邢琳娜（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

?

靜脈留置針在門診靜脈輸液中的應用及護理效果分析

邢琳娜
（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

【摘要】目的 探討靜脈留置針在門診靜脈輸液中的臨床應用及護理要點。方法 選擇324例在門診靜脈輸液應用靜脈留置針的患者，對其進行臨床觀察。結果 324例患者中靜脈留置針穿刺成功318例，成功率98.15%；并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，患者護理滿意度為98.15%。結論 門診靜脈輸液患者使用留置針，并實施針對性的護理措施，可以獲得滿意的效果，得到患者及護士的認可。

【關鍵詞】靜脈留置針；門診；靜脈輸液；應用；護理

靜脈留置針安全性高、操作簡單、使一次性頭皮鋼針輸液造成的藥物外滲及腫脹發(fā)生率降低，同時對血管有保護作用，避免了多次穿刺造成的痛苦，被病房廣泛應用［1］。在門診進行靜脈輸液的患者采用靜脈留置針，由于需帶回家，有不安全因素存在，使靜脈留置針在門診輸液中的推廣受到了極大的影響［2］。筆者通過對在該院門診采用靜脈留置針進行靜脈輸液的患者進行了臨床觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年2月至2015年2月在門診靜脈輸液應用靜脈留置針的患者324例，其中男性159例，女性165例；年齡19～72歲，平均年齡（41.8±7.9）歲；患者均血管條件良好，神志清晰，前臂靜脈適合留置針的使用，同時排除血液性疾病史者；靜脈輸液時間3～7 d，藥物以抗生素為主。

1.2 留置針應用：①選擇穿刺部位：首先選取患者上肢前臂中部或下部1/3處，手背血管若彈性較好、直且粗者也可選擇，為利于患者活動，關節(jié)部位盡量避開［3］。②選擇血管：選擇彈性較好的淺靜脈血管，直而粗，充盈性好，血流量大。皮膚表面呈炎性反應、滑動、有靜脈瓣或瘢痕血管不要選擇［4］。③材料：美國BD公司生產小型號和大型號留置針，6 cm×7 cm無菌透明敷料（3M公司）；留置針的選擇以對輸液速度不影響為前提，盡量選用有創(chuàng)程度小、滿足患者輸液要求的最小型號［2］，使靜脈炎發(fā)生率盡最大程度降低；1～2塊醫(yī)用紗塊，醫(yī)用膠布，彈力網繃帶等。④留置針操作：排空輸液器內的空氣，確定留置針在保質期內，輸液器針頭插入肝素帽，空氣排盡，穿刺部位皮膚0.3%碘伏消毒，直徑超過5 cm，右手持針與皮膚保持15°～30°角向皮下血管刺入，回血后角度為5°～15°，繼續(xù)進針2 mm，將軟管送至血管內，右手將針柄固定，左手將外套管沿血管快速送入，直至軟管完全進入血管，止血帶松開，拔出針芯；透明敷料將留置針固定，留置針柄與軟針頭間用2～3 cm寬醫(yī)用膠布固定，穿刺部位用1塊醫(yī)用紗塊蓋上再將彈力網繃帶套上，確保留置針固定，將置管日期寫上。⑤封管：輸液完成后，先行沖管（3～5 mL 0.9%NaCl溶液），再封管（5 mL肝素液），采用緩慢注射正壓封管法，推注同時將留置針小開關關閉，拔出針頭，使封管造成的血管壁沖擊力降低，也可保證小開關至針尖部位正壓的維持，以免血液倒流后發(fā)生堵管［5］。⑥再次輸液：首先對穿刺部位是否出現(xiàn)腫脹、滲血、滲液及炎性反應等進行查看，穿刺部位一旦出現(xiàn)以上癥狀立即拔針并及時處理；確認穿刺部位正常后，5 mL NaCl溶液對肝素帽消毒，注射器抽取0.9% NaCl溶液與頭皮針連接并插入肝素帽，先回抽，確定針頭通暢后將少量0.9% NaCl溶液推入沖管，將靜脈輸注針頭插入肝素帽輸液；回抽未見回血者可加推肝素液5～10 mL，力度適中，通暢者可輸液，不通暢者將留置針拔除，更換穿刺部位。⑦留置時間：通常3～5 d。

1.3 護理：由于門診應用留置針輸液的患者，在輸液完成后要回家，不便于留置針的觀察和護理，護理人員要對患者及其家屬做好宣教工作，包括：向患者詳細講解留置針護理的意義、目的、護理知識，盡量取得患者的信任，使其積極配合護理工作，囑患者穿刺部位保持清潔、干燥，肢體禁止過度活動，穿刺部位一旦出現(xiàn)異常立即來院處理。

2 結 果

2.1 穿刺成功率：靜脈留置針穿刺成功318例，成功率98.15%；并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，其中靜脈炎3例，皮下血腫5例，液體滲漏3例，導管堵塞7例。

2.2 護理滿意度調查結果：見表1所示，324例患者護理滿意度為98.15%。

表1 護理滿意度調查結果（324例）

3 討 論

靜脈留置針操作簡單，由于減少了穿刺次數(shù)，降低了并發(fā)癥發(fā)生率。護理得當可以保留7 d左右，使患者的穿刺痛苦大大降低。由于穿刺次數(shù)減少，使血管通路得到維持，患者接受率高，利于臨床用藥，同時使護士的工作量降低，工作效率得到了提高。但靜脈留置針的使用在為患者帶來益處的同時也會發(fā)生并發(fā)癥，因此護士要嚴格各項無菌操作，置管前將使用靜脈留置針的意義、目的、注意事項、護理要點、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預防方法詳細告知患者。本研究證實，324例門診靜脈輸液患者中，靜脈留置針穿刺成功率98.15%；并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，患者護理滿意度為98.15%。

總之，對門診靜脈輸液患者應用留置針，并實施針對性的護理措施，可以獲得滿意效果，得到患者及護士的認可。

參考文獻

［1］ 李佩蘭，蘆雅琳.靜脈留置針在門診輸液中心的應用［J］.齊魯護理雜志，2011，17（21）:62-64.

［2］ 毛春華，林玉連.陳煥弟.大小型號留置針臨床應用效果比較［J］.河南外科學雜志，2011，1（17）:121.

［3］ 鄭喜璇，熊會林.靜脈留置針在門診的應用和護理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32（9）:1494-1495.

［4］ 朱粉芳 . 持續(xù)質量改進在靜脈留置針規(guī)范護理中的應用［J］.護士進修雜志，2012，27（03）:279-281.

［5］ 袁向榮，王云莉 . 優(yōu)質護理在靜脈留置針規(guī)范護理中的應用［J］.吉林醫(yī)學，2014，35（24）:5502-5503.

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0247-01