常生偉

【摘要】目的：本文就關(guān)節(jié)鏡下錨釘固定治療肩關(guān)節(jié)Bankart損傷的臨床效果進行觀察與研究。方法：選擇我院骨科自2015年1月至2016年2月期間收治的肩關(guān)節(jié)Bankart損傷50例，所有患者入院后均采用關(guān)節(jié)鏡下錨釘固定治療，其后對比治療前后的功能評分和VAS評分。結(jié)果：本組50例患者采用關(guān)節(jié)鏡下錨釘固定治療后，功能評分以及VAS評分均好于治療前，組間由統(tǒng)計學軟件分析和檢驗，治療前和治療后存在顯著性差異。結(jié)論：在肩關(guān)節(jié)Bankart損傷治療中，采用關(guān)節(jié)鏡下錨釘固定治療，療效確切，具有較高的實踐價值。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡下錨釘固定；肩關(guān)節(jié)Bankart損傷；臨床效果

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0143-02

在肩關(guān)節(jié)病變中，最為常見的是Bankart損傷，且多發(fā)于摔跤和格斗中。由于肩關(guān)節(jié)在全身關(guān)節(jié)中占有重要的位置，一旦活動量較低，會提高脫位發(fā)生率，且占比約為50%。因此，選擇有效的治療方法尤為重要。從目前的治療手段來看，手術(shù)治療應(yīng)用較為廣泛，尤其是關(guān)節(jié)鏡下錨釘固定治療[1]。本次研究為探究該手術(shù)方法的臨床療效，選擇我院骨科近一年收治的肩關(guān)節(jié)Bankart損傷50例，現(xiàn)將研究結(jié)果進行如下匯報。

1 患者資料與方法

1.1 患者基本信息

本次研究活動選擇我院骨科自2015年1月至2016年2月期間收治的肩關(guān)節(jié)Bankart損傷50例，且所有患者均經(jīng)臨床影像學證實。本組50例肩關(guān)節(jié)Bankart損傷中，男性患者30例，女性患者20例，最大年齡為60歲，最小年齡為20歲，中位年齡為（36.8±5.7）歲，其中右肩損傷40例，左肩損傷10例，病程均在1個月至3個月之間不等。本組所有患者均自愿參與本次研究，并簽訂知情同意書。

1.2 方法

本組50例肩關(guān)節(jié)Bankart損傷患者入院后均進行術(shù)前常規(guī)檢查，如：肩關(guān)節(jié)體檢以及雙側(cè)肩關(guān)節(jié)檢查等，其后將結(jié)果與正常側(cè)進行比較。在檢查期間，要觀察患者肩關(guān)節(jié)的對稱性，同時看其是否出現(xiàn)萎縮，其后對患者的肩鎖關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊進行探查，利用觸診方式進行。其后讓患者保持直立狀態(tài)和仰臥狀態(tài)，觀察其活動范圍，而后將所得結(jié)果予以詳細記錄。最后協(xié)助患者進行MRI檢查和X線檢查。待患者完成檢查后，給予患者關(guān)節(jié)鏡下錨釘固定治療，選取患者的椅位，并實施全身麻醉操作，其后將患者的患肢進行外展，角度為30°，同時控制牽引重量，即4kg[2]。患者行手術(shù)前，標記其肩峰和鎖骨等位置，其后沿著肩關(guān)節(jié)選擇適宜的器械入口和固定釘?shù)娜肟?，在此期間，要對患者的關(guān)節(jié)囊進行探查，看其有無損傷，同時對其病變位置、形態(tài)和性質(zhì)進行觀察，這樣一來，可以針對其實際情況制定有效的手術(shù)方案。在關(guān)節(jié)鏡輔助下，固定錨釘與盂唇位置，同時清理其創(chuàng)傷面，形成新的創(chuàng)面，在一定程度上對組織愈合起到促進作用，最后對縫合盂唇。待患者完成手術(shù)后，指導(dǎo)患者進行康復(fù)鍛煉。

1.3 指標觀察

對本組肩關(guān)節(jié)Bankart損傷患者治療前后的功能評分和VAS評分進行對比和統(tǒng)計，最后將所得結(jié)果予以詳細記錄。

1.4 數(shù)據(jù)分析及整理

本次研究所得出的數(shù)據(jù)結(jié)果均由統(tǒng)計學軟件（SPSS17.0）進行整理和分析，功能評分和VAS評分均以均數(shù)±表示，組間檢驗選擇t進行，若檢驗結(jié)果P〈0.05時，則表示治療前與治療后存在顯著性差異。

2 研究結(jié)果

2.1 治療前后功能評分對比

本組50例肩關(guān)節(jié)Bankart損傷患者治療前，功能評分為（21.1±3.6）分，經(jīng)關(guān)節(jié)鏡錨釘固定治療后，功能評分為（34.7±6.3）分，組間結(jié)果由統(tǒng)計學軟件檢驗分析可知，治療后功能評分的明顯好于治療前，且組間差異顯著。

2.2 治療前后VAS評分對比

本組50例肩關(guān)節(jié)Bankart損傷患者治療前，VAS評分為（8.67±1.32）分，經(jīng)關(guān)節(jié)鏡錨釘固定治療后，VAS評分為（1.64±1.13）分，組間結(jié)果由統(tǒng)計學軟件整理和計數(shù)可知，治療后VAS評分明顯好于治療前，且組間差異十分顯著。

3 討論

肩關(guān)節(jié)在人體關(guān)節(jié)中占有重要的位置，且具有較高的脫位發(fā)生率，如果不能得到及時有效的治療，會對其身心健康造成一定的威脅[3]。肩關(guān)節(jié)損傷一旦被臨床證實后，需給予有效的治療，這樣一來，可以使盂唇的穩(wěn)定性和完整性得以保證。從目前的治療方法來看，手術(shù)治療仍是治療該疾病的有效手段。近年來，在臨床中，關(guān)節(jié)鏡下錨釘固定治療應(yīng)用較為廣泛，且該手術(shù)方法的可靠性和牢固性相對較好，在一定程度上可以促進患者肩關(guān)節(jié)功能快速恢復(fù)。加之術(shù)后配合康復(fù)鍛煉，可以使患者的局部血液循環(huán)得以改善，對組間的愈合起到促進作用。

從本次實驗數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，對50例肩關(guān)節(jié)Bankart損傷患者實施關(guān)節(jié)鏡下錨釘內(nèi)固定治療，取得了較為理想的手術(shù)效果。從功能評分和VAS評分可以看出，患者治療后的明顯好于治療前，且組間差異較為顯著。這一研究結(jié)果足以體現(xiàn)實施關(guān)節(jié)鏡下錨釘固定治療的優(yōu)越性。

綜上所述，在肩關(guān)節(jié)Bankart損傷患者中應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下錨釘固定治療，效果顯著，同時促進患者早日康復(fù)，具有較高的實踐價值。

參考文獻：

[1] 李安平，陳游，黃國良等.關(guān)節(jié)鏡下錨釘植入治療肩關(guān)節(jié)bankart損傷療效分析[J].中南大學學報（醫(yī)學版），2013，38（3）： 268-273.

[2] 辜兆昆.肩關(guān)節(jié)鏡下錨釘植入固定治療肩關(guān)節(jié)Bankart損傷臨床觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2014（13）：1699-1700.

[3] 趙亮，王義雋，金大地等.關(guān)節(jié)鏡下錨釘固定治療肩關(guān)節(jié)Bankart損傷[J].中國內(nèi)鏡雜志，2013，19（12）：1304-1307.