勞善愈

【摘要】目的 為有效治療直腸癌患者，提高治療效果，臨床探究術(shù)前化療的作用。方法 選取我院2008.2～2011.3期間96例經(jīng)診斷為直腸癌入院治療的患者，按病床單雙號(hào)分為對(duì)照組48例、治療組48例。對(duì)照組患者入院后行手術(shù)治療，治療組患者給予4周化療后行手術(shù)治療，對(duì)患者進(jìn)行為期5年回訪，觀察兩組疾病復(fù)發(fā)情況、生存率情況。結(jié)果 半年內(nèi)兩組復(fù)發(fā)率、生存率差別無(wú)意義，P>0.05，1年、2年、3年、5年后治療組患者較對(duì)照組復(fù)發(fā)率低、生存率高，P<0.05。結(jié)論 為提高直腸癌患者生存率，降低疾病局部復(fù)發(fā)率，臨床在術(shù)前可進(jìn)行一段時(shí)間化療，提高治療效果，可臨床推廣應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】化療；術(shù)前；療效；直腸癌；復(fù)發(fā)；生存率

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）03-0154-02

直腸癌是臨床較為常見的腫瘤疾病，其致病因素至今未明，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)遺傳、所處環(huán)境、長(zhǎng)期飲食不規(guī)律、等是均有引發(fā)疾病的可能性[1]。此病發(fā)病部位在齒狀線與直腸乙狀結(jié)腸交界處，位置較低臨床手術(shù)治療難度較高，因此對(duì)醫(yī)師醫(yī)術(shù)要求較高，且術(shù)后患者有復(fù)發(fā)的可能性。此病臨床一般癥狀為腹瀉、血便、便秘等，若不及早治療不僅有效患者生活質(zhì)量且易出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移引發(fā)其他疾病[2]。臨床對(duì)此病治療方針為根據(jù)患者相關(guān)條件、病情選擇相適應(yīng)的手術(shù)，有學(xué)者提出為有效避免術(shù)后疾病復(fù)發(fā)、提高患者生存率，在手術(shù)前可先對(duì)患者進(jìn)行化療，再行手術(shù)治療[3]。本次我院臨床觀察術(shù)前化療療效，發(fā)現(xiàn)患者疾病復(fù)發(fā)率低，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2008.2～2011.3期間96例經(jīng)診斷為直腸癌入院治療的患者，按病床單雙號(hào)分為對(duì)照組48例、治療組48例。對(duì)照組女23例，男性25例；年齡36～72歲，平均年齡（51.4±5.2）歲；治療組女25例，男23例，年齡41～74歲，平均年齡（52.1±4.7）歲?；颊呓?jīng)病理檢查符合直腸癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，無(wú)相關(guān)精神病史、言語(yǔ)障礙可積極配合醫(yī)生治療，簽署知情同意書并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，身體重要器官無(wú)功能性障礙。兩組腫瘤大小等一般臨床資料差別無(wú)意義，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2方法

治療組患者在行手術(shù)治療前給予4周化療，第一天、第八天、第二十二天給以靜脈滴注奧沙利鉑注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050962商品名稱：艾恒 產(chǎn)品規(guī)格：100ml：0.1g），每次劑量為85mg/m2，此藥由江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，同時(shí)在1-14天，22-28天服用予希羅達(dá)，每次1000mg/m2；對(duì)照組患者僅給予營(yíng)養(yǎng)支持、并根據(jù)患者病癥給予相應(yīng)治療，后行切除手術(shù)治療。

1.3療效評(píng)價(jià)

對(duì)患者進(jìn)行為期5年回訪，觀察兩組疾病復(fù)發(fā)情況、生存率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，α=0.05為有差異性標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后復(fù)發(fā)情況統(tǒng)計(jì) 對(duì)照組復(fù)發(fā)率為4.2%、16.7%、20.8%、25.0%、31.3%，治療組為2.1%、6.3%、8.3%、10.4%、16.7%，半年內(nèi)兩組疾病復(fù)發(fā)率比較差別無(wú)意義，P>0.05，1年、2年、3年、5年后治療組患者較對(duì)照組復(fù)發(fā)率低，P<0.05，見表1。

2.2兩組術(shù)后生存率情況統(tǒng)計(jì) 對(duì)照組生存率分別為100.0%、87.5%、77.1%、70.8%、62.5%，治療組為100.0%、97.9%、93.8%、89.6%、85.4%，半年內(nèi)兩組復(fù)發(fā)率、生存率差別無(wú)意義，P>0.05，1年、2年、3年、5年后治療組患者較對(duì)照組生存率高，P<0.05，見表2。

3討論

直腸癌是我國(guó)發(fā)病率較高的惡性腫瘤，其由于發(fā)病部位較低結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)操作困難，臨床常用治療方式有直腸切除術(shù)、結(jié)腸拖出術(shù)等，但術(shù)后疾病復(fù)發(fā)率較高，對(duì)患者后期生存率有嚴(yán)重影響[5]。有學(xué)者提出在行手術(shù)治療前后先進(jìn)行化療，可降低疾病復(fù)發(fā)率、提高生存率，化療可使腫瘤有不同程度的縮小，提高保肛率、切除率，促進(jìn)癌周浸潤(rùn)消失且化療后癌細(xì)胞活力下降，使癌細(xì)胞增值能力降低，可有效避免原發(fā)灶、周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，改善患者生存率、降低疾病復(fù)發(fā)率，同時(shí)化療患者接受度高，對(duì)肛門括約肌功能影響較小[6]。

本次對(duì)兩組患者術(shù)后5年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率以及生存率進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組復(fù)發(fā)率為4.2%、16.7%、20.8%、25.0%、31.3%，治療組為2.1%、6.3%、8.3%、10.4%、16.7%，半年內(nèi)兩組疾病復(fù)發(fā)率比較差別無(wú)意義，P>0.05，1年、2年、3年、5年后治療組患者較對(duì)照組復(fù)發(fā)率低，P<0.05；對(duì)照組生存率分別為100.0%、87.5%、77.1%、70.8%、62.5%，治療組為100.0%、97.9%、93.8%、89.6%、85.4%，半年內(nèi)兩組復(fù)發(fā)率、生存率差別無(wú)意義，P>0.05，1年、2年、3年、5年后治療組患者較對(duì)照組生存率高，P<0.05，結(jié)果表明術(shù)前進(jìn)行化療，術(shù)后患者復(fù)發(fā)率低、生存率高。

綜上所述，為提高直腸癌患者生存率，降低疾病局部復(fù)發(fā)率，臨床在手術(shù)前可進(jìn)行一段時(shí)間化療，提高治療效果，可臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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