劉俊曉　王孟麗　王戰(zhàn)會(huì)

【摘要】 目的 了解電子垃圾拆解區(qū)學(xué)齡前兒童血鎘的暴露水平， 評(píng)估兒童血鎘暴露對(duì)體格發(fā)育的影響。方法 294例學(xué)齡前兒童， 根據(jù)鎘暴露與否分為暴露組（153例）和對(duì)照組（141例）， 均進(jìn)行血鎘水平檢測(cè)， 同時(shí)進(jìn)行體格發(fā)育指標(biāo)測(cè)量， 最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 暴露組兒童血鎘水平高于對(duì)照組（P<0.01）；暴露組3～5歲兒童及男童的血鎘水平均高于對(duì)照組（P<0.05）；兒童血鎘水平與身高和體重呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論 血鎘暴露兒童血鎘負(fù)荷較高， 且兒童的血鎘負(fù)荷水平可能已經(jīng)影響到兒童的體格發(fā)育， 應(yīng)關(guān)注兒童鎘污染。

【關(guān)鍵詞】 兒童；血鎘；體格發(fā)育

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.011

Influence of cadmium exposure on physical development of preschool children LIU Jun-xiao， WANG Meng-li， WANG Zhan-hui. Luoyang Affiliated Central Hospital of Zhengzhou University， Luoyang 471009， China

【Abstract】 Objective To investigate blood cadmium level in preschool children in e-waste dismantling area， and to evaluate influence by cadmium exposure on children physical development. Methods A total of 294 preschool children were divided by cadmium exposure into exposure group （153 cases） and control group （141 cases）. They all received blood cadmium level detection and physical development evaluation for statistical analysis. Results The exposure group had higher blood cadmium level than the control group （P<0.01）， and it had much higher blood cadmium level in 3～5-year-old and male children than the control group （P<0.05）. Blood cadmium level was negativly correlated with height and weight. Conclusion Blood cadmium level is higher in the exposure group， and it may influence children physical development. Children cadmium pollution requires attention.

【Key words】 Children； Blood cadmium； Physical development

鎘廣泛存在于生產(chǎn)生活環(huán)境中， 并能在生物體內(nèi)富集， 危害機(jī)體健康。研究發(fā)現(xiàn)， 高鎘暴露能致骨損傷， 慢性鎘中毒能導(dǎo)致女性骨痛病， 低水平的鎘暴露會(huì)影響骨骼發(fā)育， 降低骨密度[1， 2]。鎘暴露會(huì)增加小分子量蛋白和溶酶體蛋白的吸收， 影響腎臟功能， 并抑制膳食中維生素和鈣的吸收， 使維生素D代謝紊亂[3， 4]。本研究通過檢測(cè)學(xué)齡前兒童血鎘水平和體格發(fā)育指標(biāo)， 評(píng)估鎘暴露對(duì)兒童體格發(fā)育的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 294例學(xué)齡前兒童（3～6歲， 2010年5月納入研究）， 根據(jù)鎘暴露與否分為暴露組153例和對(duì)照組141例。在取得家長(zhǎng)的知情同意后， 對(duì)兒童進(jìn)行靜脈血采集和體格檢查。

1. 2 血標(biāo)本采集 兒童肘部皮膚經(jīng)5%洗潔凈棉球清潔， 用體積分?jǐn)?shù)2%的乙二胺四乙酸（EDTA）棉球反復(fù)擦拭和75%酒精棉球常規(guī)消毒后， 采集抗凝靜脈血2 ml。

1. 3 體格發(fā)育指標(biāo)測(cè)量 包括身高、體重、頭圍、胸圍。受檢兒童空腹、排尿、脫鞋后測(cè)量身高（cm）、體重（kg）及頭圍（cm）和胸圍（cm）。讀數(shù)均精確至小數(shù)點(diǎn)后一位。

1. 4 血鎘檢測(cè) 采用日本島津AA-660型原子吸收分光光度計(jì)進(jìn)行血鎘的檢測(cè)。采用血鎘標(biāo)準(zhǔn)參照物對(duì)全程進(jìn)行質(zhì)量控制。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。非正態(tài)分布的計(jì)量資料兩組間比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)性采用Pearson法進(jìn)行分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 血鎘水平分析 兩組兒童血鎘水平呈非正態(tài)分布， 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示， 暴露組兒童血鎘水平高于對(duì)照組（Z=-5.77， P<0.01）；暴露組血鎘值≥2 μg/L的比率高于對(duì)照組（χ2=14.15， P<0.01）。暴露組3、4、5歲兒童血鎘水平均高于對(duì)照組（Z=-3.114、-2.07、-2.64， P<0.01或P<0.05）， 暴露組3歲兒童血鎘較高， 隨年齡的增大而降低；暴露組男童血鎘水平高于對(duì)照組（Z=-4.80， P<0.01）；暴露組男女童血鎘值≥2 μg/L的比率均高于對(duì)照組（χ2=171.0、123.0， P<0.01）。見表1。

2. 2 兒童鎘暴露水平與體格發(fā)育指標(biāo)的相關(guān)性分析 以兒童血鎘為應(yīng)變量， 年齡和體格發(fā)育指標(biāo)為自變量， 經(jīng)相關(guān)分析， 兒童的身高、體重與血鎘水平呈負(fù)相關(guān)（r=-0.241、-0.217， P<0.01）。

3 討論

鎘能在機(jī)體內(nèi)蓄積并產(chǎn)生毒性。體內(nèi)積累的鎘會(huì)影響血鎘的濃度， 但目前認(rèn)為， 血鎘水平是反映近期鎘暴露最準(zhǔn)確的指標(biāo)。研究顯示， 在評(píng)價(jià)鎘負(fù)荷的指標(biāo)中， 尿鎘的相關(guān)系數(shù)是血鎘0.6倍。因此， 血鎘被作為常用的鎘負(fù)荷評(píng)估指標(biāo)[5]。本研究中暴露組兒童的血鎘中位數(shù)水平為1.01 μg/L， 相對(duì)于國內(nèi)其他地區(qū)的研究處于較高水平， 也高于許多國家地區(qū)的報(bào)道[6-8]。這表明本研究中暴露組兒童的鎘暴露嚴(yán)重。鎘的慢性腎功能損害是不可逆的， 應(yīng)引起高度的重視。因?yàn)殒k的富集作用， 隨年齡的增長(zhǎng)鎘濃度相對(duì)較高， 但本研究中， 暴露組3歲兒童血鎘較高， 隨著年齡的增高血鎘水平下降， 表明暴露組年齡較小的兒童所受到的污染更為嚴(yán)重， 較小兒童可能主要通過手-口途徑攝入了鎘， 隨著年齡的增加鎘暴露減少， 血鎘水平也隨之下降。暴露組男童血鎘高于女童， 表明男童的鎘污染較為嚴(yán)重， 這與國內(nèi)同類研究結(jié)果一致[6]。此外， 本研究還顯示， 血鎘值≥2 μg/L的男童和高年齡段較多， 表明男童受到的鎘污染更為嚴(yán)重；且可能由于鎘易在人體內(nèi)的蓄積， 從嬰兒時(shí)期起體內(nèi)已有蓄積傾向。兒童的血鎘與身高和體重呈負(fù)相關(guān)， 表明兒童的鎘暴露可能已經(jīng)危害到健康， 影響到身體的發(fā)育， 關(guān)注兒童鎘污染， 勢(shì)在必行。

參考文獻(xiàn)

[1] Sughis M， Penders J， Haufroid V， et al. Bone resorption and environmental exposure to cadmium in children： a cross-sectional study. Environ Health， 2011， 10（28）：104.

[2] J?rup L， Alfvén T. Low level cadmium exposure， renal and bone effects-the OSCAR study. Biometals， 2004， 17（5）：505-509.

[3] Chalkley SR， Richmond J， Barltrop D. Measurement of vitamin D3 metabolites in smelter workers exposed to lead and cadmium. Occup Environ Med， 1998， 55（7）：446-452.

[4] Rosen JF， Chesney RW， Hamstra A， et al. Reduction in 1， 25-dihydroxyvitamin D in children with increased lead absorption. N Engl J Med， 1980， 302（20）：1128-1131.

[5] J?rup L， Kesson A. Current status of cadmium as an environmental health problem. Toxicol Appl Pharmacol， 2009， 238（3）：201-208.

[6] Yang H， Huo X， Yekeen TA， et al. Effects of lead and cadmium exposure from electronic waste on child physical growth. Environ Sci Pollut Res， 2013， 11（22）：1211-1218.

[7] 華莉， 楊偉華， 劉細(xì)珍. 兒童1490例血鉛、血鎘水平分析. 中國兒童保健雜志， 2006， 14（3）：304-305.

[8] Batariova A， Spevackova V， Benes B， et al. Blood and urine levels of Pb， Cd and Hgin the general population of the Czech Republic and proposed reference values. Int J Hyg Environ Health， 2006， 209（4）： 359-366.

[收稿日期：2015-12-01]