武 丹 王 靜

（內(nèi)蒙古醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

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門診抗生素處方點評及用藥調查的分析

武 丹 王 靜

（內(nèi)蒙古醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

【摘要】目的 對門診的抗生素處方使用狀況作出調查與點評，以供門診合理用藥作為參考。方法 隨機擇取本門診于2014年11、12月份的1000張抗生素處方，對其作出點評，并對用藥狀況進行統(tǒng)計與分析。結果 不合格的抗生素處方有61張，比例為6.1%，不規(guī)范的處方有27張，比例為2.7%，不適合的處方有14張，比例為1.4%，超常處方有10張，比例為1.0%。結論 本門診的抗生素處方總體較為合理，不過一些抗生素處方的用藥依舊存在問題，故而應對個別的抗生素處方使用不合理加以關注。

【關鍵詞】門診；抗生素；處方點評；用藥調查

細菌耐藥性及二重感染會由于大量抗生素的使用而被引發(fā)，所以抗生素的濫用會導致非常嚴重且危險的后果[1]。故而，應對抗生素藥品的應用給予足夠的重視，這是當下對抗生素進行合理應用的最基本要求。于實際的抗生素藥品應用之中，醫(yī)師需對藥品的用法及用量均給予縝密的斟酌，于開出抗生素處方之時需持有謹慎態(tài)度，并且于配藥時需作出嚴格審核，指導患者正確用藥[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機擇取本門診于2014年11、12月份的1000張抗生素處方，對其作出調查分析。

1.2 分析方法：對所選樣本作出點評，并對用藥狀況進行統(tǒng)計與分析。1.3 評價指標：醫(yī)院門診中對于處方點評的管理規(guī)范及相關條例。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件包進行分析及處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 抗生素處方的用藥狀況：經(jīng)由對擇取的1000張抗生素處方的調查可知，其中不合格的處方有61張、不規(guī)范的處方有27張、不適合的處方有14張、超常的處方有10張，見表1。

表1 本門診抗生素處方的用藥狀況

2.2 主要問題：首先，于27張不規(guī)范的抗生素處方里，有8張抗生素處方的藥品用法及用量的解釋不清楚、有11張抗生素處方?jīng)]寫臨床診斷結果或者其診斷書內(nèi)容不全面，此外還有8張抗生素處方出現(xiàn)一張?zhí)幏缴隙嘤?類藥物的情況。

其次，于14張不適合的抗生素處方里，有5張?zhí)幏綄儆谖唇o出正當原因而未首選我國基本藥品的情況、有5張是屬于在藥品的用法與用量上不適合、其余4張是屬于存在重復開藥的情況。

再者，于10張超常的抗生素處方里，有1張?zhí)幏綄儆诨颊邲]有無適應證狀之時給其開藥的情況、有4張屬于給患者開高價藥品卻無正當充分理由的情況、有5張屬于給同1例患者開出超過2種的相同作用的藥物的情況。

此外，于抗生素開具的處方里，開藥最多的便是頭孢菌素，其所占比例高達全部抗生素開具量的54.01%，事實證明，致使這一現(xiàn)象的原因為：頭孢菌素類的藥品具備抗菌效果好、抗菌活力強大、使用范圍廣泛、毒性較低、耐酶性強等多種優(yōu)越性，于多種多樣的抗生素藥品之中表現(xiàn)極為突出，故而此抗生素被廣泛并大量地應用在臨床疾病的治療之中，且深受廣大患者與醫(yī)師的歡迎。除此之外，大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素位列第二位，緊隨其后的是吡啶酮酸類的抗生素，這兩種抗生素同為各類抗生素處方里的常見藥品。不過，價位低、療效好的青霉素類抗生素的使用率卻極低，這說明門診中經(jīng)常開出的抗生素處方藥品多為高價藥，值得相關工作者的深思，以及上級的重視與處理。

3 討 論

通過對本門診隨機擇取的1000張抗生素處方可以了解到，本門診的抗生素處方的開具總體上較為合理。不過對于一些抗生素處方的用藥依舊存在諸多問題，這說明本門診中的相關從業(yè)者對于抗生素處方的用藥標準仍然沒有做到充分準確的掌握，或者沒有給予足夠的重視以及嚴格的執(zhí)行，這些不足都應該引起相關從業(yè)者以及上級領導的高度重視。

門診應該加強對相關醫(yī)師的思想道德教育，大力培養(yǎng)其形成良好的職業(yè)道德觀念，醫(yī)師也應該不斷學習，提升自身的專業(yè)水平與能力，嚴格按照規(guī)定與標準為患者合理開出抗生素處方，并科學用藥[3]。事實證明，有時若使患者同時服用治療作用相同的藥品，則可能令藥品不能充分發(fā)揮它們的殺菌作用，甚至還會引發(fā)藥物之間相互阻抑的現(xiàn)象，最終導致臨床治療效果不良，甚至會延誤患者疾病的治療。并且不少抗生素處方中還存在藥品搭配不合理的現(xiàn)象，這會使得患者機體出現(xiàn)不良反應，進而令患者產(chǎn)生更多的不良癥狀，甚至加重其病情。除此之外，有時若將兩種作用機制一樣的藥品于抗生素處方中進行搭配，會使得其都去爭取相同的細菌靶位，從而致使兩種藥品于疾病治療中表現(xiàn)為無效果[4]，這會導致既延誤了對患者疾病的治療，同時還為患者造成程度不一的經(jīng)濟與精神損失。

綜上所述，應定期對門診抗生素處方進行全面、綜合、嚴格的點評，因為其對于不斷提升門診的醫(yī)療水平，以及對抗生素藥物的科學、合理應用有著極其重大的意義。故而，加強對門診中抗生素處方的科學點評，既可以使得相關醫(yī)師的處方行為得到嚴格規(guī)范，又可以對藥師的相關工作予以緊密監(jiān)督，這令抗生素處方及用藥更為嚴謹、科學，進而令患者能夠擁有一個更為良好且規(guī)范的治療環(huán)境，為其在合理范圍內(nèi)減輕相應的經(jīng)濟負擔，并有助于患者的疾病治療與身體恢復。

參考文獻

[1] 陳熒,石春勤.我院2013年處方點評促進合理用藥的調查分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2014,27(20):2798-2799.

[2] 王金俠,王金艷.我院門診處方點評及用藥合理性分析[J].大家健康(學術版),2014,8(20):142.

[3] 李茜,尤海生,孫青,于佳,董亞琳.某三級甲等教學醫(yī)院門診處方點評及用藥分析[J].中國藥師,2013,16(2):275-277.

[4] 張璐,孫青,楊斌,王茂義,董亞琳,王謙.我院門診處方點評及用藥合理性分析[J].西北藥學雜志,2014,29(1):96-99.

中圖分類號：R978.1；R451

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0061-02