馬冬梅

【摘 要】醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵因素，也是在21世紀(jì)備受關(guān)注的重要環(huán)節(jié)。從整體角度分析，醫(yī)院內(nèi)部控制屬于動(dòng)態(tài)管理，在近幾年我國(guó)醫(yī)療體制的不斷改革中，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制面臨著壓力與挑戰(zhàn)，并且逐漸呈現(xiàn)出0多元化的發(fā)展趨勢(shì)。其中在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中存在非常多的缺陷不足，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展發(fā)展起到制約與阻礙。鑒于此，筆者結(jié)合對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)與了解，深刻分析醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制所存在的問(wèn)題，并嘗試性提出解決措施，期望能夠推動(dòng)我國(guó)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財(cái)務(wù)內(nèi)部控制；問(wèn)題；對(duì)策

眾所周知，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中必不或缺的組成環(huán)節(jié)，也是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的重要內(nèi)容。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的有序性與完整性能夠保證財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性，能夠保證醫(yī)院資金使用效率的完整性，能夠有效控制醫(yī)院的各項(xiàng)成本，提高醫(yī)院資金使用效率。所以，積極探究先現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制所存在的問(wèn)題，探究發(fā)展途徑與策略具有劃時(shí)代的意義與作用。

一、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制主要存在的問(wèn)題

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制經(jīng)常得到忽略

現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院主要采取的管理方式為粗放型管理模式，這種管理模式并沒(méi)有針對(duì)醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀制定科學(xué)、規(guī)范的管理制度，雖然在醫(yī)療體制的改革下部分醫(yī)院制定了規(guī)章制度，但是從全局角度出發(fā)，在整個(gè)實(shí)際工作之中經(jīng)常會(huì)涉及到一些特殊問(wèn)題，很多醫(yī)院財(cái)務(wù)人員并沒(méi)有根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的要求進(jìn)行工作，而是人才的進(jìn)行特殊處理。另外，有很多醫(yī)院的管理人員缺乏對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制只是強(qiáng)調(diào)收入，并不重視成本控制，從而在一定程度上加大了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，對(duì)資金的使用效率產(chǎn)生影響與阻礙。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度不夠完善

當(dāng)前由于受到傳統(tǒng)因素的影響，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度不夠完善，并且醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)、物資管理以及采購(gòu)部門(mén)之間缺乏溝通與協(xié)調(diào)，導(dǎo)致很多財(cái)產(chǎn)物資在報(bào)廢以及轉(zhuǎn)讓的時(shí)候無(wú)法及時(shí)進(jìn)行處理，無(wú)法真正做到財(cái)產(chǎn)處理與財(cái)務(wù)處理的同步發(fā)展。另外，在醫(yī)院物資管理部門(mén)之中，將低值易耗品或者藥物在進(jìn)行驗(yàn)收入庫(kù)的時(shí)候，很多物資驗(yàn)收人員以及管理人員缺乏明確的分工，導(dǎo)致物資出現(xiàn)遺漏現(xiàn)象，對(duì)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資而言重要的阻礙作用。

3.醫(yī)院財(cái)務(wù)人員素質(zhì)過(guò)低

財(cái)務(wù)人員是醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的關(guān)鍵人員，財(cái)務(wù)人員的優(yōu)與劣關(guān)系到整個(gè)財(cái)務(wù)工作的好與壞。但是很多醫(yī)院財(cái)務(wù)人員身兼數(shù)職，甚至財(cái)務(wù)人員是臨床醫(yī)生，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員自身素質(zhì)呈現(xiàn)出良莠不齊的現(xiàn)象，無(wú)法真正保證財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的有序發(fā)展。很多財(cái)務(wù)人員在處理財(cái)務(wù)工作的時(shí)候，往往會(huì)將自己的利益與工作相關(guān)聯(lián)，甚至為部分領(lǐng)導(dǎo)或者同事開(kāi)綠燈。在當(dāng)前信息技術(shù)會(huì)計(jì)發(fā)展的階段，很多財(cái)務(wù)人員并不熟悉計(jì)算機(jī)操作，專(zhuān)業(yè)不夠精通，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的實(shí)施造成影響，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度形同虛設(shè)。

4.醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理與信息技術(shù)不夠協(xié)調(diào)

近幾年，伴隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理逐漸朝著信息化方向發(fā)展，并且逐漸建立且了相對(duì)應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)化財(cái)務(wù)管理流程。但是從某種角度分析，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理與信息技術(shù)并不協(xié)調(diào)，無(wú)論是硬件設(shè)備還是軟件系統(tǒng)都無(wú)法適應(yīng)信息化的發(fā)展需求，并且在近幾年就醫(yī)人數(shù)逐漸增多，這種情況則在一定程度上對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部戰(zhàn)略的發(fā)展起到阻礙作用。

二、解決醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制問(wèn)題的對(duì)策

1.積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀(guān)念，提高對(duì)財(cái)務(wù)戰(zhàn)略管理的認(rèn)識(shí)

其一，醫(yī)院管理人員需要對(duì)財(cái)務(wù)管理觀(guān)念加以認(rèn)識(shí)，并且將醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度提到日程之上。在根據(jù)國(guó)家所頒布的相關(guān)政策以及單位實(shí)際情況，醫(yī)院需要針對(duì)性的制定切實(shí)可行的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，并且將財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的重要性進(jìn)行展現(xiàn)，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部之間的結(jié)合，將醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理的重要性進(jìn)行發(fā)揮。其二，醫(yī)院要制定相關(guān)規(guī)章制度，讓每一位財(cái)務(wù)人員能夠自覺(jué)遵守會(huì)計(jì)法律，并且不斷加強(qiáng)自身的職業(yè)道德素養(yǎng)，積極調(diào)動(dòng)起醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的工作熱情與積極性，真正提高醫(yī)院財(cái)務(wù)工作效率與質(zhì)量。

2.積極構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制涉及到的內(nèi)容非常多，如果不嚴(yán)格按照醫(yī)院實(shí)際發(fā)展現(xiàn)狀則需要建立醫(yī)院內(nèi)部控制管理制度，因此，醫(yī)院需要積極制定財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，將內(nèi)控與醫(yī)院各個(gè)部門(mén)、各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效融合、相互滲透，保證醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系的完整性與科學(xué)性。此外，還要將醫(yī)院內(nèi)部控制制度作為醫(yī)院管理的發(fā)展基礎(chǔ)，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制能夠朝著規(guī)范化、科學(xué)化的方向發(fā)展。

3.積極提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的基本素養(yǎng)

只有保證醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)越高，才能保證醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的良好發(fā)展。因此，醫(yī)院需要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員進(jìn)行定期或者不定期培養(yǎng)與教育，為財(cái)務(wù)人員講解最新的財(cái)務(wù)知識(shí)，制定嚴(yán)格的考核制度，積極提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的工作能力以及專(zhuān)業(yè)能力。另外，還要積極提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的計(jì)算機(jī)水平，保證每一位財(cái)務(wù)人員能夠正確使用電腦、正確使用財(cái)務(wù)核算軟件，這樣才能真正提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制水平，才能真正完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度。

4.積極提升信息化內(nèi)部控制水平

在進(jìn)入新世紀(jì)之后，醫(yī)院財(cái)務(wù)處理逐漸朝著信息化方向發(fā)展，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員需要將傳統(tǒng)的工作觀(guān)念摒棄，積極利用新技術(shù)與新方法，加強(qiáng)對(duì)信息技術(shù)的應(yīng)用。這樣不僅可以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的處理水平，并且在一定程度上能夠健全信息化內(nèi)部控制制度，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)軟硬件的升級(jí)，這樣一來(lái)，可以規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的工作流程，讓財(cái)務(wù)工作與信息化接軌，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的信息化發(fā)展。

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