張淑鳳

【摘 要】當(dāng)前，我國(guó)進(jìn)入了全面深化改革的重要時(shí)期，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是全面深化體制改革的重要內(nèi)容。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，人是最關(guān)鍵、最核心的因素，加強(qiáng)醫(yī)院人事制度改革，是促進(jìn)和確保醫(yī)療衛(wèi)生體制改革實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)的重要內(nèi)容和主要標(biāo)志。然而，與當(dāng)前的社會(huì)環(huán)境和發(fā)展形勢(shì)不相適應(yīng)的是，我國(guó)基層醫(yī)院人事管理水平還比較低，基層醫(yī)院人事管理制度依然面臨著優(yōu)質(zhì)人力資源分布不均衡性、人事管理制度比較落后、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制不順、基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員流失嚴(yán)重、基層醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)不高、醫(yī)護(hù)結(jié)構(gòu)不夠合理等困境。針對(duì)這些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題和困境，本文從三方面探討了新形勢(shì)下推進(jìn)基層醫(yī)院人事管理制度改革的現(xiàn)實(shí)必要性，立足我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事管理工作實(shí)際，就如何破解醫(yī)院人事管理制度困境提出了六方面的對(duì)策思考和措施建議：一是要搶抓社會(huì)改革發(fā)展機(jī)遇，積極促進(jìn)基層醫(yī)院人事制度改革；二是要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作納入縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)工作內(nèi)容；三是要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的選拔和培養(yǎng)；四是要努力提高基層衛(wèi)生服務(wù)人員的薪酬待遇；五是要立足基層醫(yī)療實(shí)際，構(gòu)建基層醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制；六是要加快基層醫(yī)院人事制度探索創(chuàng)新，加大對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)的投入保障。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；人事管理制度；困境；措施

新世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)在醫(yī)療政策、資金投入、醫(yī)院管理等各個(gè)方面采取了一系列重大措施，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了飛速發(fā)展，在醫(yī)院人事制度改革方面也取得了一些成效。完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事管理制度，是提升基層醫(yī)院服務(wù)水平，確保國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革目標(biāo)能夠順利實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)性工作。然而，與當(dāng)前的社會(huì)環(huán)境和發(fā)展形勢(shì)不相適應(yīng)的是，我國(guó)基層醫(yī)院人事管理水平還比較低，基層醫(yī)院人事管理制度依然面臨著優(yōu)質(zhì)人力資源分布不均衡性、人事管理制度比較落后、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制不順、基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員流失嚴(yán)重、基層醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)不高、醫(yī)護(hù)結(jié)構(gòu)不夠合理等困境。針對(duì)這些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題和困境，從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理實(shí)踐的角度，將立足于我國(guó)當(dāng)前基層醫(yī)院人事管理制度的現(xiàn)狀，剖析當(dāng)前我國(guó)基層醫(yī)療人事管理制度面臨的主要困境，并努力探索和尋求破解這一困境的解決對(duì)策和具體措施。

一、當(dāng)前我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事管理制度中面臨的困境

醫(yī)院作為保證人們健康和生命安全的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，具有規(guī)模大、人員多、服務(wù)性強(qiáng)等特點(diǎn)。由于歷史和現(xiàn)實(shí)的各種多樣性、復(fù)雜性原因，當(dāng)前我國(guó)基層醫(yī)院人事管理制度中面臨著許多困境，制約著包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在內(nèi)的醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。具體而言，當(dāng)前我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事管理制度中面臨的困境包括以下方面：

1.優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人力資源分布不均衡

從整體來(lái)看，由于當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)人力資源配置呈現(xiàn)“倒金字塔”式的一種結(jié)構(gòu)，致使基層衛(wèi)生服務(wù)中心所擁有的高級(jí)優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才比較缺乏。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)院工作條件、工作待遇等缺乏吸引力和競(jìng)爭(zhēng)力，使得基層醫(yī)院普遍缺乏人才和設(shè)備，難以滿足病人的救治需求。此外，從地區(qū)差距來(lái)看，相對(duì)優(yōu)秀、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療人資資源呈現(xiàn)出主要集中向東部發(fā)達(dá)地區(qū)、發(fā)達(dá)城市、城市發(fā)展中心區(qū)域流動(dòng)的趨勢(shì)。

2.基層醫(yī)院人事管理制度比較僵化落后

由于醫(yī)院作為公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，具有公共性、公益性、生產(chǎn)性和經(jīng)營(yíng)性，加之受到我國(guó)長(zhǎng)期計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的影響，我國(guó)的醫(yī)院主要以公立醫(yī)院為主。當(dāng)前，我國(guó)的公立醫(yī)院普遍尚未完全樹(shù)立起“人力資源是醫(yī)院的第一資源”的現(xiàn)代人力資源管理理念，存在人事制度長(zhǎng)期不變、改革進(jìn)展遲緩，醫(yī)務(wù)人員的工作主動(dòng)性和積極性不高，優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才流失嚴(yán)重，一些醫(yī)院存在這醫(yī)生收紅包、拿回扣等醫(yī)藥腐敗現(xiàn)象，醫(yī)患關(guān)系惡化和醫(yī)療事故、醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生等問(wèn)題和現(xiàn)象，制約了醫(yī)院的健康有序發(fā)展。

3.基層醫(yī)院人力資源數(shù)量不足，醫(yī)務(wù)崗位配置不科學(xué)

由于國(guó)家對(duì)醫(yī)院人事編制管理比較死板，人事部門(mén)在制定和核定基層醫(yī)院編制時(shí)難以真正考慮到醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展速度和人才需求，受到編制不足的限制，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在缺編現(xiàn)象，使得基層醫(yī)院難以及時(shí)引進(jìn)優(yōu)秀醫(yī)療人才。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制結(jié)構(gòu)中，行政管理（含工勤人員）占30%左右，衛(wèi)生技術(shù)人員占70%左右（其中醫(yī)師占25%，護(hù)士占50%）。當(dāng)前，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，普遍存在醫(yī)師人員所占比例過(guò)高、而管理、工勤和護(hù)理人員比例較少的問(wèn)題。

4.基層衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員流失嚴(yán)重

衛(wèi)生技術(shù)人才是基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要支撐和保障。近年來(lái)，隨著國(guó)家醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)高等教育的發(fā)展，大量專業(yè)、優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)技術(shù)人才被培養(yǎng)出來(lái)，為促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)貢獻(xiàn)了積極力量。然而，由于受到經(jīng)濟(jì)利益的誘惑和自由擇業(yè)觀的影響，許多被認(rèn)為“醫(yī)術(shù)精”、“能力強(qiáng)”的醫(yī)療技術(shù)人員逐步向縣（區(qū)）級(jí)以上醫(yī)院流動(dòng)，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在比較突出的醫(yī)療人才流失問(wèn)題，不利于基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。根據(jù)相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)北京市西城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的調(diào)查，西城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員離職人數(shù)共計(jì)150人，其中正式人員109人，占72.67%。離職原因中退休為80人，占離職人員總數(shù)的53.33%；調(diào)往其他衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為41人，占離職人員總數(shù)的27.33%；辭職為12人，占離職人員總數(shù)的8.00%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部流動(dòng)為11人，占離職人員總數(shù)的7.33%；自然減員為1人，占離職人員總數(shù)的0.67%。也就是說(shuō)，該衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員流失嚴(yán)重。

5.基層醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)較低，醫(yī)護(hù)比例結(jié)構(gòu)不合理

一些醫(yī)療技術(shù)人員存在服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)的問(wèn)題，認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作環(huán)境較差，發(fā)展平臺(tái)較低，上門(mén)為居民服務(wù)比較辛苦，因而對(duì)搞好基層衛(wèi)生服務(wù)缺乏熱情和信心。此外，相對(duì)縣級(jí)以上醫(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)從業(yè)人員學(xué)歷層次、知識(shí)水平、業(yè)務(wù)能力均較差。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，當(dāng)前北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所有具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生中，執(zhí)業(yè)類別為臨床的醫(yī)師286名，占75.3%；執(zhí)業(yè)類別為中醫(yī)的醫(yī)師30名，占7.9%；執(zhí)業(yè)類別為口腔的醫(yī)師11名，占2.9%；執(zhí)業(yè)類別為公共衛(wèi)生的醫(yī)師53名，占13.9%。每社區(qū)公衛(wèi)醫(yī)師平均人數(shù)為3.8人，明顯偏少，難以承擔(dān)日益增長(zhǎng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。注冊(cè)護(hù)理人員中，主管護(hù)師57名，占21.7%；護(hù)師132名，占50.2%；護(hù)士74名，占28.1%；藥劑師人員中，主管藥劑師16名，藥劑師31名，藥劑士42名，每社區(qū)藥劑師以上職稱平均3.4人，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在藥劑師緊缺的現(xiàn)象。

二、加強(qiáng)基層醫(yī)院人事管理制度改革的現(xiàn)實(shí)必要性

針對(duì)當(dāng)前基層醫(yī)院人事管理制度中存在的問(wèn)題，筆者認(rèn)為，應(yīng)積極解放思想，開(kāi)拓創(chuàng)新，加強(qiáng)醫(yī)院人事管理制度改革，因?yàn)榧訌?qiáng)醫(yī)院人事管理制度具有很強(qiáng)的必要性。具體分析如下：

1.人民群眾對(duì)醫(yī)院的多樣性需求越來(lái)越多

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民群眾生活水平的提高，人民群眾的健康意識(shí)和醫(yī)療觀念不斷提升，對(duì)醫(yī)院的需求日益多樣化和個(gè)性化。基層醫(yī)院只有堅(jiān)持以醫(yī)療和病人為中心，從推進(jìn)人事管理制度改革入手，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平，才能滿足社會(huì)群眾的健康期望和就診、治療需要，才能更好地實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)院的社會(huì)價(jià)值。

2.人民群眾對(duì)醫(yī)院的期望和要求越來(lái)越高

近十年來(lái)，我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和服務(wù)水平、居民的醫(yī)療保障水平和衛(wèi)生服務(wù)水平得到了顯著提高，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得顯著成效，有力緩解了“看病難、看病貴”的問(wèn)題，促進(jìn)了人民群眾健康水平的提高，受到人民群眾的擁護(hù)和支持。與此同時(shí)，人們對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)的期望和服務(wù)質(zhì)量要求也越來(lái)越高，只有加快推進(jìn)醫(yī)院人事管理制度改革，激發(fā)醫(yī)院的生機(jī)與活力，才能圍繞人民群眾的期望與要求，不斷提高醫(yī)院的綜合服務(wù)能力和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

3.基層醫(yī)院面臨的競(jìng)爭(zhēng)壓力日益增大

隨著醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革不斷深入，民營(yíng)醫(yī)院、外資醫(yī)院等逐漸進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，憑借其體制機(jī)制、人員技術(shù)優(yōu)勢(shì)對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)造成很大的沖擊，從而使得當(dāng)前醫(yī)院尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展的競(jìng)爭(zhēng)壓力不斷增大。面對(duì)這些壓力和挑戰(zhàn)，醫(yī)院應(yīng)只有積極適應(yīng)新常態(tài)、新要求，不斷推進(jìn)人事管理制度改革，在規(guī)范用人機(jī)制、完善分配機(jī)制、建立激勵(lì)機(jī)制方面積極探索，不斷創(chuàng)新，才能在日益劇烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲得更好的發(fā)展。

三、破解醫(yī)院人事管理制度困境的對(duì)策和舉措探討

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)院是與患病群眾關(guān)系最直接、最密切的公共醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，必須充分發(fā)揮其科學(xué)性、技術(shù)性、整體性和協(xié)作性，時(shí)刻堅(jiān)持以醫(yī)療為中心，一切為了病人，努力推進(jìn)人事管理制度改革，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基層特點(diǎn)和權(quán)威優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)造更好的基層醫(yī)療工作環(huán)境和人才發(fā)展平臺(tái)，不斷破解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展中的難題。下面，本文將結(jié)合筆者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作實(shí)踐和體會(huì)，就如何破解基層醫(yī)院人事管理制度困境提供以下對(duì)策思考和措施建議：

1.搶抓社會(huì)改革發(fā)展機(jī)遇，積極促進(jìn)基層醫(yī)院人事制度改革

在全面深化改革的背景下，我國(guó)積極在補(bǔ)償機(jī)制、綜合管理、人事分配、采購(gòu)機(jī)制等方面探索創(chuàng)新體制機(jī)制，逐步推行了以破除“以醫(yī)補(bǔ)醫(yī)”為重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)療衛(wèi)生制度改革，將實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開(kāi)、管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開(kāi)的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體制改革新目標(biāo)。作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，要積極適應(yīng)改革發(fā)展潮流，努力搶抓醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制改革的改革機(jī)遇和政策機(jī)遇，努力構(gòu)建符合基層實(shí)際、切合單位實(shí)際、利于長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的現(xiàn)代人力資源管理具體辦法，從分調(diào)動(dòng)全中心的工作積極性和服務(wù)優(yōu)質(zhì)化。

2.將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作納入縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)工作內(nèi)容

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是某個(gè)市、縣醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，針對(duì)長(zhǎng)期以來(lái)形成的醫(yī)療衛(wèi)生資源過(guò)度向縣城以上城市中心集中、對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)院工作重視度不夠的問(wèn)題，建議積極改變管理理念和發(fā)展模式，積極將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作納入縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)工作內(nèi)容，建立由縣級(jí)院長(zhǎng)掛帥，包括人事、財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、行政、婦幼保健、公共衛(wèi)生等組成的管理組織或機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)院工作的檢查、督促和指導(dǎo)、幫助。

3.加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的選拔和培養(yǎng)

一是要積極向相關(guān)人事、組織等部門(mén)請(qǐng)示匯報(bào)，積極反映基層醫(yī)療人才短缺的情況，請(qǐng)求上級(jí)人事部門(mén)在人員編制等方面綜合考慮和提供支持，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)人提供方便；二是要嚴(yán)格執(zhí)行社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員準(zhǔn)入制度，把好基層非義務(wù)人員進(jìn)口關(guān)，招錄、選拔、競(jìng)爭(zhēng)上崗和擇優(yōu)錄用，將學(xué)歷層次較高、業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)、社會(huì)責(zé)任心強(qiáng)、年齡結(jié)構(gòu)適中的人員選入基層衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍；四是要合理確定醫(yī)師、藥劑師、護(hù)理人員、行政人員、工勤人員的比例，實(shí)現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置和精簡(jiǎn)高效；五是要積極創(chuàng)造各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療服務(wù)人員接受繼續(xù)教育、專題培訓(xùn)、考證促學(xué)、更新知識(shí)、提升技能等營(yíng)造良好的環(huán)境，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長(zhǎng)、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、藥劑師、護(hù)士長(zhǎng)等的重點(diǎn)培養(yǎng)，幫助其增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、管理能力和職業(yè)道德水平。

4.努力提高基層衛(wèi)生服務(wù)人員的薪酬待遇

針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)院留不住人的問(wèn)題，應(yīng)堅(jiān)持物質(zhì)留人、事業(yè)留人、感情留人綜合使用的原則，積極落實(shí)相關(guān)福利待遇政策，努力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的獲得感。一是應(yīng)用好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的專項(xiàng)扶助資金等經(jīng)費(fèi)，努力改善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的工資薪酬和福利待遇；二是要建立按貢獻(xiàn)大小和付出比例進(jìn)行分配的機(jī)制，對(duì)崗位重要、工作量大、盡職盡責(zé)、表現(xiàn)優(yōu)秀、患者評(píng)價(jià)好的醫(yī)務(wù)人員，適當(dāng)增加崗位補(bǔ)貼、交通補(bǔ)貼等，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的收入水平；三是要積極關(guān)心基層醫(yī)務(wù)人員的工作、生活困難，對(duì)于年輕人才，在情感、婚戀等問(wèn)題上多提供組織的關(guān)心和幫助；四是積極落實(shí)帶薪休假等政策制度，合理安排休養(yǎng)休假人員，讓社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的工作壓力和精神壓力能夠得到及時(shí)釋放，確保他們保持良好的工作狀態(tài)和服務(wù)心態(tài)。

5.立足基層醫(yī)療實(shí)際，構(gòu)建基層醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同步推行管理體制、人事制度、分配制度和經(jīng)費(fèi)保障制度等方面的綜合改革。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展全員聘用競(jìng)爭(zhēng)上崗工作，建立健全績(jī)效考核制度，建立健全醫(yī)務(wù)工作者的物質(zhì)和精神激勵(lì)機(jī)制；重新核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的機(jī)構(gòu)設(shè)置、編制標(biāo)準(zhǔn)和編制管理辦法；落實(shí)基層醫(yī)生政府補(bǔ)助政策。全面實(shí)施以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍培養(yǎng)規(guī)劃，不斷加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。進(jìn)一步強(qiáng)化以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，提高基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療資源對(duì)口支援制度，制定相關(guān)管理措施，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。

6.加快基層醫(yī)療探索創(chuàng)新，加大對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)的投入保障

各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步增強(qiáng)搞好基層衛(wèi)生工作的責(zé)任感和緊迫感，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，并建立主要領(lǐng)導(dǎo)任期衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任制，把基層衛(wèi)生工作列入對(duì)各級(jí)政府年度工作考核內(nèi)容。制定有利于基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的政策，落實(shí)人力、物力、財(cái)力等各項(xiàng)保障措施，鼓勵(lì)基層醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)創(chuàng)新，積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)，并在提供設(shè)備、儀器、人力等方面為其提供大力支持，努力為社區(qū)居民在家門(mén)口提供更全面、更便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要研究制定基層公共衛(wèi)生基本項(xiàng)目，抓緊完善相應(yīng)的財(cái)政保障政策。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本功能和服務(wù)任務(wù)，合理確定基層醫(yī)院收支標(biāo)準(zhǔn)，建立地方財(cái)政對(duì)基層醫(yī)院的經(jīng)常性經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，逐步建立健全基層醫(yī)院穩(wěn)定的財(cái)政保障和合理增長(zhǎng)機(jī)制。

四、結(jié)束語(yǔ)

身體健康是實(shí)現(xiàn)人全面發(fā)展的前提，也是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)，更是關(guān)系千家萬(wàn)戶幸福的重大民生工程，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中居重要地位?；鶎俞t(yī)院人力資源是醫(yī)院的核心資源和重要生產(chǎn)力，針對(duì)當(dāng)前我國(guó)基層醫(yī)院人事管理理念、管理模式、管理機(jī)制、管理人員專業(yè)化水平等方面存在的問(wèn)題和不足，不但應(yīng)在創(chuàng)新用人機(jī)制、分配機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制等方面多下功夫，多想辦法，還應(yīng)該積極借鑒國(guó)外醫(yī)院的先進(jìn)人事管理制度經(jīng)驗(yàn)，例如改變醫(yī)務(wù)人員的終身制，嘗試引進(jìn)彈性雇傭制，合理配置醫(yī)療技術(shù)人員，加強(qiáng)醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)的重組和再造等，通過(guò)系統(tǒng)性、綜合性的舉措，促進(jìn)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)院的和諧健康發(fā)展。當(dāng)然，隨著衛(wèi)生改革不斷持續(xù)深入，基層醫(yī)院還要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，按照各自的具體情況，逐步探索出適應(yīng)自己醫(yī)院發(fā)展的模式。

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