李巖磊

【摘要】 目的 探究頭孢哌酮舒巴坦鈉與痰熱清注射液聯合治療肺癌化療后肺部感染患者的療效。方法 60例肺癌化療后肺部感染患者， 以隨機投擲法分成對照組與試驗組， 每組30例。對照組與試驗組分別給予單一的頭孢哌酮舒巴坦鈉及頭孢哌酮舒巴坦鈉聯合痰熱清注射液治療。對比分析兩組效果。結果 試驗組與對照組的總有效率分別為96.67%與66.67%， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組的肺部啰音好轉時間、咳嗽好轉時間、退熱時間、住院時間分別為（3.7±1.3）、（3.1±1.6）、（3.2±1.1）、（20.4±5.2）d， 明顯少于對照組的（4.8±1.0）、（4.5±1.2）、（5.6±1.8）、（27.1±3.9）d（P<0.05）。結論 頭孢哌酮舒巴坦鈉聯合痰熱清注射液治療肺癌化療后肺部感染患者的臨床效果較單一的抗生素效果明顯， 建議推廣應用。

【關鍵詞】 肺癌；聯合用藥；肺部感染；化療后；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.130

近幾年， 肺癌的病死率明顯升高， 是現今常見的惡性腫瘤之一， 嚴重威脅著人們的健康和生命。肺癌的治療多以化療為主要手段， 但化療后出現多種并發(fā)癥一直是患者預后的常見問題。肺部感染是最常見的一種， 也是患者致死的重要因素之一， 因此， 對肺癌化療后患者肺部感染進行有效治療尤為重要[1]。為探究單一抗生素或聯合用藥治療肺部感染的療效， 特對本院60例患者給予不同的方法治療， 現將研究過程及結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年6月～2015年6月收治的60例肺癌化療后肺部感染患者作為本次的觀察對象， 所有患者均經過病理組織學檢查或CT檢查等確診， 排除心、腎功能不全或患有高血壓、糖尿病等外在因素或有溝通障礙者。所有患者及家屬對藥物治療方案均知情同意， 并簽署相關協議。以隨機投擲法分成對照組與試驗組， 每組30例。試驗組中女12例， 男18例， 年齡40～66歲， 平均年齡（53.5±13.1）歲；

對照組中女11例， 男19例， 年齡41～68歲， 平均年齡（54.1±

13.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者給予同樣的化療方法及其他處理方法， 如吸氧、平喘、加強營養(yǎng)等。對照組患者在化療后靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦鈉（海新先鋒藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20043090）， 將100 ml生理鹽水加入2.0 g頭孢哌酮舒巴坦鈉中進行靜脈滴注， 2次/d。試驗組在對照組基礎上聯合靜脈滴注痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字Z20030054）， 將100 ml生理鹽水加入30 ml痰熱清注射液中進行靜脈滴注， 1次/d[2]。兩組患者均用藥1個療程為14 d。并記錄兩組肺部啰音好轉時間、咳嗽好轉時間、退熱時間、住院時間。

1. 3 療效評定標準[3] 治愈：體溫恢復正常， 咳痰咳嗽消失， X線檢查病灶完全吸收， 肺部啰音完全消失；顯效：體溫恢復正常， X線檢查病灶大部分吸收， 咳嗽咳痰與肺部啰音基本消失；好轉：體溫基本恢復正常， X線檢查病灶部分吸收， 咳嗽咳痰與肺部啰音有明顯的改善；無效：體溫仍不在正常范圍內， X線檢查病灶未吸收或惡化， 咳嗽咳痰與肺部啰音持續(xù)存在?？傆行?治愈率+顯效率+好轉率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者療效比較 1個療程后， 試驗組與對照組的總有效率分別為96.67%與66.67%， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較 試驗組的肺部啰音好轉時間、咳嗽好轉時間、退熱時間、住院時間分別為（3.7±1.3）、（3.1±1.6）、（3.2±1.1）、（20.4±5.2）d， 明顯少于對照組的（4.8±1.0）、（4.5±1.2）、（5.6±1.8）、（27.1±3.9）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來， 隨著環(huán)境污染的不斷加劇、人口老齡化不斷增長， 再加上吸煙或不良生活習慣等自身因素， 導致肺部疾病發(fā)病率不斷升高， 其中肺癌是較為典型的一種[4]。肺癌是一種惡性腫瘤疾病， 化療為主要治療方法， 而在肺癌患者化療后常因為免疫力低下等各種因素發(fā)生并發(fā)癥， 肺部感染是最常見的一種， 也是導致患者死亡的重要因素之一[5]。探尋有效的藥物治療肺癌化療后肺部感染對拯救肺癌患者生命意義重大。

本研究結果顯示， 試驗組與對照組的總有效率分別為96.67%與66.67%， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組的肺部啰音好轉時間、咳嗽好轉時間、退熱時間、住院時間均明顯少于對照組（P<0.05）。提示頭孢哌酮舒巴坦鈉與痰熱清注射液聯合治療肺癌化療后肺部感染臨床效果優(yōu)越。作者認為試驗組療效優(yōu)越的原因是：頭孢哌酮舒巴坦鈉是頭孢哌酮與舒巴坦的復合制劑， 廣譜酶抑制劑舒巴坦對大多數陰性桿菌的β內酰胺酶具有較強的抑制作用， 第三代頭孢菌素頭孢哌酮對β內酰胺酶的穩(wěn)定性較差， 兩種藥物聯合抗菌效果是單一頭孢的4倍， 效果良好[6]。但長期使用此類藥物可以引發(fā)患者的二重感染， 后果較為嚴重， 所以作者聯合應用痰熱清注射液能縮短頭孢哌酮舒巴坦鈉的給藥時間；痰熱清注射液可以平喘化痰、清熱解毒， 也有較強的抗菌、抗病毒療效， 尤其是對乙型溶血性鏈球菌與肺炎鏈球菌的抑制作用明顯[7]， 除此之外， 可以快速吸收炎癥， 增強機體的免疫力。兩種藥物協同作用， 縮短用藥時間， 使療效最優(yōu)化。

綜上所述， 聯合用藥治療肺部感染的臨床效果相比于單一的抗生素具有較強的效果， 可以減少患者的臨床指標， 在臨床藥物上具有重要的價值。

參考文獻

[1] 葉青， 黃捷暉， 張艷， 等. 聯合用藥治療肺癌化療后肺部感染的臨床療效. 臨床肺科雜志， 2014， 5（6）：1078-1079.

[2] 王恕信. 肺癌化療后并肺部感染75例臨床分析. 中國實用醫(yī)刊， 2009， 36（17）：50-51.

[3] 陳雁. 抗生素治療肺癌化療后肺部感染的療效觀察. 河北醫(yī)學， 2011， 8（11）：1485-1488.

[4] 李穗暉， 梁艷菊， 黎玉輝， 等. 痰熱清注射液聯合抗生素治療肺癌化療后合并肺部感染臨床觀察. 中國中醫(yī)急癥， 2012， 21（7）：1131-1132.

[5] 農莉曉. 肺癌化療后肺部感染的感染菌譜變化及抗生素療效觀察. 中國生化藥物雜志， 2015， 8（2）：162-164.

[6] 黃斌， 林茂煌， 黃啟祥， 等. 痰熱清注射液治療肺癌化療后合并肺部感染臨床觀察. 中國中醫(yī)急癥， 2010， 19（6）：919-920.

[7] 應筱莉. 氨溴索聯合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療肺癌化療后合并肺部感染效果觀察. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2014， 8（22）：31-32.

[收稿日期：2016-01-27]