沈騰珠

【摘要】 目的 就重癥高血壓腦出血患者肺部感染預(yù)防中氣道管理的價(jià)值進(jìn)行分析與探討。方法 72例重癥高血壓腦出血患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各36例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組給予氣道管理。比較兩組肺部感染發(fā)生率以及死亡率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的肺部感染發(fā)生率及死亡率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)重癥高血壓腦出血患者實(shí)施氣道管理， 可有效降低肺部感染發(fā)生率及死亡率， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 重癥高血壓腦出血；肺部感染；氣道管理；價(jià)值評(píng)析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.200

重癥高血壓腦出血具有發(fā)病急及致殘率高的特點(diǎn)， 就該類患者來說， 由于長(zhǎng)期昏迷會(huì)提高肺部感染發(fā)生率， 嚴(yán)重威脅患者的身心健康和生命安全。因此， 重癥高血壓腦出血患者除了得到有效的治療之外， 實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施也是尤為重要的[1]。為此， 本次研究活動(dòng)選擇本院2014年1月～2015年4月收治的72例重癥高血壓腦出血患者， 分別給予常規(guī)護(hù)理和氣道管理， 取得了較為明顯的護(hù)理效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年1月～2015年4月收治的72例重癥高血壓腦出血患者作為本次研究活動(dòng)的調(diào)查對(duì)象， 所有患者經(jīng)臨床診斷后均被證實(shí)為高血壓腦出血[2， 3]。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各36例。對(duì)照組患者中男25例， 女11例， 最大年齡82歲， 最小46歲， 平均年齡（64.7±7.5）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中男21例， 女15例， 最大年齡85歲， 最小47歲， 平均年齡（62.5±7.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理， 給予實(shí)驗(yàn)組患者氣道管理， 具體內(nèi)容包括：①首先由本院的相關(guān)人員進(jìn)行氣道管理方案的擬定， 其人員包括主任、主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士等。待患者入院后1 d， 由該小組成員對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估， 與此同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征， 如血壓、心電、血氧飽和度以及脈搏等。其后觀察患者的肢體活動(dòng)情況， 并協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)檢查。待上述操作完成后， 給予患者常規(guī)治療方案， 如吸氧以及禁食等。此外， 護(hù)理人員向患者家屬詳細(xì)講解該疾病的相關(guān)知識(shí)、病情特點(diǎn)以及治療期間的注意事項(xiàng)， 獲得家屬的配合和理解， 進(jìn)而使治療得以順利實(shí)

施[4]。②患者入院1周后， 對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施， 首先協(xié)助患者進(jìn)行定期翻身， 并給予霧化吸入治療， 其使用的藥物為沐舒坦， 劑量為15 mg， 2次/d。與此同時(shí)， 對(duì)患者的口腔以及呼吸道進(jìn)行護(hù)理， 選擇適宜的漱口液， 2次/d。定期監(jiān)測(cè)患者的生命體征， 如呼吸、意識(shí)以及體溫等， 必要時(shí)給予患者氣道吸痰；若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的意識(shí)障礙或肺部啰音較為嚴(yán)重， 切開氣管， 選取痰標(biāo)本， 并進(jìn)行培養(yǎng)。若患者的氣管切口后， 給予患者氣道濕化和霧化液， 2次/d。與此同時(shí)， 密切觀察患者的病情變化， 并對(duì)氣囊壓力進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測(cè)， 避免發(fā)生內(nèi)容物反流。③患者入院2周后， 護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練， 主要內(nèi)容包括：讓患者練習(xí)咀嚼動(dòng)作， 訓(xùn)練時(shí)間25 min/次， 2次/d。與此同時(shí)， 將冰凍的水放進(jìn)患者口腔， 刺激舌根以及軟腭， 讓其練習(xí)吞咽動(dòng)作， 訓(xùn)練時(shí)間為10 min/次， 3次/d。④患者入院3周后， 指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練， 如肢體功能鍛煉以及語(yǔ)言功能鍛煉等， 就氣管切開的患者做好拔管護(hù)理[5]。⑤待患者出院后， 護(hù)理人員協(xié)助患者辦理出院手續(xù)， 并告知正確的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣， 同時(shí)告知患者如何預(yù)防并發(fā)癥的相關(guān)措施， 囑咐患者堅(jiān)持進(jìn)行神經(jīng)功能鍛煉。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者護(hù)理后的肺部感染發(fā)生率和死亡率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與對(duì)比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組2例患者發(fā)生肺部感染， 感染發(fā)生率為5.6%；

1例患者死亡， 死亡率為2.8%；對(duì)照組7例患者發(fā)生肺部感染， 感染發(fā)生率為19.4%， 3例患者死亡， 死亡率為8.3%；比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。

3 討論

高血壓腦出血是較為常見的疾病， 且具有較高的致殘率和死亡率， 如果不能得到及時(shí)的治療會(huì)對(duì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全和生活質(zhì)量。與此同時(shí)， 由于高血壓腦出血患者長(zhǎng)期臥床， 加之吞咽功能和自身免疫力下降， 使肺部感染發(fā)生率得到明顯提高。因此， 重癥高血壓腦出血患者不僅要得到及時(shí)有效的治療， 在治療期間實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施也是極其重要。結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出， 實(shí)驗(yàn)組肺部感染發(fā)生率和死亡率均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)重癥高血壓腦出血患者實(shí)施氣道管理， 治療效果顯著， 不僅降低肺部感染發(fā)生率， 同時(shí)死亡率也得到明顯降低， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳施清.氣道管理在預(yù)防重癥高血壓腦出血患者肺部感染中的應(yīng)用.中國(guó)基層醫(yī)藥， 2014， 21（12）：1912-1913.

[2] 馬紅芳， 安霞娟.重癥高血壓腦出血患者氣管切開護(hù)理.中外健康文摘， 2012， 9（21）：294-295.

[3] 陳紅梅.重癥高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理.醫(yī)學(xué)信息， 2014（39）：137.

[4] 楊春祥， 王愛萍.重癥高血壓腦出血早期營(yíng)養(yǎng)支持的臨床價(jià)值分析.現(xiàn)代診斷與治療， 2013（8）：1920.

[5] 王淑娟.高血壓腦出血患者的術(shù)后護(hù)理.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2012， 15（18）：85-86.

[收稿日期：2015-12-21]