楊旭銘　熊鷹　牟東剛

【摘要】 目的 探討經后路全脊椎切除重建術治療腰椎腫瘤的療效。方法 30例行經后路全脊椎切除重建術治療的腰椎腫瘤患者作為研究對象， 觀察其治療臨床療效。結果 30例患者手術時間為187～398 min， 平均手術時間（249.6±41.2）min， 術中失血量為2500～9000 ml， 平均術中失血量（4449.6±1108.7）ml， 所有患者都沒有出現(xiàn)脊髓、神經根等嚴重的并發(fā)癥。結論 采用后路全脊椎切除重建術治療腰椎腫瘤疾病可以取得良好的治療效果， 改善了患者的神經功能癥狀， 降低患者的疼痛感， 提高患者的生活質量。這種方法治療的近期效果得到認可， 但是遠期療效還需要進一步進行分析和研究。

【關鍵詞】 腰椎腫瘤；后路全脊椎切除重建術；療效分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.038

腰椎腫瘤在臨床上是一種比較常見的疾病， 可以分為原發(fā)性腫瘤和轉移性腫瘤， 其中原發(fā)性腫瘤的多發(fā)人群為年輕人， 而轉移性腫瘤的多發(fā)人群為老年人， 對患者的生活質量造成嚴重不利的影響[1-3]。因此， 一定要及時采取有效的措施進行治療。目前， 在腰椎腫瘤疾病的臨床治療中， 公認有效的一種治療方法為經后路全脊椎切除重建術治療方法[4]， 為了確定后路全脊椎切除重建術的有效性， 本文選擇本院收治的30例腰椎腫瘤患者作為研究對象， 所有患者都實施后路全脊椎切除重建術治療方法， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年10月～2015年10月本院收治的30例行經后路全脊椎切除重建術治療的腰椎腫瘤患者， 均具備手術適應證。男16例， 女14例， 年齡23～74歲， 平均年齡（41.4±7.8）歲， 病程2～14個月， 平均病程（5.6±2.3）個月。主要的臨床癥狀：明顯的腰背部疼痛癥狀以及下肢麻木和乏力等。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 術前準備工作 做好術前準備工作至關重要， 有利于保證手術治療順利進行， 提高治療的效果。首先， 對患者進行常規(guī)的全身檢查， 以排除患者存在嚴重臟器轉移的情況。其次， 明確手術治療的適應證， 只選擇原發(fā)性腫瘤患者和孤立性轉移腫瘤患者， 并且還要對患者神經功能進行評估， 以明確治療的必要性和緊迫性， 同時還需要評估患者至少可以在接受手術治療后存活1年以上。另外， 對于手術耐受性較差的患者要提前進行支持性治療， 以提高患者的手術耐受性。在條件允許的情況下， 為了減少術中出血量， 可以提前對患者行腫瘤血管造影， 并同時進行血管栓塞。在本次的研究中有10例患者進行了血管栓塞。

1. 2. 2 手術方法 取正中切口入路， 充分暴露病椎和病椎上下各1～2個椎節(jié)的椎板和關節(jié)突， 并在椎節(jié)的椎弓上安置4或8個椎弓根螺釘。根據(jù)患者的病情可以分為分塊切除以及整塊切除， 在進行整塊切除之后， 要立刻用骨蠟將椎弓根斷面進行封閉， 操作時使用無瘤操作技術， 并注意保護患者的脊髓和神經根。

1. 2. 3 術后輔助治療 在手術結束后， 為了降低腫瘤復發(fā)率， 需要對患者實施化療、放療等輔助治療措施。對于骨性融合情況不佳的患者可以穿戴支具， 以保證脊柱的穩(wěn)定性。

2 結果

手術治療效果：患者手術時間為187～398 min， 平均手術時間（249.6±41.2）min， 術中失血量為2500～9000 ml， 平均術中失血量（4449.6±1108.7）ml， 所有患者均未出現(xiàn)脊髓、神經根等嚴重的并發(fā)癥。

3 討論

經后路全脊椎切除手術分為分塊切除術和整塊切除術， 整塊切除術由于可以降低腫瘤復發(fā)率， 獲得了眾多學者的接受和認可[5]。但是具體選擇何種手術方式， 還需要根據(jù)患者的具體情況進行確定， 不能強求采用整塊切除的方法， 并且整塊切術手術的難度非常大， 對患者造成的創(chuàng)傷非常嚴重， 出血量也非常多， 因此是否選擇這種方式還需要具體情況具體分析[6]。

經過本文的研究發(fā)現(xiàn)， 經后路全脊椎切除重建術治療腰椎腫瘤取得了良好的效果， 患者對近期療效的滿意度較高。患者手術時間為187～398 min， 平均手術時間（249.6±41.2）min， 術中失血量為2500～9000ml， 平均術中失血量（4449.6±1108.7）ml， 所有患者均未出現(xiàn)脊髓、神經根等嚴重的并發(fā)癥。

綜上所述， 采用后路全脊椎切除重建術治療腰椎腫瘤疾病可以取得良好的近期效果， 提高患者的生活質量。這種方法治療的近期效果得到認可， 但是遠期療效還需要進一步進行分析和研究。

參考文獻

[1] 石浪滔， 蔣林， 蔣成明， 等.經后路全脊椎切除重建術治療腰椎腫瘤的療效觀察.湖南師范大學學報（醫(yī)學版）， 2011， 8（2）：60-63.

[2] 潘麗芬， 譚淑芳， 張春燕， 等.后路一期全脊椎切除并脊柱重建術中高發(fā)風險因素分析及護理對策.中華護理雜志， 2011， 46（5）：476-478.

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[4] 劉國太， 周學文， 佟杰， 等.后路一期椎體全切除治療胸椎椎體腫瘤.實用骨科雜志， 2011， 17（8）：681-684.

[5] 鄭燕平， 湯繼文， 李建民， 等.經后路一期全脊椎切除治療胸椎單脊椎腫瘤的臨床療效.中華骨科雜志， 2003， 23（1）：23-27.

[6] 林斌， 曾明， 郭志民， 等.全脊椎整塊切除術治療原發(fā)性腰椎腫瘤九例.腫瘤研究與臨床， 2011， 23（2）：117-121.

[收稿日期：2016-01-13]