李 琦（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130052）

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瑞芬太尼在婦科腹腔鏡全麻手術(shù)中的應(yīng)用效果

李 琦
（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130052）

【摘要】目的 研究分析在婦科腹腔鏡手術(shù)中，應(yīng)用瑞芬太尼的使用效果。方法 兩組均采用靜脈復(fù)合全身麻醉，參照組在麻醉維持中使用丙泊酚聯(lián)合芬太尼，實驗組患者則在麻醉的過程中使用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼，對上述兩組患者的術(shù)中丙泊酚用量及術(shù)后麻醉恢復(fù)情況進行有效的分析比較。結(jié)果 實驗組丙泊酚用藥量明顯少于參照組，且麻醉清醒時間以及麻醉恢復(fù)時間均顯著短于參照組，兩組差異非常顯著，具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組患者在T2與T3時間點的MAP與HR均顯著好于參照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對婦科腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用瑞芬太尼，可以明顯減少圍術(shù)期丙泊酚使用量且有效保持術(shù)中麻醉平穩(wěn)，減少患者術(shù)后麻醉恢復(fù)時間，效果更佳更安全。

【關(guān)鍵詞】瑞芬太尼；婦科腹腔鏡全麻手術(shù)；應(yīng)用效果

本次研究選取2013年9月至2014年9月，我院婦科腹腔鏡全麻手術(shù)患者48例作為主要的研究對象，對其進行分組研究。分析聯(lián)合使用丙泊酚以及瑞芬太尼的效果，以下為詳細(xì)的報道內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取本院2013年9月至2014年9月接受婦科腹腔鏡全麻手術(shù)患者48例作為主要研究對象，ASA分級Ⅰ～Ⅱ級，將48例患者通過隨機數(shù)表法進行隨機分組，分為參照組及實驗組，每組患者24例。實驗組患者和參照組患者在年齡、體質(zhì)量、性別等各方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 實驗方法：上述兩組中均取仰臥位，在手術(shù)前的半小時靜脈注射長托寧0.5 mg，監(jiān)測項目：心電圖、血氧飽和度、非利手側(cè)橈動脈穿刺行有創(chuàng)血壓、呼吸頻率、呼氣末二氧化碳濃度。兩組患者均以芬太尼0.002～0.004 mg/kg，丙泊酚2 mg/kg，順苯磺酸阿曲庫胺0.15 mg/kg麻醉誘導(dǎo)。

1.2.1 參照組患者：該組患者以0.001～0.002 mg/（kg·h）芬太尼微量泵泵注，4～12 mg/（kg·h）持續(xù)輸注丙泊酚術(shù)中維持麻醉。

1.2.2 實驗組患者：該組患者使用0.2 μg/（kg·min）的瑞芬太尼，微量泵泵注，4～12 mg/（kg·h）持續(xù)輸注丙泊酚。上述兩組患者均麻醉誘導(dǎo)完成之后進行氣管插管以及機械控制呼吸。在手術(shù)過程中，需要嚴(yán)格按照循環(huán)監(jiān)測以及聽覺誘發(fā)電位指數(shù)來有效的進行麻醉深度判斷并根據(jù)手術(shù)情況調(diào)整注藥速度。在手術(shù)過程中順苯磺酸阿曲庫胺0.09 mg/（kg·h）靜注保持肌松，在手術(shù)完成前20 min停止注藥。

1.3 觀察指標(biāo)：依次記錄兩組患者的蘇醒時間、清醒時間、起效時間以及丙泊酚用量；同時，在誘導(dǎo)麻醉即刻（T0）、腹腔鏡置入時（T1）、氣腹建立5 min（T2）與氣腹建立10 min（T3），監(jiān)測兩組患者的平均動脈壓（MAP）與心率（HR）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：選擇SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，組間計量資料比較采用t檢驗，組間計數(shù)資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（±s），進行χ2檢驗，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分析比較兩組患者圍術(shù)期丙泊酚使用量以及手術(shù)之后的恢復(fù)情況得到，實驗組丙泊酚使用劑量明顯少于參照組，蘇醒時間以及清醒時間均顯著短于參照組，兩組差異非常顯著，具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。同時，實驗組患者在T2與T3時間點的MAP與HR均顯著好于參照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者圍術(shù)期血流動力學(xué)比較

3 討 論

在婦科疾病的治療過程中，腹腔鏡手術(shù)發(fā)揮非常重要的現(xiàn)實意義，該項手術(shù)方法最顯著的特征就是具有明顯的微創(chuàng)性，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快的優(yōu)越性，不會對患者的胃腸道功能產(chǎn)生很大的影響，同時還可以有效的提升手術(shù)之后的恢復(fù)速度。通過分析血液動力學(xué)得到，想要有效的保證手術(shù)順利進行，麻醉藥物的選取也發(fā)揮著非常重要的作用。相對于婦科腹腔鏡手術(shù)來說，在進行手術(shù)的過程中需要進行人工氣腹擴張，所以需要對麻醉的深度具有非常顯著的要求標(biāo)準(zhǔn)［1］。所以，根據(jù)實際需要選取有效的麻醉方法，這樣就可以取得很好的麻醉效果，降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，促使患者的血液動力學(xué)更加的穩(wěn)定。

瑞芬太尼作為新型阿片受體激動藥［2］，具有起效快，作用時間短，分解快，對肝腎功能影響小的特點［3］。如果聯(lián)合使用瑞芬太尼以及丙泊酚麻醉，具有具備非常高的心血管安全性，手術(shù)之后的恢復(fù)速度較快，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

綜上所述，對婦科腹腔鏡手術(shù)患者的血液動力學(xué)影響最小的是瑞芬太尼，可以有效的維持術(shù)中麻醉平穩(wěn)并且提升患者手術(shù)之后的恢復(fù)速度。

參考文獻

［1］ 紀(jì)元琳.瑞芬太尼和舒芬太尼以不同方式用于腹腔鏡婦科手術(shù)的臨床觀察［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，14（2）:555-556.

［2］ 劉一冰，鐘聲華，周宇峰.丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼靶控輸注在腹腔鏡宮外孕手術(shù)中的臨床應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，14（13）:102.

［3］ 張云峰.瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術(shù)麻醉中的效果對比分析［J］.中外醫(yī)療，2013，12（8）:325-326.

中圖分類號：R614

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0111-01