孫淑敏

【摘要】目的：探討老年高血壓患者的護理措施。方法：對我院2014年10月～2015年10月收治的60例老年高血壓患者采取健康教育、心理護理、飲食護理、用藥護理、運動指導(dǎo)等綜合的護理干預(yù)措施，回顧性分析其護理資料。結(jié)果：60例患者中56例患者血壓控制平穩(wěn)，4例患者血壓控制一般。結(jié)論：系統(tǒng)的護理干預(yù)措施，可有效的提高患者預(yù)防、控制高血壓的意識，提高患者配合的積極性，達到平穩(wěn)控制血壓的效果。

【關(guān)鍵詞】高血壓；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0102-02

隨著人口老齡化的到來，高血壓發(fā)病率和死亡率日趨增高，但人們對其危害性仍缺乏足夠的認識，自我保健意識不強。因此，控制高血壓是提高居民健康水平，延長壽命的重要內(nèi)容。我國有原發(fā)性高血壓病患者1.6億，屬于高發(fā)國家，50歲以上的有1.4億，他們大多集中在社區(qū)[1]。國外研究表明，基礎(chǔ)防治是控制高血壓最為有效的一種方法[2]。因此，做好老年患者的健康教育，疾病護理，對提高人群的健康水平和生活質(zhì)量至關(guān)重要。為通過護理干預(yù)達到以下目標(biāo)：提高高血壓知曉率、治療率和控制率，我們對60例老年高血壓病患者進行采取健康教育、心理護理、飲食護理、用藥護理、運動指導(dǎo)等綜合的護理干預(yù)措施，結(jié)果如下。

1臨床資料 我院2014年10月～2015年10月收治60例老年高血壓病，年齡60～82歲，平均72.5歲；病程1～25年不等。其中，男36例，女24例，臨床多半有頭暈、頭痛癥狀，均符合2005年《中國高血壓防治指南》診斷標(biāo)準：在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。

2護理措施

2.1健康教育 對初入院患者介紹高血壓常識，在候診區(qū)內(nèi)制作宣傳欄和展板，編寫有關(guān)高血壓防治知識的小冊子發(fā)放給患者。根據(jù)患者不同階段、不同的健康問題及時指導(dǎo)。手把手教病人正確測量血壓的方法。針對患者情況講解疾病知識，針對高危人群和高血壓患者開展健康教育系列講座，使患者了解疾病進展、預(yù)后的相關(guān)知識，掌握飲食、用藥注意事項。進行心理疏導(dǎo)，使患者以積極的態(tài)度應(yīng)對疾病，出院時明確告知定期復(fù)查項目、時間等信息。

2.2心理護理 原發(fā)性高血壓是心身疾病，長期的精神壓力、緊張、焦慮和恐懼也是引起高血壓的原因之一。當(dāng)老年患者機體受到環(huán)境等不良刺激時，可引起情緒激動使交感神經(jīng)興奮，血管收縮，血壓升高。在臨床護理中，加強老年患者心理護理，幫助患者分析心理緊張的因素，明確心理緊張與血壓的關(guān)系，指導(dǎo)患者逐步加強自我修養(yǎng)，保持精神樂觀、胸懷開闊、注意勞逸結(jié)合，積極參加文體活動等，學(xué)會對自己有益的保健方法，消除老年患者社會心理緊張刺激，保持機體內(nèi)外環(huán)境的穩(wěn)定，達到治療和預(yù)防高血壓的目的。

2.3用藥護理 告知患者及家屬常用藥的名稱、劑量、使用方法、不良反應(yīng)。明確長期堅持服藥對控制病情、改善預(yù)后的重要性，堅決避免老年患者無故停藥、不堅持長期服藥、自行用藥等錯誤行為，囑患者在服藥期間不可飲酒、抽煙和飲用西柚汁等含有影響肝臟正常代謝的食物[3]。協(xié)同家屬做好監(jiān)督管理工作，注意不良反應(yīng)、保證患者堅持用藥的同時，幫助患者制定個體化的用藥措施，并將書面材料提供給患者及家屬，告知其嚴格按照計劃進行服藥，不可擅自變更。

2.4飲食護理 完善健康飲食可以減少高血壓的發(fā)病，幫助降低血壓并減少心腦血管并發(fā)癥等相關(guān)知識。引導(dǎo)老年患者要戒煙、限酒。低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽飲食，每日食鹽的攝入量少于6g為宜，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如魚、豆制品，增加鈣、鉀、鎂的攝入，杜絕動物內(nèi)臟和油炸食品，多進食粗纖維食物，多吃富含維生素的蔬菜和水果，保持二便通暢，以防因大便困難，便時用力而引起突發(fā)血壓增高。

2.5運動指導(dǎo) 體重的增加與高血壓密切相關(guān)，肥胖也是高血壓發(fā)病的重要因素，所以，減輕體重可以減輕循環(huán)負荷，有利于血壓的下降。指導(dǎo)患者選擇適當(dāng)?shù)挠醒踹\動，如散步、跑步、打太極拳、登山、游泳等適合自己的鍛煉項目，循序漸進，量力而行，每次運動時間30～60min，要一周至少三次。

3結(jié)果 60例患者中56例患者血壓控制平穩(wěn)，4例患者血壓控制一般。

4討論

目前，心腦血管病是危害人們健康的常見病，是人類目前三大死因之一，而高血壓是心腦血管病發(fā)病的基礎(chǔ)?，F(xiàn)全球擁有龐大的老年高血壓患病人群，極高的致死致殘率和極低的服藥率、控制率，預(yù)防和控制高血壓是目前世界范圍內(nèi)的衛(wèi)生保健和社會問題[4]。老年患者血壓監(jiān)測十分重要，有相當(dāng)一部分無癥狀老年高血壓患者，是通過血壓監(jiān)測而被發(fā)現(xiàn)的，這對高血壓的防治起到了至關(guān)重要的作用。應(yīng)教會患者及家屬掌握血壓測量方法，熟知影響血壓變化的因素，如情緒、藥物、環(huán)境、氣候的影響，以便能夠及時監(jiān)測血壓變化，避免心腦血管意外的發(fā)生。

國內(nèi)外經(jīng)驗表明控制高血壓的最有效的方法是基礎(chǔ)干預(yù)，最重要的任務(wù)是一級預(yù)防（控制危險因素）和二級預(yù)防（檢出和治療高血壓病人），在人群中實施以健康教育和健康促進為主導(dǎo)，以高血壓防治為重點的干預(yù)措施是護理工作的亮點。要積極地向患者宣傳適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和體力勞動，不但能增強體質(zhì)，還能達到減肥和維持體重的目的。對于身體允許的老年患者，運動不僅幫助降低血壓，還有鞏固降壓藥物效果的作用。通過提高采納健康生活方式的行為改變率，達到控制高血壓及其并發(fā)癥、降低致殘率和病死率、提高患者的生活質(zhì)量的最終目標(biāo)，這與我們的研究相一致。本組研究表明，系統(tǒng)的護理干預(yù)措施，可有效的提高患者預(yù)防、控制高血壓的意識，提高患者配合的積極性，達到平穩(wěn)控制血壓的效果。

參考文獻：

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2005年修訂版）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1.

[2]馬靜，馬超，社區(qū)健康教育對高血壓病患者服藥依從性和遵醫(yī)行為的影響研究[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（1）：4.

[3]陳瑜，陳麗杰.用藥時間、飲食對藥物療效影響的探討[J].中國保健，2012，15（12）：121.

[4]武愛娟，社區(qū)高血壓綜合干預(yù)的體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2007，9（12）：58-59.