李林彧 曾慶華

【摘要】目的：探討結核分枝桿菌粘附素（HBHA）在結核病免疫學診斷中的應用價值。方法：將培養(yǎng)基中處于穩(wěn)定期的卡介苗菌株超聲裂解（Pyrolyse）、層析（Chromatography）和洗脫（elution）最終獲得天然HBHA并制備重組蛋白；選取肺結核（TB）患者、結核病毒感染者以及健康人各30例，采集3組研究對象的外周血液中單核細胞，使用HBHA重組蛋白作為抗原培養(yǎng)實驗，使用ELISA方法檢測各培養(yǎng)基中的 IFN-γ含量。結果：潛伏者組患者的IFN-γ含量顯著高于健康人組，同時略高于結核病患者組，數(shù)據(jù)差異顯著P<0.05。結論：在結核病免疫學診斷中使用HBHA具有靈敏度高的特點，值得推廣普及。

【關鍵詞】結核病；HBHA；免疫學；診斷

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0193-02

結核病的診斷一直一來都是臨床診斷的難點，常規(guī)的診斷方法具有耗時長、陽性率低等缺點使得臨床應用價值難以達到預期。為了提升肺外結核病癥診斷的準確率，并可給患者的治療提供指導依據(jù)，尋求全新且有效的檢測方法成為亟待解決的問題[1]。HBHA是結核分支桿菌分泌的一種粘附素，醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)其是一種參與肺外結核轉移的基因，并逐漸將其應用于肺結核的診斷中，現(xiàn)做以下報告：

資料與方法

1.1一般資料

（1）血清樣本：實驗中使用的肺結核患者血清均是來自于某醫(yī)院確診的TB患者，共計30例，其中男性18例，女性12例，平均年齡為（45.3±1.4）歲，平均病程為（2.0±0.7）年；結核病毒感染組30例，男女性比例為1：1，平均年齡為（43.7±3.5）歲；健康組血清為同時期進行健康檢查者的血清樣本，受檢者30例，男女性比例為17：13，平均年齡為（42.3±3.0）歲。（2）BCG菌株：本次實驗的BCG菌株由中國藥品、生物制品研究所提供。（3）試劑：HRP標記羊抗鼠IgG由北京中杉試劑生產(chǎn)公司提供；肝素吸附柱由US，Sigma公司提供； 吸附柱由鼎國生物有限公司提供。

1.2方法

（1）HBHA蛋白制備方法：首先在培養(yǎng)基中培養(yǎng)卡介苗時期繁殖至穩(wěn)定期，采用超聲對其進行Pyrolyse、 和elution處理，最終獲取純天然的HBHA，將BCG基因組作為模版將HBHA基因片段進行擴增，質粒PET，32a為載體，以大腸桿菌（Escherichia Coli）作為宿主菌制備HBHA重組蛋白。（2）外周血管單核細胞分離方法：分離過程均在無菌環(huán)境中進行，采集測試者的靜脈血液，然后使用淋巴分離液獲得血樣中的單核細胞并洗滌操作，完畢后使用1640培養(yǎng)基重懸處理，懸浮密度控制在1.0*106/ml，然后將懸浮液分別加入96孔細胞培養(yǎng)板中（250ul/孔）。每個研究組又分為無刺激（無抗原）和HBHA組（HBHA2mg/L），連續(xù)培養(yǎng)4d后進行分析[2]。（3）檢測方法：使用ELISA方法檢測各培養(yǎng)基中的 IFN-γ含量，其操作步驟詳見試劑說明書。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理本次實驗的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，組間數(shù)據(jù)用X2檢驗，P<0.05數(shù)據(jù)差異顯著。

2結果

3組研究對象的IFN-γ平均值差異顯著，健康測試者無刺激組的IFN-γ平均數(shù)為（8.5±0.2）ng/L，HBHA組平均值為（50.2±0.01）ng/L；病毒感染測試者無刺激組的IFN-γ平均值為（13.0±0.02）ng/L，HBHA組平均值為（781.5±4.0）ng/L；結核病患者無刺激組IFN-γ平均值為（12.2±0.4）ng/L，HBHA組平均值為（7876.8±112.4）ng/L，數(shù)據(jù)對比差異顯著，P<0.05。

3、討論

據(jù)醫(yī)學前沿報告顯示，HBHA是目前具備可靠治療效果的結核病靶抗原，該物質能偶促使患者機體發(fā)生具有保護效果的免疫應答，從而最大程度降低病毒感染體中荷菌數(shù)量。對于潛伏期的TB患者HBHA能夠誘導其CD8+T淋巴細胞出現(xiàn)特異性反應，從而產(chǎn)生諸如IFN-γ等類似細胞因子，這些細胞因子不僅能夠起到細胞毒的作用殺死細胞和病毒，還能夠與巨噬細胞產(chǎn)生NO殺死細菌[3]。

本文則主要從HBHA在結核病診斷中的應用價值進行分析，天然的HBHA可以和G肌蛋白進行結合來調節(jié)肌動蛋白，位于細胞表面的HBHA通過控制肌動蛋白促使動態(tài)細胞骨架發(fā)生改變，吞噬細胞便可進入細胞質內順利繁殖。相比于傳統(tǒng)的PPD抗原診斷方式，HBHA診斷方法在操作上更加簡便，另外檢測耗費的時間更短，檢測者也不會出現(xiàn)陽性反應的情況。本次實驗中我們將IFN-γ的指標作為診斷的參考物質，結果發(fā)現(xiàn)將HBHA抗原刺激后，其分泌量顯著升高，與無刺激組數(shù)據(jù)差異對比異常顯著，P<0.01；與此同時，結核病患者測試組IOFN-γ分泌量顯著高于健康人組和病毒感染組，數(shù)據(jù)對比差異顯著P<0.05，顯著提升診斷的準確率。

綜上所述，在肺結核疾病的診斷時以HBHA抗原進行刺激后，能夠使得檢測物質分泌量迅速且大量升高，從而診斷提供依據(jù)，提升診斷的準確率，值得普及應用。

參考文獻：

[1]張念倫.結核分枝桿菌黏附素在結核診斷中的引用分析[J].中外健康文摘， 2012（43）：27-29.

[2]肖佳妮，吳家寶，季萍.抗結核分枝桿菌蛋白IgA在結核診斷中的應用研究[J].全國免疫學學術大會， 2015（05）：67-68.

[3] Diel R， Goletti D， Ferrara G， et al. Interferon-γ release assays for the diagnosis of latent Mycobacterium tuberculosis infection： a systematic review and meta-analysis[J]. European Respiratory Journal， 2011， 37（1）： 88-99.