù)值，而耳鳴則常常受到患者認(rèn)知、情緒的影響，而很難被客觀記錄和準(zhǔn)確量化，其針對性的評價則更為困難，且受到梅尼埃病進(jìn)展的影響，因此報道梅尼埃病患者耳鳴的文獻(xiàn)非常少。

盡管耳鳴至今仍是科學(xué)和臨床上的一個難題，其中充滿了諸多未解之謎，又缺少相對客觀的檢測與評估手段。本研究中使用純音聽力計對梅尼埃病患者的耳鳴主調(diào)進(jìn)行頻率和響度的匹配測試，盡量實現(xiàn)耳鳴判定的量化指標(biāo)，但無論如何，該種手段在一定程度上仍有患者主觀成分的參與，且在實際中有時很難完全表達(dá)患者的主觀感受。

在耳鳴的頻率上，本研究結(jié)果顯示近1/2的患者為0.125-0.25kHz耳鳴，約3/4的患者為低頻和言語頻率的耳鳴，部分患者呈現(xiàn)高頻耳鳴，甚至多個聲調(diào)。同樣，在既往的研究中認(rèn)為梅尼埃病患者的耳鳴多以0.125kHz、0.25kHz和0.5kHz的低頻耳鳴為著，與疾病通常發(fā)生的低頻聽力下降的頻率特征相符［9］。本研究結(jié)果與以往的結(jié)果一致。本組患者中僅有3例明確描述有多聲調(diào)的耳鳴，而單聲調(diào)耳鳴患者與之相比THI評分并無明顯差別，由于本組多聲調(diào)耳鳴病例較少，尚不能因此確定兩者之間的關(guān)系，需要增加病例進(jìn)一步明確。但在已有的研究中，Yoshida T［10］等認(rèn)為多個聲調(diào)的耳鳴比單一聲調(diào)的耳鳴更加惱人。在耳鳴響度上，本組中10dB SL以上的患者占43.4％。少數(shù)患者在疾病間期耳鳴可自然消失，大多數(shù)患者則在發(fā)作間期仍有持續(xù)性的耳鳴。而在以耳鳴為主訴的普通患者的調(diào)查中，通常以高頻耳鳴為主，4kHz和8kHz的耳鳴可占到42.2％，約2/3的患者耳鳴響度在5-10dBSL。［11］本組調(diào)查顯示梅尼埃病患者的耳鳴無論從頻率特征還是響度特征都與一般耳鳴的特征不同，其頻率更低，響度更大。

耳鳴的高發(fā)病率，并非是梅尼埃病特有的現(xiàn)象，通常認(rèn)為約10-15％的普通成年人有耳鳴的現(xiàn)象。其中受到耳鳴中-重度的困擾的患者約占人群的4.4％，而嚴(yán)重影響生活者約0.5％［12］，換句話說，普通耳鳴患者中約44％為中度及以上的程度耳鳴，約5％為極重度耳鳴并嚴(yán)重影響生活。在耳鳴的嚴(yán)重程度方面，本研究中使用了Newman［4］研制的以耳鳴患者主觀感受為基礎(chǔ)對梅尼埃病患者耳鳴嚴(yán)重程度進(jìn)行評價的THI量表，從多個維度進(jìn)行量化。其中中度及以上程度占比超過60％，極重度的患者比例高達(dá)20％，與Havia M［13］的調(diào)查結(jié)果相似，均遠(yuǎn)高于普通耳鳴人群中的比例。因此，梅尼埃病患者的耳鳴相比普通人群，對患者的影響更大。而這種影響在不同性別、年齡患者間無明顯差異。這與在一般耳鳴人群中的性別、年齡特征一致［4］，與Romero Sánchez l［14］在梅尼埃病患者中的調(diào)查研究結(jié)果相符。通常在人們的刻板印象中似乎認(rèn)為聽力損失越重耳鳴越嚴(yán)重，而本研究發(fā)現(xiàn)不同聽力損失水平的患者的耳鳴嚴(yán)重程度并無明顯差異，提示耳鳴并非僅僅是“伴發(fā)癥狀”。實際上，耳鳴常常為梅尼埃病“暴發(fā)”時困擾患者的主要癥狀［15］。

眾所周知，耳鳴是受情緒、認(rèn)知影響的癥狀，可引起諸多的不良心理反應(yīng)，如心情煩躁、精神不集中、焦慮抑郁、睡眠障礙等。而這些負(fù)面的情緒又反過來影響耳鳴，形成惡性循環(huán)。本組梅尼埃病患者中存在睡眠障礙的比例比一般耳鳴人群的25％［16］的睡眠障礙比例高，且睡眠質(zhì)量與通過THI所反映的梅尼埃病患者的耳鳴嚴(yán)重程度密切相關(guān)。與之相似，Stephens D等［17］通過調(diào)查問卷對梅尼埃病患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)耳鳴程度與睡眠障礙和焦慮情緒相關(guān)，而除耳鳴以外的其他癥狀則均與情緒無關(guān)。耳鳴引發(fā)的不良情緒與壓力往往會加重疾病的發(fā)作，進(jìn)而影響癥狀的控制。如何能夠促進(jìn)二者的良性循環(huán)，尚有諸多爭論。過去的研究認(rèn)為心理因素是影響梅尼埃病發(fā)病的因素，盡管缺乏客觀數(shù)據(jù)，但數(shù)十年來，梅尼埃病的疾病狀態(tài)與生理、心理和環(huán)境因素綜合作用有關(guān)的觀點，仍然被很多學(xué)者所推薦［18］，并且提示在治療中要給予這些患者更多的人文關(guān)懷和正能量［7］。

梅尼埃病的耳蝸癥狀與前庭癥狀是否有關(guān)聯(lián)還存在爭議。部分患者的起病和病情波動是以耳鳴等耳蝸癥狀的加重為首發(fā)表現(xiàn)。因此在疾病控制中應(yīng)加強對耳鳴的辨識，對不同聽力損失的患者均應(yīng)關(guān)注耳鳴的變化，聽功能的康復(fù)在很大程度上可以給予患者強大的心理支持［19］，即使是對有慢性持續(xù)性耳鳴的梅尼埃病患者，給予包括改善睡眠、情緒控制等生活指導(dǎo)在內(nèi)的耳鳴綜合治療亦有利于促進(jìn)疾病控制的良性循環(huán)。

4　結(jié)論

梅尼埃病的耳鳴常常為低頻、持續(xù)性的，耳鳴的嚴(yán)重程度與耳鳴的響度、睡眠質(zhì)量和耳鳴的持續(xù)性有關(guān)。由于梅尼埃病的耳蝸損傷與前庭損傷之間并未發(fā)現(xiàn)線性關(guān)系［20］，因此本研究未涉及前庭方面的影響。而眾所周知，耳鳴主觀性強，可能的影響因素多，因此在患者康復(fù)中應(yīng)注意辨別耳鳴的特征，尋找耳鳴的病因，關(guān)注耳鳴的影響因素［21］。

參考文獻(xiàn)

1王蕊，劉博，張祎等.梅尼埃病早期臨床特征及干預(yù)效果分析.中國耳鼻咽喉頭頸外科，2015，22（5）229-232.Rui Wang，Bo Liu，Yi Zhang，et al.Analysis of characteristics of hearing loss and clinical interventional effect of Meniere's disease.Chin Arch Otolaryngol Head Neck Surg，2015，22（5）:229-232.

2中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會.梅尼埃病的診斷依據(jù)和療效評估（2006年，貴陽）.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2007，42（3）:163.Diagnosis criteria and therapeutic assessment of Meniere's disease （2006，Guiyang）.Chin J Otorhinolarygol Head Neck Surg，2007，42（3）:163.

3Committee on hearing and equilibrium guidelines for the diagnosis and evaluation of therapy in Menière's disease.American Academy of Otolaryngolgly-Head and Neck Foundation，Inc.et al.Otolaryngol Head Neck Surg，1995，113（3）:181-185.

4Newman CW，Jacobson GP，Spitzer JB.Development of the Tinnitus Handicap Inventory.Arch Otolaryngol Head Neck Surg，1996，122（2）:143-148.

5McCombe A，Baguley D，Co1es R，et al.Guidelines for the grading of tinnitus severity:the results of a working group commissioned by the British Association of Otolaryngologists，Head and Neck surgeons，1999.Clin Otolaryngol Allied Sci，200l，26（5）:388-393.

6王正敏.梅尼埃病概述.中國眼耳鼻喉科雜志，2013，13（2）:134-136.Zhengmin Wang.Overview of Meniere's disease.Chin J Ophthalmol and Otorhinolaryngol，2013，13（2）:134-136.

7Sajjadi H，Paparella MM.Meniere's disease.Lancet，2008，372 （9636）:406-414.

8吳子明，張素珍，周娜等.幾項耳功能檢查在梅尼埃病診斷中的意義.臨床耳鼻咽喉科雜志，2006，20（10）433-435.Ziming Wu，Suzhen Zhang，Na Zhou，et al.Significance of some otologic function tests in diagnosis of Meniere's disease.J Clin Otorhinolaryngol，2006，20（10）:433-435.

9Vernon J，Johnson R，Schleuning A.The characteristics and natural history of tinnitus in Meniere's disease.Otolaryngologic .Clin North Am，1980，13（4）:611-619.

10 Yoshida T，Stephens D，Kentala E，et al.Tinnitus complaint behaviour in long-standing Meniere's disorder:its association with the other cardinal symptoms.Clin Otolaryngol，2011，36（5）:461-467.

11邵茵，黃娟，李明.1240例耳鳴患者的臨床表現(xiàn)分析.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，44（8）:641-644.Yin Shao，Juan Huang，Ming Li.Clinical features analysis of 1240 tinnitus cases.Chin J Otorhinolaryngol Head Neck Surg，2009，44（8）:641-644.

12 Baguley D，McFerran D，Hall D.Tinnitus.Lancet，2013，382（9904）:1600-1607.

13Havia M，Kentala E，Pyykko I.Hearing loss and tinnitus in Meniere's disease.Auris Nasus Larynx，2002，29（2）:115-119.

14 Romero Sánchez l，Pérez Garrigues H，Rodríguez Rivera V.Clinical characteristics of tinnitus in Ménière's disease.Acta Otorrinolaringol Esp，2010，61（5）:327-331.

15 Vernon J.Conservative treatment of tinnitus in Menière's disease.Am J Otol，1988，9（3）:201-202.

16 Sanchez L，Stephens D.A tinnitus problem questionnaire in a clinic population.Ear Hear，1997，18（3）:210-217.

17 Stephens D，Pyykk? I，Yoshida T，et al.The consequences of tinnitus in long-standing Meniere's disease.Auris Nasus Larynx，2012，39（5）:469-474.

18吳萍，王海濤，吳子明.梅尼埃病的流行病學(xué)與精神心理.中華耳科學(xué)雜志，2011，9（4）:387-390.Ping Wu，Haitao Wang，Ziming Wu.Epidemiology and Psychology of Meniere's disease.Chin J Otology，2011，9（4）:387-390.

19 Harcourt J，Barraclough K，Bronstein AM.Meniere's disease.BMJ，2014，349:g6544.

20Sugasawa K，Iwasaki S，F(xiàn)ujimoto C，et al.Diagnostic usefulness of multifrequency tympanometry for Meniere's disease.Audiol Neurootol，2013，18（3）:152-160.

21劉博.重視耳鳴臨床特征與鑒別診斷關(guān)聯(lián)的臨床思維養(yǎng)成.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2015，29（8）:688-690.Bo Liu.The thinking of differential diagnosis of tinnitus based on clinical features.J Clin Otorhinolaryngol Head Neck Surg，2015，29 （8）:688-690.

Characteristics and contributing factors of tinnitus in patients with Meniere's disease

Zhang Yi1，Li Yun2，Liu Bo1，Liu Dongxin1，Jia Ruo1
1 Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery，Beijing Tongren Hospital，Capital Medical University，Beijing Institute of Otolaryngology，Key Laboratory of Otolaryngology Head and Neck Surgery（Capital Medical University），Ministry of Education，Beijing 100730，China
2 Department of Otorhinolaryngology，The third hospital of Shijiazhuang，Hebei 050011，China Corresponding Author:Liu BoEmail:trliubo@139.com

【Abstract】Objective To report clinical characteristics and contributing factors of tinnitus in patients with Meniere's disease.Methods Detailed medical histories were collected in 90 patients with Meniere's disease.Routine physical examination，pure tone test and pitch matching were recorded.The affected sides，tinnitus duration and quality of sleep were inquired.All the patients were evaluated by the Tinnitus Handicap Inventory（THI）.Results①The mean age was 48.08± 10.28 years，and male to female ratio was 1.09:1.Sixty-five（72.2％）patients presented with low-frequency or speech-frequency tinnitus.Loudness of tinnitus was 5-9 dB SL.Seventy-seven patients（85.6％）had persistent tinnitus，68（75.6％）had unilateral tinnitus，and 28（31.1％）had sleep disturbances.②The greater the loudness，the higher the THI score（F= 3.203，P=0.027）.Patients with sleep disturbances（t=2.813，P=0.006）and persistent tinnitus（t=3.018，P=0.003）had higher THI scores，and the differences were significant.The THI scores showed no significant differences for sex，hearing level，and tinnitus frequency（P＞0.05）.③The contributing factors were evaluated using logistic regression，and included tinnitus loudness［P=0.011，95％confidence interval（CI）:1.019-1.151，odds ratio（OR）=1.083］，quality of sleep（P=0.011，95％CI:1.288-6.931，OR=2.986）and duration of tinnitus（P=0.007，95％CI:1.559-16.265，OR=5.033）.Conclusion Tinnitus in pa-tients with Meniere's disease tends to be low in pitch and persistently present，and its severity is related to its loudness，sleep quality and duration of tinnitus.

【Keyword】Meniere's disease；tinnitus

【中圖分類號】R764.45

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1672-2922（2016）02-153-5

DOI:10.3969/j.issn.1672-2922.2016.02.005

基金項目:國家科技支撐計劃項目（2012BAI12B02）

作者簡介：張祎，主治醫(yī)師，研究方向：耳科學(xué)

通訊作者：劉博，Email：trliubo@139.com

收稿日期：（2016-02-23）