陳 博

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

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依達(dá)拉奉與疏血通聯(lián)合治療急性腦梗死的療效觀察

陳 博

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

【摘要】目的 探討依達(dá)拉奉與疏血通聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床療效。方法 選取我院2013年3月至2014年1月因急性腦梗死入院治療患者90例，隨機(jī)分為兩組，每組45例，分別予以依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通（觀察組）和疏血通（對(duì)照組）進(jìn)行治療，比較兩組治療前后日常生活能力評(píng)分。結(jié)果 療程結(jié)束后，觀察組總有效率（90.1%），對(duì)照組總有效率（70.6%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 依達(dá)拉奉與疏血通聯(lián)合治療急性腦梗死臨床效果更具有優(yōu)勢(shì)，值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；依達(dá)拉奉；疏血通；臨床療效

急性腦梗死是一種起病急驟，病死率高的腦血管疾病，威脅患者生命質(zhì)量，生活能力指數(shù)。早期治療窗一般不超過(guò)6 h，目前較有效的治療方法是早期腦神經(jīng)保護(hù)與溶栓。疏血通具有抑制血小板聚集，抗血栓形成降低動(dòng)脈血壓，清除自由基等功能。依達(dá)拉奉是可以清除代謝產(chǎn)物，減少神經(jīng)系統(tǒng)損害，保護(hù)神經(jīng)功能，達(dá)到良好治療效果［1］。

1 資料與方法

1.1 病例選擇：選取我院2013年3月至2014年1月因急性腦梗死入院治療患者90例，隨機(jī)分為兩組，分別予以依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通（觀察組）和疏血通（對(duì)照組）進(jìn)行治療。所有病例都符合此次治標(biāo)準(zhǔn)，確診為急性腦梗死初期，首次入院治療，無(wú)其他嚴(yán)重心血管疾病，血糖、血脂、血壓等基本指標(biāo)嚴(yán)格記錄，肝腎功能基本正常，個(gè)體間無(wú)明顯差異。日常生活能力指數(shù)滿分100分。將病例隨機(jī)分配為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中觀察組男26例，女19例，年齡49～75歲，平均年齡（62±13）歲。對(duì)照組男20例，女25例，年齡48～81歲，平均（65± 16）歲。

1.2 治療方法：①90例患者入院后，兩組均按照常規(guī)控制血壓、血脂、血糖、肝腎功能、體溫、心功能等各項(xiàng)指標(biāo)。②對(duì)照組每天給與疏血通6 mL+生理鹽水250 mL靜脈滴注，日1次，療程為15 d。③觀察組在次基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉注射液40 mg+生理鹽水100 mL靜脈滴注，日2次，療程同上。其他臨床癥狀除給予上述藥物治療外均相同對(duì)癥處理。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：治療效果評(píng)定按照日常生活能力程度評(píng)分。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、血脂、血壓、心功能、肝腎功能、血糖能等各項(xiàng)常規(guī)檢查，分別在入院時(shí)、用藥1、2、3周進(jìn)行日常生活能力分?jǐn)?shù)記錄。

1.4 療效評(píng)價(jià)。臨床治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：基本無(wú)生活自理障礙，基本恢復(fù)正常工作生活；②明顯好轉(zhuǎn)：可以進(jìn)行基本的生活能力，喪失部分工作能力；③好轉(zhuǎn)：部分生活自理能力恢復(fù)，完全喪失工作能力；④無(wú)效：與入院時(shí)癥狀相同，基本無(wú)改善；⑤加重：病情無(wú)好轉(zhuǎn)且比入院時(shí)惡化，喪失意識(shí)，威脅患者生命；⑥患者死亡。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本實(shí)驗(yàn)所有統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成。各組間差異比較采用方差分析χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)嚴(yán)格治療和監(jiān)測(cè)，對(duì)于此次治療效果得到以下數(shù)據(jù)：①觀察組與對(duì)照組在用藥后1周開(kāi)始進(jìn)行生活自理能力指數(shù)評(píng)分比較，其后以每周監(jiān)測(cè)記錄1次，見(jiàn)表1。②加用依達(dá)拉奉的實(shí)驗(yàn)組在治療后1、2、3周生活自理能力明顯優(yōu)越于對(duì)照組。③兩組療效具有明顯差異，見(jiàn)表2。觀察組比對(duì)照組對(duì)急性腦梗死更有效（P＜0.05）。

表1 記錄平均指數(shù)（分）

表2 兩組數(shù)據(jù)分析

3 討 論

急性腦梗死常常是因?yàn)槟X組織內(nèi)動(dòng)脈梗死，導(dǎo)致血運(yùn)障礙，引起動(dòng)脈供血部位腦組織缺血壞死。急性腦梗病死灶是由中心壞死區(qū)及周圍的缺血半暗帶組成［2-3］。壞死區(qū)導(dǎo)致腦組織缺血，同時(shí)神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)迅速受損。缺血?jiǎng)t引起患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴等血液供應(yīng)不足的癥狀，而出現(xiàn)的神經(jīng)組織受損則出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。有些還出現(xiàn)飲食障礙，生活自理能力嚴(yán)重受到影響。每個(gè)患者可具有以上臨床表現(xiàn)中的幾種，并且由于不同患者體質(zhì)以及病程，各自都有不同程度的差異。

急性腦梗死起病急驟，病死率高的的發(fā)病特點(diǎn)要求此病的治療需嚴(yán)格遵守早期有效診斷和治療。早期用藥時(shí)間一般要求在6 h內(nèi)，早期溶栓、抗凝、神經(jīng)功能保護(hù)與恢復(fù)和生活能力的改善是治療急性腦梗死的關(guān)鍵和目的。我院所在臨床上使用的疏血通注射液和依達(dá)拉奉注射液分別有著良好的活血化瘀和腦神經(jīng)保護(hù)功能。疏血通注射液用于腦血管病，主要起到活血祛瘀的作用，具有抑制血小板聚集，降低血液黏度的作用，還可影響血流動(dòng)力學(xué)，對(duì)微循環(huán)起到改善作用。依達(dá)拉奉注射液是一種清除腦代謝產(chǎn)物、抗氧化、保護(hù)腦組織的保護(hù)劑，在化學(xué)角度稱為：3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮［4］。腦梗死初期，N-乙酰門冬氨酸含量明顯減少，此時(shí)給與患者依達(dá)拉奉保護(hù)劑，可以在腦梗死的病灶部位起到良好的保護(hù)神經(jīng)組織，緩解神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)，抑制腦梗死、腦水腫等相關(guān)疾病的惡化。同時(shí)還具有抗氧化功能，從而有效抑制腦組織、腦神經(jīng)的損害。我們還發(fā)現(xiàn)依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死患者還可以再一定程度上減輕患者不良反應(yīng)，改善患者發(fā)病時(shí)出現(xiàn)的頭痛頭暈惡心等癥狀，聯(lián)合用藥還在一定程度上降低了患者用藥時(shí)出現(xiàn)的焦慮、健忘、抑郁等精神異常的癥狀，對(duì)于患者在神經(jīng)系統(tǒng)功能以及日常生活能力方面都發(fā)揮了良好效果。

研究發(fā)現(xiàn)治療后1、2、3周，依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通在觀察組中顯示出明顯療效，對(duì)比數(shù)據(jù)有顯著提高，總有效率（95.6%），有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（77.8%）。因此，我們認(rèn)為依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死具有治療優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張群雄，周明霞，徐惠明.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死72例效果觀察［J］.交通醫(yī)學(xué)，2011，25（5）:486-488.

［2］ 畢成.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（4）:138-139.

［3］ 張運(yùn)超，丘永平，林力敏.依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死的臨床治療觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，5（14）:7.

［4］ 楚秋霞，朱應(yīng)征.依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死48例療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（36）:111-112.

中圖分類號(hào)：R743.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）03-0094-02