曾雪鳳

【摘要】2012年3月哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院發(fā)生一起惡性傷害案件，在某網(wǎng)站的民意調(diào)查中對(duì)此事表示高興的網(wǎng)名竟高達(dá)60%多，由此引發(fā)社會(huì)的更多的關(guān)注。這不得不引起我們對(duì)當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境的反思，群眾對(duì)醫(yī)生和醫(yī)院的形象認(rèn)可已大不如前，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者和家屬也多少存在防備心理。倡導(dǎo)醫(yī)院人文精神，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系已是關(guān)系我國(guó)醫(yī)療體制改革、醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的重要問(wèn)題，需要醫(yī)患以及政府和社會(huì)等多方面的共同努力。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)院人文；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

一、醫(yī)院人文精神涵義

人文精神是一種普遍的人類自我關(guān)懷，表現(xiàn)為對(duì)人的尊嚴(yán)、價(jià)值、命運(yùn)的維護(hù)、追求和關(guān)切，對(duì)人類遺留下來(lái)的各種精神文化現(xiàn)象的高度珍視，對(duì)一種全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造。人文精神內(nèi)涵豐厚、源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，人文精神的實(shí)質(zhì)就是人道主義、人文主義。人文精神的核心是“以人為本”。人文精神不僅是精神文明的主要內(nèi)容，而且影響到物質(zhì)文明建設(shè)，它是構(gòu)成一個(gè)民族、一個(gè)地區(qū)文化個(gè)性的核心內(nèi)容；是衡量一個(gè)民族、一個(gè)地區(qū)的文明程度的重要尺度。

人文精神在不同領(lǐng)域具有不同的表現(xiàn)，在醫(yī)院日常工作中則主要體現(xiàn)在兩方面。

一方面，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要體現(xiàn)就是“以病人為中心”的醫(yī)學(xué)人文精神。醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)的靈魂，是在醫(yī)學(xué)活動(dòng)中堅(jiān)持以人為本的精神，反映了人類對(duì)生命的根本態(tài)度。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)設(shè)備日益精進(jìn)，大大提高了診斷的精確性。但是，人并不是簡(jiǎn)單的個(gè)體，醫(yī)學(xué)并不是僅僅依靠技術(shù)?，F(xiàn)如今健康并非僅指沒(méi)有疾病和病癥，而是一個(gè)人的身體、心理、社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)。只有堅(jiān)持以人為本，才能從根本上提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。另一方面，從醫(yī)院管理發(fā)展角度出發(fā)體現(xiàn)在“以員工為中心”的醫(yī)院人文精神。任何組織都是由人組成，人是最重要的資源。醫(yī)院必須重視所有工作人員特別是高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力、高負(fù)荷的醫(yī)護(hù)人員，注重對(duì)員工的培養(yǎng)、關(guān)懷、激勵(lì)，才能充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者各項(xiàng)能力與積極性，為患者謀福利，為醫(yī)院發(fā)展謀福利，為醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展謀福利。

二、醫(yī)院人文精神的重要性

改革開放以來(lái)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，受醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)以及社會(huì)多元化的影響，醫(yī)院人文精神的培育及人文關(guān)懷的實(shí)踐不是令人滿意。經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為先、學(xué)術(shù)腐敗、態(tài)度冷漠、個(gè)人主義等導(dǎo)致社會(huì)責(zé)任感和合作精神缺乏，從而引起醫(yī)患關(guān)系緊張，產(chǎn)生醫(yī)生與患者間的信任危機(jī)，已成為社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)。社會(huì)的呼喚，醫(yī)院的發(fā)展，個(gè)人的提升，凸顯了醫(yī)院人文精神培養(yǎng)的迫切性和必要性，具體說(shuō)來(lái)，包含以下三個(gè)方面：

（一）倡導(dǎo)醫(yī)院人文精神，有助于改變醫(yī)生形象下滑趨勢(shì)，緩和醫(yī)患緊張關(guān)系。一項(xiàng)央視所做的調(diào)查顯示94%的被調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)生的聲望較十年前下降了，最主要的原因是過(guò)分追求經(jīng)濟(jì)利益（41%）和職業(yè)道德水平下降（40%）。過(guò)度技術(shù)化和過(guò)度趨利化是目前我國(guó)醫(yī)療人文關(guān)懷缺乏的兩大突出表現(xiàn)。此外，研究表明醫(yī)患糾紛只有20%是由于醫(yī)療技術(shù)引起。倡導(dǎo)醫(yī)院人文精神，讓廣大醫(yī)務(wù)工作者切實(shí)把病人利益放在心中，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，在保障治療效果的同時(shí)合理用藥、控制費(fèi)用，加強(qiáng)與患者和家屬的溝通，建立雙向的信任，必然會(huì)減少醫(yī)患糾紛，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。

（二）倡導(dǎo)醫(yī)院人文精神，有助于在激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下醫(yī)院健康發(fā)展。2009年中央出臺(tái)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，其中包括鼓勵(lì)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，我國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)將會(huì)接受更加開放的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境和國(guó)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的雙重考驗(yàn)。能否在競(jìng)爭(zhēng)中獲勝關(guān)鍵在于醫(yī)院的管理，而醫(yī)院管理的關(guān)鍵在于對(duì)人的重視。在這種情況下醫(yī)院人文精神建設(shè)就擺在更加突出和全新的位置，人文精神的弘揚(yáng)與構(gòu)建將在增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力和保持可持續(xù)發(fā)展的優(yōu)勢(shì)中具有舉足輕重的作用。因此，人文精神的構(gòu)建是現(xiàn)在醫(yī)院管理者應(yīng)該著重思考的課題。

（三）倡導(dǎo)醫(yī)院人文精神，有助于醫(yī)務(wù)工作者從根本上轉(zhuǎn)變觀念，從而進(jìn)行自我修煉提升自己。醫(yī)療服務(wù)的主體是醫(yī)務(wù)人員，客體是患者，載體是醫(yī)院。三者間各自都存在著種種聯(lián)系，是整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)不可或缺的重要角色。倡導(dǎo)醫(yī)院人文精神不僅要以病人為中心，解除患者的生理病痛、心理困惑，還要重視以員工為中心，從內(nèi)心深處促使醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生自覺優(yōu)質(zhì)服務(wù)的動(dòng)力。醫(yī)院人文精神的主要推動(dòng)者是廣大醫(yī)務(wù)人員，建立和諧、積極向上的共同價(jià)值觀、行為規(guī)范準(zhǔn)則，不僅能夠建立和諧的工作氛圍，還能在職工中產(chǎn)生向心力、凝聚力、發(fā)展力，醫(yī)院人文精神大力倡導(dǎo)能夠提高醫(yī)院文化的科學(xué)內(nèi)涵，提升醫(yī)務(wù)人員自覺獻(xiàn)身醫(yī)療事業(yè)的決心。有了這一精神動(dòng)力，各項(xiàng)醫(yī)院管理工作自然提升一個(gè)臺(tái)階從而有助于醫(yī)院發(fā)展。

三、倡導(dǎo)醫(yī)院人文精神，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的舉措

任何種類人文精神的培養(yǎng)與建設(shè)都需要合適的土壤，需要多方面共同努力。

（一）從醫(yī)院角度出發(fā)

醫(yī)院人文精神的構(gòu)建必須以患者和醫(yī)務(wù)工作者為基本出發(fā)點(diǎn)，以病人為中心的人文精神構(gòu)建的重點(diǎn)是人性化的診療過(guò)程，對(duì)健康和生命給予充分的尊重；以員工為中心的人文精神構(gòu)建的重點(diǎn)是人性化的管理，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性和聰明才智，使其能更好地實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，從而提高醫(yī)院管理的效能。

1、以病人為中心

（1）轉(zhuǎn)變?cè)\療模式，顧全病人身心

醫(yī)院已從簡(jiǎn)單的生理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變到生理—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，因此醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)必須從身體上的單方位診療轉(zhuǎn)變到心理、社會(huì)、身體的全方位地研究及治療。要把病人當(dāng)作有尊嚴(yán)和感情的人而不是只看作是疾病的載體、醫(yī)療技術(shù)施與的對(duì)象。對(duì)于看病不看人、不與病人溝通，不對(duì)病人關(guān)懷的醫(yī)療行為應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正，醫(yī)務(wù)工作者要切實(shí)從病人角度出發(fā)，時(shí)刻關(guān)心病人的感受，不僅要為病人解決病痛，更應(yīng)該注重對(duì)待病人的態(tài)度和行為方式，通過(guò)對(duì)病人的同情、關(guān)心、安慰等，給予病人情感的關(guān)照。醫(yī)務(wù)人員要盡量體恤患者的痛苦，同情患者的困難，尊重患者的想法，耐心打消患者的顧慮，努力讓患者獲得身體和心理的健康與安慰。

（2）破除經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，消滅商業(yè)意識(shí)

雖然現(xiàn)在是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，但是醫(yī)療服務(wù)是治病救人的特殊行業(yè)，特別是公立醫(yī)院，醫(yī)患關(guān)系不應(yīng)該被當(dāng)作是交易關(guān)系。醫(yī)院不應(yīng)該把病人看作消費(fèi)的主體，把治療看成多賺錢的機(jī)會(huì)。醫(yī)院要改變各個(gè)科室以經(jīng)濟(jì)效益為指標(biāo)的考評(píng)模式才能從本質(zhì)上轉(zhuǎn)變對(duì)患者的態(tài)度?；颊咴卺t(yī)院就醫(yī)過(guò)程中是被動(dòng)消費(fèi)，一切都在醫(yī)生引導(dǎo)下進(jìn)行，冷漠的商業(yè)意識(shí)會(huì)使醫(yī)生開大處方大檢查，同時(shí)是醫(yī)療腐敗和“看病難、看病貴”的根源之一，也是醫(yī)患關(guān)系緊張的焦點(diǎn)。

（3）強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)跟蹤反饋

第一，要讓患者在就醫(yī)診療的全過(guò)程中時(shí)刻感受到尊重、關(guān)愛、公平與保護(hù)。第二，醫(yī)院環(huán)境要設(shè)計(jì)合理，考慮到不同患者的不同需要，符合生理和心理需要，從細(xì)節(jié)處體現(xiàn)人性化?？梢灾贫?xì)致周到的便民措施，讓病人感到熱情、放心與方便。第三，在治療檢查過(guò)程中應(yīng)該根據(jù)病人情況為病人選擇最佳的方案、最優(yōu)的價(jià)格。第四，要積極開展健康教育，使病人對(duì)所患疾病的知識(shí)有所了解，盡量減少信息不對(duì)稱，讓病人了解防治原理，從而做出對(duì)自己有利的決策，也有助于理解醫(yī)生的做法。最后，加強(qiáng)院后跟蹤隨訪活動(dòng)，根據(jù)病人情況以電話、信函、網(wǎng)絡(luò)、家訪等形式，了解病人真實(shí)情況，指導(dǎo)病人進(jìn)行家庭康復(fù)。

2、以員工為主體

（1）培養(yǎng)主人翁意識(shí)

在醫(yī)院管理的日常事務(wù)中，要尊重員工的主人翁地位、民主權(quán)力和醫(yī)院事物的知情權(quán)利，能讓醫(yī)院職工全身心地融入醫(yī)院這個(gè)集體，能讓“共存共榮”的主人翁精神滲透到每個(gè)職工的日常工作中，提高醫(yī)院的凝聚力、向心力，穩(wěn)定專業(yè)人才隊(duì)伍。

（2）完善培訓(xùn)制度

醫(yī)生是終身學(xué)習(xí)的職業(yè)，提供完善的培訓(xùn)機(jī)制有助于醫(yī)務(wù)工作者不斷提高自己的能力，與時(shí)俱進(jìn)。培訓(xùn)不僅指專業(yè)技能上的培訓(xùn)，還應(yīng)包括醫(yī)學(xué)倫理、人文精神、溝通交流方面的培訓(xùn)。也可以定期召開研討會(huì)，增進(jìn)同事之間的交流，培養(yǎng)協(xié)作意識(shí)。

（3）制定合理激勵(lì)措施

把工作責(zé)任、學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)、晉升、成就感、榮譽(yù)感等激勵(lì)因素融入員工的工作之中，建立健全激勵(lì)制度。堅(jiān)持以“按勞分配”與“按生產(chǎn)要素分配”相結(jié)合的合理工資分配制度，使員工有所付出、就有所收獲。制定公開公正的晉升途徑，能者上，賢者勝，使員工有合理的職業(yè)生涯規(guī)劃，符合馬斯洛需要層次理論，滿足更高層次的需要。

（4）營(yíng)造良好的環(huán)境氛圍

醫(yī)院要做到尊重知識(shí)、尊重人才、尊重勞動(dòng)，為員工創(chuàng)造“自我實(shí)現(xiàn)”條件，努力創(chuàng)造“人盡其才”的工作環(huán)境和氛圍；把“以人為本”的人文理念滲透到醫(yī)院管理中，使職工的人文精神在醫(yī)療服務(wù)中得到體現(xiàn)，努力幫助他們實(shí)現(xiàn)自身的社會(huì)價(jià)值和人生目標(biāo)。

（二）從社會(huì)輿論角度出發(fā)

網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來(lái)使得人們獲得消息的途徑更為寬廣，媒體的正確宣傳引導(dǎo)在此時(shí)顯得尤為重要。然而現(xiàn)在有些媒體遺忘公正客觀報(bào)道的初衷，嘩眾取寵，只報(bào)道醫(yī)患糾紛凸顯事件來(lái)吸引人眼球，對(duì)于許多在工作崗位上默默奉獻(xiàn)的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的報(bào)道卻少之又少。媒體具有社會(huì)輿論導(dǎo)向作用，為了重塑醫(yī)患信任，緩和醫(yī)患矛盾，媒體應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者先進(jìn)事跡多進(jìn)行報(bào)道，樹立醫(yī)務(wù)工作者正面形象。

參考文獻(xiàn)

[1]陳旭光.21世紀(jì)素質(zhì)教育系列教材—藝術(shù)的意蘊(yùn)[M].中國(guó)人民大學(xué)出版社.

[2]田小榕.以人文精神撬動(dòng)醫(yī)院管理[J].中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng).2006（14）：9.

[3]王宜靜.新醫(yī)改條件下醫(yī)院人文精神構(gòu)建的思考[J].中國(guó)醫(yī)院管理.2009（8）：69-70.

[4]吳向紅.提高醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[J].江蘇衛(wèi)生保健.2012（1）：33-34.