陳菲菲

【摘要】目的 觀察中藥涂擦在四肢骨折患者術后肢體腫脹治療中的應用。方法 選取我院2015年1月至2015年12月中收治的80例四肢骨折患者，隨機分為對照組和觀察組，每組均為40例，對照組采用常規(guī)護理干預，進行常規(guī)消炎和消腫治療，觀察組則采用在此基礎上進行中藥涂擦及護理，比較兩種護理干預方法的臨床療效。結果 經(jīng)護理干預后，觀察組經(jīng)中藥涂擦護理的消腫有效率明顯高于對照組，差異符合統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 中藥涂擦在四肢骨折患者術后護理中應用效果較好，不僅消腫快，而且具有操作簡便、安全可靠的特點，能有效提高患者肢體消腫效率，有利于患者術后的恢復，具有積極的臨床意義。

【關鍵詞】 中藥涂擦；四肢骨折；肢體腫脹；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0101-02

四肢骨折患者術后常見的并發(fā)癥為肢體腫脹，發(fā)生肢體腫脹時，可造成患者傷口的經(jīng)久難愈、感染、深靜脈血栓以及骨折的愈合困難等嚴重并發(fā)癥[1]。因而，四肢骨折患者術后盡快消除肢體腫脹是治療及護理的關鍵。有研究表明，在四肢骨折患者術后采用中藥涂擦護理能有效改善患者肢體腫脹癥狀，臨床療效較好[2]。為進一步探究中藥涂擦在四肢骨折患者護理中的應用價值，現(xiàn)根據(jù)我院收治的80例四肢骨折患者進行護理干預的情況，就不同護理方式的護理效果報道如下。

1 材料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2015年12月在我院進行四肢骨折手術治療的80例患者作為研究對象。經(jīng)常規(guī)檢查，確定無其他疾病影響，排除患有嚴重認知功能障礙以及精神疾病的患者，患有其他嚴重軀體疾病者也不在本研究范圍之內(nèi)。其中上肢骨折患者37例，下肢骨折患者43例，發(fā)生輕度腫脹患者36例，中度腫脹者25例，重度腫脹者19例，均出現(xiàn)程度不同的發(fā)熱、肢體疼痛以及活動受限等臨床癥狀。將所有患者平均分成兩組，其中對照組40例，男性23例，女性17例，年齡在15至69歲之間，平均年齡42.6±7.4歲，采用常規(guī)護理干預，進行常規(guī)消炎和消腫治療。觀察組40例，其中男性22例，女性18例，年齡在14至67歲之間，平均年齡43.3±7.2歲，并在對照組治療基礎上進行中藥涂擦護理。兩組患者在一般數(shù)據(jù)資料上比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），故有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預，進行常規(guī)消炎和消腫治療。護理時要求患肢處于功能位，將患者下肢抬高約15-30cm，并進行上肢三角巾懸吊，目的在于使得患者靜脈血液以及淋巴回流順暢。在術后采用冰敷患者患肢，并在術后48h進行電磁波治療儀照射，主要起到消炎消腫的作用。并根據(jù)醫(yī)囑采用甘露醇以及抗生素進行消腫消炎治療。在護理期間，密切關注患者的病情變化，主要包括患肢傷口滲血、疼痛以及感覺等情況，并注意關注患者的心理情緒變化，緩解患者的緊張焦慮情緒，并加強對患者知識宣講，保證患者能夠積極的配合醫(yī)護人員的治療。

觀察組在對照組的治療和護理的基礎上采用中藥藥酒涂擦，藥酒由紅花20g、川芎20g、當歸20g、伸筋草20g組成，并在使用前將藥劑浸泡在50%酒精1000ml約1周左右。中藥涂擦時，用紗布浸濕藥酒，在患者骨折肢體處反復多次進行涂擦，并注意不要碰到患肢傷口，以及皮膚破損部位。2次/日，一次約3-5min，且在中藥涂擦結束后，告知患者及家屬不要擦掉藥酒，保證其充分發(fā)揮療效。定期記錄患者肢體腫脹的消除情況，并以7d為一個療程，對比分析兩組腫脹消除的臨床療效。

1.3 療效評定標準

根據(jù)肢體腫脹消腫的程度及天數(shù)評定臨床療效。顯效：患者肢體腫脹癥狀明顯得到緩解，皮紋出現(xiàn)，且消腫時間小于3天；有效：肢體腫脹程度有一定減輕，且消腫時間在3-6天以內(nèi)；無效：肢體腫脹癥狀在治療后變化不明顯，且消腫時間為6天及以上者，可判斷為治療無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇spss19.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以x±s表示，計數(shù)資料采用 檢驗，計量資料采用t檢驗；P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 根據(jù)兩組患者的術后肢體腫脹結果的比較，可以發(fā)現(xiàn)觀察組經(jīng)中藥涂擦護理患者治療有效率明顯高于對照組，肢體腫脹改善的效果更好，差異符合統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

由于四肢骨折患者術后極易發(fā)生肢體腫脹，不僅給患者造成了極大的痛苦，且很容易引發(fā)各種術后并發(fā)癥的發(fā)生，不利于患者術后的恢復。因此在骨折手術結束后，應加強對患者肢體腫脹消除的關注，采用優(yōu)質的護理干預方案及時達到消腫、消炎的目的[3]。目前臨床上常規(guī)的處理措施主要為抬高患肢以及冰敷，并采用相應的藥物進行治療，但由于該方法消腫的時間過長，患者長期受到痛苦的折磨，且影響骨折愈合的進度，因而很難被患者所接受。中醫(yī)學認為骨折術后肢體腫脹的病機主要是陽氣虛敗、血氣濕淤，治療原則應以活血化瘀、利水消腫、運氣行血為主。通過將中藥浸泡于酒精之中，充分溶解，并在涂擦過程中能夠直接作用于患肢，通過肌膚的滲透，到達患肢筋骨，有效的發(fā)揮了臨床療效，達到較好的消腫消炎目的。極大的減輕了患者的痛苦，且有效的降低了消腫時間，促進患者術后骨折愈合[4]。

綜上所述，中藥涂擦在四肢骨折患者術后護理中應用效果較好，不僅消腫快，而且具有操作簡便、安全可靠的特點，能有效提高患者肢體消腫效率，有利于患者術后的恢復，具有積極的臨床意義，值得進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]李永華. 中藥涂擦對四肢骨折早期腫脹病人的療效觀察[J]. 河南外科學雜志，2010，06：82-83.

[2]葉家旭. 中醫(yī)藥對骨折早期腫脹治療的研究進展[J]. 中醫(yī)臨床研究，2013，20：117-118.

[3]陳麗華. 疼痛干預護理在創(chuàng)傷性骨折患者術后康復的應用效果觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，13：2025-2027.

[4]張麗瑾，王戶偉. 中藥熱敷治療四肢骨折術后腫脹、疼痛療效觀察[J]. 新中醫(yī)，2015，07：282-283.