鄒莎

【摘要】目的：探析血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床護(hù)理方法。方法：選擇2013年7月-2015年7月期間我院收治的顱內(nèi)動(dòng)脈血管瘤患者55例為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床治療資料。結(jié)果：所有患者均順利完成治療，本組的55例患者中，50例完全致密栓塞，占90.91%，4例非致密栓塞，占7.27%，1例頸部殘留，占1.82%，且術(shù)中無1例患者微彈簧圈解旋或者動(dòng)脈瘤破裂。結(jié)論：臨床上運(yùn)用介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈血管瘤時(shí)，再給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)確保手術(shù)順利進(jìn)行和提高療效有著極其重要的意義。

【關(guān)鍵詞】介入栓塞術(shù)；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）03-0103-01

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是臨床上比較常見的一種疾病，動(dòng)脈管壁是主要的發(fā)病部位，也是導(dǎo)致自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的一個(gè)重要因素，其發(fā)病后治療不及時(shí)，容易發(fā)生破裂出血，具有較高的致死率和致殘率，對(duì)患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。因此，本文對(duì)血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床護(hù)理方法進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇2013年7月-2015年7月期間我院收治的顱內(nèi)動(dòng)脈血管瘤患者55例為研究對(duì)象，25例為男性，30例為女性，年齡35-70歲，平均年齡為（45.5±8.2）歲，其中5例為頸內(nèi)動(dòng)脈瘤，20例為前交通動(dòng)脈瘤，1例為基底動(dòng)脈瘤，25例為后交通動(dòng)脈瘤，2例為椎動(dòng)脈瘤，2例為大腦中動(dòng)脈瘤。

1.2方法

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)該為患者營造安靜、干凈、舒適、溫馨的病房環(huán)境，叮囑患者保持絕對(duì)臥床休息，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理和健康教育，穩(wěn)定患者情緒。做好患者的保暖工作，避免感冒誘發(fā)咳嗽、打噴嚏等癥狀，迅速升高腹壓，增高顱內(nèi)壓。同時(shí)，對(duì)患者的生命體征和神志變化進(jìn)行密切關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)劇烈頭痛、癲癇發(fā)作以及神志不清等癥狀時(shí)，應(yīng)該警惕為動(dòng)脈瘤破裂，立刻告知醫(yī)生，及時(shí)采取有效降壓措施，控制患者病情。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，使患者的頭部偏向一側(cè)，避免誤吸嘔吐物導(dǎo)致吸入性肺炎或者窒息，使患者的呼吸道保持通暢。同時(shí)，對(duì)患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、血氧飽和度以及瞳孔變化等進(jìn)行密切關(guān)注，給予患者低流量氧氣吸入，改善腦組織的缺氧狀態(tài)，并且將床頭抬高約30°左右，促進(jìn)靜脈血液回流，使顱內(nèi)壓降低，改善腦水腫。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)穿刺部位進(jìn)行密切關(guān)注，查看有無血腫或者滲血，確定術(shù)側(cè)足背皮膚色澤、動(dòng)脈搏動(dòng)、肢體末梢循環(huán)、痛覺以及溫度等是否發(fā)生變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)該警惕為下肢動(dòng)脈栓塞，立刻告知醫(yī)生，及時(shí)采取有效措施處理。

1.2.3飲食護(hù)理

住院期間，合理安排患者飲食，盡量為患者準(zhǔn)備高營養(yǎng)、高蛋白、容易消化以及高熱量的食物，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量，如魚類、瘦肉、豆制品以及去皮禽類等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和免疫力，提高組織修復(fù)能力。同時(shí)，定時(shí)按摩患者的腹部，控制好按摩時(shí)間，一般在15min左右，指導(dǎo)患者多食用一些新鮮的蔬菜和水果，必要的情況下，可以嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，給予患者大便軟化劑或者潤腸劑，使大便保持通暢，避免用力排便增高腹壓。

1.2.4并發(fā)癥護(hù)理

腦血管痙攣是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤術(shù)后比較常見的一種并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)以肢體癱瘓、意識(shí)障礙以及頭痛等癥狀為主，如果處理不及時(shí)，容易使腦組織長時(shí)間處于缺氧、缺血狀態(tài)，從而導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。所以，一定要加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防，對(duì)患者的血壓進(jìn)行控制，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，使患者的情緒保持穩(wěn)定，降低發(fā)生腦血管痙攣的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，術(shù)后48h內(nèi)，對(duì)患者的肢體活動(dòng)、生命體征以及意識(shí)等變化進(jìn)行密切關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肢體麻木、頭痛、肢體癱瘓以及失語等癥狀，尤其是心率、血壓發(fā)生變化，應(yīng)該立刻告知醫(yī)生，及時(shí)采取有效處理措施，穩(wěn)定患者病情。

2結(jié)果

所有患者均順利完成治療，本組的55例患者中，50例完全致密栓塞，占90.91%，4例非致密栓塞，占7.27%，1例頸部殘留，占1.82%，且術(shù)中無1例患者微彈簧圈解旋或者動(dòng)脈瘤破裂。

3討論

介入栓塞治療是臨床上治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤比較有效的一種方法，具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，被廣泛運(yùn)用在臨床上。但是由于介入栓塞治療在血管內(nèi)進(jìn)行操作，風(fēng)險(xiǎn)較高，容易誘發(fā)血栓形成、動(dòng)脈瘤破裂以及腦血管痙攣等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以圍術(shù)期的術(shù)前準(zhǔn)備和心理護(hù)理是確保手術(shù)成功的一個(gè)關(guān)鍵[2]。同時(shí)，術(shù)后對(duì)患者的病情和生命體征變化進(jìn)行密切關(guān)注，進(jìn)一步加強(qiáng)飲食護(hù)理、呼吸道護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理，不僅可以及時(shí)掌握患者的病情變化，還能降低發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)確保手術(shù)效果和促進(jìn)患者康復(fù)有著極其重要的意義[3]。在本次研究中，所有患者均順利完成治療，無1例死亡或者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，說明加強(qiáng)介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈血管瘤的護(hù)理能夠獲得較好的療效，這一結(jié)果與榮向霞[4]等研究報(bào)道基本一致。

綜上所述，臨床上運(yùn)用介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈血管瘤時(shí)，再給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)確保手術(shù)順利進(jìn)行和提高療效有著極其重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳瑩，柳紅勤. 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入治療的護(hù)理干預(yù)[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，04：508-509.

[2]王洋. 介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤術(shù)后護(hù)理措施探析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，01：177-178.

[3]張麗英. 血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的護(hù)理[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2015，02：111-113.

[4]榮向霞，黃冠敏，黃艷，張偉. 血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的護(hù)理[J]. 安徽醫(yī)學(xué)，2013，09：1408-1410.