葉玉珊

（廣州市第一人民醫(yī)院，廣東 廣州 510180）

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循證護理干預措施在65例瘢痕整形術后預防瘢痕增生中的應用研究

葉玉珊

（廣州市第一人民醫(yī)院，廣東 廣州 510180）

【摘要】目的 研究循證護理干預措施在瘢痕整形術后預防瘢痕增生中的應用效果。方法 選擇2013年1月至2013年6月我門診部接診的130例瘢痕整形患者進行研究。按照就診的先后順序隨機分為觀察組和對照組。觀察組65例患者，采取循證護理干預措施；對照組為65例患者，采用傳統(tǒng)護理干預措施。比較兩組患者治療效果、滿意率、復發(fā)以及不良反應。結果 觀察組與對照組的治愈比率分別為69.23% 與44.62%，觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組。結論 循證護理干預措施對于瘢痕整形術后預防瘢痕增生效果良好。

【關鍵詞】循證護理；瘢痕整形術；瘢痕增生

瘢痕增生為瘢痕整形術后發(fā)生的常見問題，瘢痕增生為多因素與多因子共同作用的結果［1-3］。于瘢痕的整形術后有效防止瘢痕的再復發(fā)，為保證瘢痕的整形效果的關鍵。我門診部研究了研究循證護理干預措施在瘢痕整形術后預防瘢痕增生中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年1月至2013年6月我門診部接診的130例瘢痕整形患者進行研究。按照就診先后順序隨機分為觀察組和對照組。整個研究均在患者的知情同意下進行。觀察組65例患者，年齡為21～67歲，平均年齡為（32.4±8.5）歲，其中男性33例，女性32例。對照組65例，年齡為20～61歲，平均年齡為（3.5±11.2）歲，其中男性31例，女性34例。兩組患者的年齡、性別等一般資料均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：首先建立循證護理方案：先對預防瘢痕增生的相關護理工作主要集中于心理輔導、健康教育、飲食指導以及相應的治療方案需要遵醫(yī)施行，并結合實際建立患者自我護理與隨訪制度。其次是針對瘢痕的增生預防以及治療和圍手術期的護理等等的問題實施文獻檢索，包括SCI數(shù)據(jù)庫以及醫(yī)學研究和教育書籍等，尋找有關瘢痕整形的現(xiàn)狀和增生性的瘢痕預防以及相關的護理方法等資料。然后根據(jù)查閱所得的資料和臨床工作所遇到實際問題進行相互印證，建立合理優(yōu)化的整形術后的護理方案。觀察組按照上述的循證護理方案實施護理工作；對照組患者則根據(jù)整形外科的常規(guī)護理開展護理工作。

1.3觀察指標：比較兩組患者治療效果、滿意率、復發(fā)以及不良反應。效果評價共分為三等級分別為治愈、有效與無效。治愈為術后的1年以內無明顯瘢痕的增生或者增生的范圍小于10%；療效顯效為治療術后的1年以內瘢痕的增生范圍占治療區(qū)域10%～50%；治療無效為術后的1年內患者的瘢痕增生已超過治療區(qū)域50%以上。隨訪總期限為1年。當患者治療結束離開時由責任護士發(fā)放護理工作滿意度調查問卷表，其分為滿意與不滿意，由患者當場填寫然后收回。

1.4統(tǒng)計學分析：選擇spss18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（±s）來表示，均數(shù)的比較采用t檢驗，計量資料的比較采用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1兩組患者治療效果的比較：觀察組與對照組的治愈比率分別為69.23%與44.62%，觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組，二者相比有統(tǒng)計學差異（u=3.2312，P=0.0012）。見表1。

2.2兩組患者滿意率、復發(fā)以及不良反應的比較：觀察組的患者滿意率高于對照組（P＜0.05）；觀察組與對照組的復發(fā)比率分別為3.08% 與10.77%，觀察組患者的復發(fā)比率明顯低于對照組，二者相比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。觀察組與對照組的不良反應比率相比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。見表2。

表1　兩組患者治療效果的比較［n（%）］

表2　兩組患者滿意率、復發(fā)以及不良反應的比較［n（%）］

3 討 論

循證護理為近年來新提出的新概念，其主要包含了3個要素，即一為可以利用的最為適宜的護理研究依據(jù)；二為護理工作者個人的技能與臨床經(jīng)驗；三為患者實際情況以及價值觀與愿望。采用循證護理，能夠既體現(xiàn)對于規(guī)范化職業(yè)行為的重視，又能估計患者個體的護理。在具體實踐中通過評估病者的不同表現(xiàn)和其心理狀況，可以積極尋找在護理實踐中所存在的問題，通過查閱相關文獻資料，是護理工作者能了解相關問題世界上最為先進的理念與科研成果，并可以有機的將其與實踐結合起來，根據(jù)患者需求，從而制定合理的和科學的的個體心理干預與健康教育的計劃，實現(xiàn)對患者的個體化護理，有效提高護理的質量，從而能有效緩解醫(yī)患關系［4］。我門診部研究了循證護理干預措施在瘢痕整形術后預防瘢痕增生中的應用效果，研究發(fā)現(xiàn)采取循證護理干預措施的治療與采用傳統(tǒng)護理干預措施的治愈率分別為69.23%與44.62%，顯示采取循證護理干預措施的治療效果優(yōu)于采用傳統(tǒng)護理干預措施的效果。采取循證護理干預措施的治療與采用傳統(tǒng)護理干預措施的復發(fā)比率分別為3.08%與10.77%，顯示采取循證護理干預措施的復發(fā)比率明顯低于采用傳統(tǒng)護理干預措施的復發(fā)比率。

綜上所述，循證護理干預措施對于瘢痕整形術后預防瘢痕增生效果良好，能有效降低復發(fā)比率與提高患者的滿意率，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］ 陳英，亢敏，張丹，等.循證護理在瘢痕整形術后預防瘢痕增生中的應用研究［J］.重慶醫(yī)學，2011，40（9）:928-929.

［2］ 顏美瓊.循證護理的理論與實踐［J］.護士進修雜志，2011，26（8）:675-677.

［3］ 徐建鳴.循證護理的理論與實踐［J］.護士進修雜志，2012，27（8）:675-676.

［4］ 盧世萍，胡德林.預見性護理措施對手背深度燒傷手術植皮及術后功能的影響［J］.中華疾病控制雜志，2013，17（7）:602-604.

Application of Evidence-based Nursing Interventions in 65 Cases of Scar Plastic Surgery in the Prevention of Scar

YE Yu-shan
（Guangzhou First People's Hospital， Guangzhou 510180， China）

［Abstract］Objective To study the application of evidence-based nursing intervention to prevent the effect of hypertrophic scar in the scar after plastic operation. Methods 130 cases of scar patients in 2013 January to 2013 June in my clinic selection research. According to the order of treatment were randomly divided into observation group and control group. The observation group of 65 patients， adopt evidence-based nursing intervention measures；control group of 65 patients using traditional nursing intervention measures. Comparison of two groups of patients treatment effect， satisfaction rate，recurrence and adverse reaction. Results The observation group and the control group， the cure rates were 69.23% and 44.62%， patients in the observation group treatment effect is better than the control group. Conclusion Evidence based nursing intervention measures for prevention of postoperative scar hyperplasia scar effect good.

［Key words］Evidence-based nursing； Scar plasty； Hypertrophic scar

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0030-02