夏志琦　彭長農　孫曉紅　王小慶　李宜富

【摘要】 目的 分析氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）輔助心理干預對冠心病并發(fā)抑郁癥患者的臨床治療效果。方法 200例冠心病并發(fā)抑郁癥患者， 隨機分成常規(guī)組和實驗組， 各100例。常規(guī)組患者應用常規(guī)方法治療， 實驗組患者應用黛力新輔助心理干預實施治療。比較兩組的治療效果。結果 常規(guī)組患者心絞痛、抑郁改善總有效率分別為82%、72%， 實驗組分別為96%、94%， 實驗組患者心絞痛改善情況顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；實驗組患者抑郁改善情況優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結論 冠心病并發(fā)抑郁癥患者應用黛力新輔助心理干預， 具有良好的治療效果， 不良反應少， 并且能夠有效改善抑郁癥狀以及心絞痛癥狀， 安全性很高， 值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】 氟哌噻噸美利曲辛片；冠心??；心理干預；抑郁癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.150

在冠心病并發(fā)抑郁患者的發(fā)病過程中， 心理社會因素以及生物因素共同發(fā)揮作用。相關臨床研究表明， 單純應用心理療法或藥物療法治療， 其效果均欠佳[1]， 更無法改善患者的生活質量。因此， 臨床中逐漸將藥物療法與心理療法相結合， 以期取得更好的臨床治療效果[2]。本研究選取200例冠心病并發(fā)抑郁患者， 臨床治療效果顯著?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2015年3月收治的冠心病并發(fā)抑郁癥患者200例， 所有患者均經心電圖檢查以及臨床癥狀證實， 符合診斷標準?；颊呔憩F為不同程度對生活愛好興趣減弱、不安、焦慮、失落、睡眠障礙等情緒障礙， 癥狀持續(xù)時間>2周， 與抑郁發(fā)作診斷標準相符合。患者均未在2周前服用過任何抗精神病藥物、抗焦慮藥物、抗抑郁藥物。排除嚴重呼吸系統疾病、語言溝通障礙、意識障礙、腦血管疾病患者；患者肝功能以及腎功能均正常。將患者隨機分成常規(guī)組和實驗組， 各100例。常規(guī)組中男64例， 女36例， 年齡67～80歲；實驗組中男58例， 女42例， 年齡64～79歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 常規(guī)組患者應用常規(guī)藥物治療。實驗組患者應用黛力新（丹麥靈北制藥有限公司， 國藥準字H20130126）輔助心理干預進行治療， 具體方法為：成人2片/d，

早晨以及中午各1片， 嚴重患者可將早晨劑量增加為2片， 患者每天最大服用劑量為4片。老年患者每天早晨服用1片。①為患者實施心理干預作為輔助， 建立起干預的基礎， 對患者進行接納， 并且表達充分的尊重， 得到患者信任。②對患者訴說耐心傾聽， 鼓勵患者訴說癥狀。③通過具體解釋和分析， 促進患者正確認識疾病， 將患者悲觀心理、質疑心理消除， 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心， 克服自卑感。④引導患者正確控制思維， 告知患者在有不愉快想法時， 要及時停止。多傾聽優(yōu)美的音樂， 玩游戲， 分散注意力， 保證自身情緒的穩(wěn)定。⑤及時鼓勵改善癥狀的患者， 對患者的努力進行肯定。⑥每周與患者進行2次交談， 30 min/次， 對患者內心進行傾聽， 糾正患者的消極想法， 教會患者調節(jié)心理、緩解心理壓力的方法， 鼓勵患者想美好的事情。

1. 3 觀察指標及療效評價標準 對兩組患者治療之后心絞痛改善情況進行評價。若患者心絞痛情況消失， 或者患者心絞痛發(fā)作的次數與治療前相比減少>80%為顯效；若患者心絞痛的發(fā)作次數減少為50%～80%為有效；若患者心絞痛發(fā)作次數減少幅度<50%為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。對兩組患者治療后的抑郁癥改善情況實施評價和比較， 運用抑郁自評量表來對抑郁情況進行評價， 分為痊愈、進步、好轉和無效?？傆行?（痊愈+進步+好轉）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者心絞痛改善效果比較 常規(guī)組中42例顯效， 40例有效， 18例無效， 總有效率為82%；實驗組中68例顯效， 28例有效， 4例無效， 總有效率為96%。實驗組總有效率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者抑郁改善效果比較 常規(guī)組患者總有效率為72%， 實驗組患者總有效率為94%。實驗組患者抑郁改善情況優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病并發(fā)抑郁能夠對患者生活質量以及機體功能產生嚴重的影響， 冠心病不僅對患者生命和健康產生威脅， 抑郁還可以增加患者發(fā)生心源性猝死幾率[3]。抑郁是患者再次發(fā)生心血管事件的重要因素， 也是預后的一種獨立危險因素[4]。為冠心病并發(fā)抑郁患者單純應用藥物治療， 無法實現良好的治療效果[5]， 因此， 輔助心理干預， 對患者心理進行疏導， 引導患者向積極方向發(fā)展， 具有重要的意義。本研究結果顯示， 實驗組患者心絞痛、抑郁改善情況均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述， 冠心病并發(fā)抑郁癥患者應用黛力新輔助心理干預， 能夠有效改善患者的心絞痛情況以及抑郁情況， 具有良好的臨床效果。

參考文獻

[1] 王福軍， 向紅菊， 石翔. 黛力新對高血壓病伴焦慮抑郁患者治療效果的影響. 心血管康復醫(yī)學雜志， 2009， 18（6）：566-568.

[2] 梁小華.冠心病支架術后并發(fā)抑郁癥患者抗焦慮治療的中西醫(yī)療效對照研究.河北醫(yī)藥， 2015， 37（5）：696-698.

[3] 韓紅霞， 施小琴， 馬君.冠心病PCI術后伴焦慮抑郁癥患者的心理護理觀察.中西醫(yī)結合心血管病雜志（電子版）， 2014（15）：

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[4] 齊艷紅， 劉蘋.黛力新對腦卒中后抑郁患者臨床癥狀及神經遞質的影響.貴陽中醫(yī)學院學報， 2015， 37（3）：49-52.

[5] 陸立志.為心絞痛伴有焦慮、抑郁癥患者應用抗心絞痛及抗焦慮抑郁藥進行治療的效果分析.當代醫(yī)藥論叢， 2014（1）：10-11.

[收稿日期：2015-12-14]