易凌云

[摘 要] 對學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在高職護(hù)理專業(yè)健康評估實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行探討，最終了解其應(yīng)用效果。選取四個班級分別為對照組和干預(yù)組，對照采取常規(guī)的健康評估教學(xué)方式實(shí)施實(shí)踐教學(xué)。干預(yù)組則采取SSP教學(xué)模式，并對兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評價和考核。發(fā)現(xiàn)干預(yù)組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和最終考核成績等方面要明顯優(yōu)于對照組。得出將SSP方法應(yīng)用到高職護(hù)理專業(yè)的健康評估實(shí)踐教學(xué)中去有著一定的優(yōu)勢，對學(xué)生的能力和成績提升具有明顯的作用，值得在教學(xué)中推廣使用。

[關(guān) 鍵 詞] 學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人；健康評估；教學(xué)應(yīng)用

[中圖分類號] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2016）19-0118-02

近年來“標(biāo)準(zhǔn)化病人”在實(shí)踐教學(xué)中已經(jīng)得到了廣泛的認(rèn)可，所謂“標(biāo)準(zhǔn)化病人”事實(shí)上指的是經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化訓(xùn)練以后能以復(fù)制方式正確表達(dá)實(shí)際臨床問題的患者或者是正常人。當(dāng)前階段高職院校已經(jīng)逐漸開始將“標(biāo)準(zhǔn)化病人”應(yīng)用到日常的教學(xué)中去，并取得了一定的成績。我校在經(jīng)過了多次的嘗試以后將學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人（SSP）應(yīng)用到了健康評估實(shí)踐教學(xué)當(dāng)中，取得了滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行報(bào)告。

一、對象與方法

（一）研究對象

對我校2015級三年制大專班四個護(hù)理專業(yè)班級進(jìn)行了分組實(shí)驗(yàn)，共計(jì)200人，其中男26人，女174人。4班和7班為對照組，5班和6班為干預(yù)組，每組共計(jì)150人。在本次研究中學(xué)生均自愿參與，有著良好的表達(dá)能力、身體健康、心理健康、人際關(guān)系和諧。因此，兩組學(xué)生的一般資料并無顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

（二）方法

1.教學(xué)方法

對照組學(xué)生均采取常規(guī)健康評估教學(xué)方式。干預(yù)組采取SSP教學(xué)模式。首先，在學(xué)習(xí)項(xiàng)目方面將常見癥狀問診和身體評估作為兩項(xiàng)主要任務(wù)，然后將問診劃分為8個不同的小工作任務(wù)，身體評估則分為4個小工作任務(wù)。每一項(xiàng)工作任務(wù)需在實(shí)施前的一周進(jìn)行布置。其次，要進(jìn)行SSP招募工作，本次主要在學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生中進(jìn)行志愿者招募，并給予參與者適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助措施和學(xué)分獎勵，以便調(diào)動學(xué)生的參與積極性。然后要對學(xué)生進(jìn)行分組，每組學(xué)生10～12人，每組有一名SSP，其他參與學(xué)生則可以扮演護(hù)士、家屬等人，進(jìn)行臨床的護(hù)理情境模擬練習(xí)。同時采取了醫(yī)院見習(xí)教學(xué)方式，由專業(yè)教師以及見習(xí)醫(yī)院的兼職教師等人進(jìn)行帶隊(duì)，將每組學(xué)生帶到醫(yī)院的科室內(nèi)進(jìn)行實(shí)習(xí)工作。要求每一個學(xué)生都收集到一份完整的病例資料。再次則是開展SSP培訓(xùn)工作，在進(jìn)行完整的身體評估授課以及問診之前的一周需要讓SSP到醫(yī)院見習(xí)，并根據(jù)臨床的一些典型病例來接受培訓(xùn)，在進(jìn)行問診和體檢考核前則要進(jìn)行培訓(xùn)，并達(dá)到SSP的要求。我院采取的授課地點(diǎn)和實(shí)訓(xùn)的地點(diǎn)為多媒體教室以及健康評估實(shí)訓(xùn)室。當(dāng)學(xué)生接受完教學(xué)實(shí)踐以后，期末階段要對學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)目己?，并采取自我評價等方式進(jìn)行教學(xué)評價。

2.研究工具

由教師來進(jìn)行問卷編寫和身體評估調(diào)查問卷調(diào)查。當(dāng)中包含了15個題目，當(dāng)中10個是對學(xué)生問診能力的評估，5個則是用來評估學(xué)生身體評估的能力。每個條目的評分為0～5分，表示能力的逐漸增減，0分代表學(xué)生完全不具備這樣的能力，5分代表在這方面的能力學(xué)生已經(jīng)掌握得十分牢固。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中對數(shù)據(jù)的處理均采取SAS V8.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和輸入，兩種樣本比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05則說明具有對比意義。

二、結(jié)果

身體護(hù)理評估能力及問診能力調(diào)查問卷當(dāng)天發(fā)放、當(dāng)天現(xiàn)場收回。干預(yù)組共發(fā)放150張問卷，收回150張，回收率100%。對照組150人，回收150張，回收率100%。

三、討論

健康評估是高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的一門必修課程，是臨床基礎(chǔ)學(xué)科和臨床實(shí)踐的橋梁，是一門具有理論性和實(shí)踐性的課程，同時也是護(hù)理專業(yè)學(xué)生需要掌握的重要護(hù)理技能科目。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的快速發(fā)展，將學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)方式應(yīng)用到實(shí)踐教學(xué)中去已經(jīng)成了一種重要的教學(xué)方式，并且也有著一定的優(yōu)勢。通過這種方式來實(shí)施教學(xué)可以說是當(dāng)前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中的重要發(fā)展趨勢，但由于要投入大量的人力、物力和時間，因此在學(xué)校的實(shí)踐方面仍然難以真正得到開展。

從研究結(jié)果中可以看出，兩組學(xué)生在經(jīng)過了一段時間后的分組學(xué)習(xí)以后，干預(yù)組的學(xué)生無論是期末成績還是問診等方面的能力均要高于對照組。SSP能為學(xué)生提供更好的教學(xué)資源，能讓學(xué)生接觸到更真實(shí)的臨床情況，從而提升學(xué)生的理解能力，促使學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣方面得到有效提升。學(xué)生經(jīng)過與標(biāo)準(zhǔn)化病人之間的直接接觸，能及時地發(fā)現(xiàn)自己在學(xué)習(xí)過程中的缺失以及在操作中的問題，從而對此進(jìn)行及時糾正。在傳統(tǒng)的教學(xué)方式中過于重視教學(xué)理論性，而采取了SSP教學(xué)方式以后能減少這種單調(diào)的教學(xué)方式，促使教學(xué)操作的正確性和規(guī)范性得到更好的保障。同時，利用SSP教學(xué)方式，能促使學(xué)生之間得到更好的互動和幫助，將這種教學(xué)方式與傳統(tǒng)的教學(xué)方式進(jìn)行結(jié)合，能調(diào)動起學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和相互之間的競爭性，促使學(xué)生更合理地利用時間獲得教學(xué)效率的提升。

（一）SSP在培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理能力中所產(chǎn)生的作用

在本次調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在使用SSP教學(xué)方式以后，對他們的表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)之間的協(xié)作能力培養(yǎng)具有一定的價值。出現(xiàn)這樣的效果是因?yàn)閷W(xué)生在學(xué)習(xí)實(shí)踐過程中會與標(biāo)準(zhǔn)化病人之間進(jìn)行更加直接的溝通，這對問診的邏輯性提升和用詞方面的準(zhǔn)確性等方面都具有積極的影響。學(xué)生會根據(jù)自己的問診來了解標(biāo)準(zhǔn)化病人的身體問題等，并結(jié)合問題來進(jìn)行嚴(yán)格客觀的表述，通過反復(fù)的練習(xí)來對此加以改正和進(jìn)行能力上的提升。同時，在教學(xué)活動的整個實(shí)施過程中每個學(xué)生都要進(jìn)行案例評估和參與，將自己真正放在一個護(hù)士地位上進(jìn)行操作，在這個過程中學(xué)生能了解到一些問題，并對此進(jìn)行深入分析，從而最終解決問題。

此外，在學(xué)生日常的學(xué)習(xí)過程中結(jié)合臨床上的實(shí)踐鍛煉，對學(xué)生的常見病案處理能力提升和與病患之間的溝通能力等有著積極的意義。通過對SSP學(xué)習(xí)方式，能將一部分臨床實(shí)踐內(nèi)容呈現(xiàn)在學(xué)生面前，由于學(xué)生本身有了理論性的知識支持，因此在教學(xué)實(shí)踐中學(xué)生更加能通過自己的理解來應(yīng)對實(shí)踐中所發(fā)生的事件，從而真正起到開發(fā)學(xué)生能力、提升學(xué)生護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的作用。而在傳統(tǒng)的教學(xué)中只能根據(jù)逐條規(guī)定按部就班地進(jìn)行知識講授，從而導(dǎo)致學(xué)生的護(hù)理能力受到影響，難以得到根本性的提升。

（二）SSP在學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)中的作用

在教學(xué)中采取SSP教學(xué)方式事實(shí)上能對學(xué)生的素質(zhì)和素養(yǎng)有一定的提升作用。學(xué)生在通過SSP教學(xué)方式中能直接與病人之間進(jìn)行溝通，相當(dāng)于真正的體驗(yàn)到護(hù)士工作的日常，并進(jìn)入到實(shí)踐環(huán)節(jié)中去。這對學(xué)生的工作自信心提升和與病患之間的溝通能力提升之間有著良好的效果。從這一點(diǎn)上來看，學(xué)生的心理素質(zhì)培養(yǎng)將產(chǎn)生積極的意義。此外，通過SSP教學(xué)實(shí)施，學(xué)生將更加能體驗(yàn)到患者在病痛之中的那種痛苦與不適感受，增強(qiáng)其理解的心理，這對良好的心理素質(zhì)和職業(yè)道德的提升都具有重要影響。

（三）SSP在學(xué)生專業(yè)知識學(xué)習(xí)方面的作用

一般來說，學(xué)生會認(rèn)為通過標(biāo)準(zhǔn)化病人的學(xué)習(xí)方式更加有利于學(xué)生對理論知識的掌握和提升。當(dāng)學(xué)生在接受過SSP教學(xué)以后，他們能結(jié)合病例來有效理解日常教學(xué)中的難點(diǎn)。這種方式與傳統(tǒng)的教學(xué)方式之間有著一定的區(qū)別，重點(diǎn)突出教學(xué)難點(diǎn)和重點(diǎn)，從而將實(shí)際和理論之間進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，并幫助學(xué)生建立完整的知識體系，從而為日后工作能力的提升和專業(yè)的提升起到更大的幫助，真正的做到學(xué)以致用。

SSP作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育當(dāng)中的一種重要輔助手段，為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提供了極大的便利和幫助。在健康評估實(shí)踐教學(xué)中使用標(biāo)準(zhǔn)化病人的教學(xué)方式對教學(xué)有著促進(jìn)的效果。在實(shí)際的教學(xué)應(yīng)用中能幫助學(xué)生徹底擺脫傳統(tǒng)教學(xué)方式限制，并且能進(jìn)行更加真實(shí)的場景實(shí)踐，對學(xué)生的日后工作能力提升以及操作規(guī)范性的強(qiáng)化都將產(chǎn)生重要的意義。SSP以本身的獨(dú)有優(yōu)勢，在護(hù)理教學(xué)中已經(jīng)得到了一定的應(yīng)用，并且還在持續(xù)發(fā)揮作用。但近階段我國的高職護(hù)理專業(yè)在這方面的教學(xué)應(yīng)用仍然還存在著一定的缺失，還需要持續(xù)不斷地探索。在實(shí)際的教學(xué)中還需要將傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行結(jié)合，從而實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式。只有這樣才能真正促使學(xué)生能力得到提升。SSP在我國還需要長時間發(fā)展下去，對此在教學(xué)中應(yīng)積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促使其得到完善，以便為學(xué)生的臨床實(shí)踐能力和基礎(chǔ)能力提升作出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]邰蘇敏.學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在《健康評估》實(shí)踐教學(xué)研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012（11）：90-98.

[2]郭大英，張娟，張曉念.《健康評估》教師臨床經(jīng)驗(yàn)現(xiàn)狀[J].課程教育研究，2013（22）：36-40.

[3]曹祝萍，李萍，左彭湘，等.《健康評估》實(shí)踐教學(xué)模式的構(gòu)建與應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016（10）：56-60.

[4]付賽男.五年貫通制教育《健康評估》教學(xué)改革初探[J].課程教育研究，2016（15）：45-48.

[5]蔡小紅，顧淑勤.中美《健康評估》教材內(nèi)容與特色的比較研究[J].護(hù)理研究，2015（31）：62-66.

[6]張潔，魯劍萍，朱莉.成人《健康評估》課程考核方法改革的實(shí)踐研究[J].護(hù)理研究，2013（6）：78-80.

[7]楊穎.淺議學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在高職護(hù)理專業(yè)《健康評估》教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（3）：66-70.

[8]任影.關(guān)于《健康評估》教材編寫的改革探究[J].淮北職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（4）：92-95.