洪環(huán)得劉建成曾英瑯

（1 廈門市第五醫(yī)院影像科，福建 廈門 361000；2 廈門市第174醫(yī)院放射科，福建 廈門 361000）

?

CT及MRI在女性盆腔囊實(shí)性病變中的臨床應(yīng)用探討

洪環(huán)得1劉建成1曾英瑯2

（1 廈門市第五醫(yī)院影像科，福建 廈門 361000；2 廈門市第174醫(yī)院放射科，福建 廈門 361000）

【摘要】目的 探討分析CT及MRI在女性盆腔囊實(shí)性病變中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇接受治療的28例女性盆腔囊實(shí)性病變患者為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的CT及MRI表現(xiàn)進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)CT及MRI檢查，20例為表現(xiàn)為良性，占比71.42%，其余8例表現(xiàn)為惡性，占比28.57%。24例為卵巢源性病變，占比85.71%，3例為盆腔感染性病變，占比10.71%，其余1例為子宮源性病變，占比3.57%。26例診斷定位準(zhǔn)確，準(zhǔn)確率為92.85%，23例診斷定性準(zhǔn)確，準(zhǔn)確率為82.14%。結(jié)論 對(duì)女性盆腔囊實(shí)性病變患者進(jìn)行CT及MRI檢查能夠準(zhǔn)確定位患者的病變部位，定位準(zhǔn)確性均較高，部分病變?cè)贛RI檢查中表現(xiàn)出一定的特征性，對(duì)于病變的進(jìn)一步定性具有積極的指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】CT檢查；MRI檢查；女性盆腔囊實(shí)性病變；臨床應(yīng)用

在女性盆腔疾病當(dāng)中，盆腔囊實(shí)性病變屬于較為常見的一種類型，種類非常復(fù)雜多樣，而且由于盆腔囊實(shí)性病變部位比較深入，因而大大增加了臨床診斷的難度，而CT及MRI的使用能夠?qū)ε枨荒覍?shí)性病變部位起到很好的診斷作用，對(duì)于病變的進(jìn)一步定性具有積極的指導(dǎo)意義[1]。本文認(rèn)真探討分析了CT及MRI在女性盆腔囊實(shí)性病變的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2013年1月至2014年7月這段時(shí)間內(nèi)在我院接受治療的28例女性盆腔囊實(shí)性病變患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)病理證實(shí)為女性盆腔囊實(shí)性腫塊。本組28例患者經(jīng)B超檢查均表現(xiàn)為月經(jīng)異常、下腹疼痛、腹脹、盆腔包塊以及發(fā)熱，年齡分布為20～79歲，平均年齡為（49.5±1.5）歲。

1.2 方法：所有患者在進(jìn)行CT及MRI掃描的前一晚均進(jìn)食無渣的食物，在正式掃描時(shí)必須保證膀胱處于充盈狀態(tài)。CT檢查采用美國GEOptimaCT660螺旋CT，在正式掃描前2 h，給予患者口服500 mL的3%~5%碘劑稀釋液，然后再進(jìn)行平掃及增強(qiáng)掃描，在完成腹部軸面平掃之后，經(jīng)患者的肘前靜脈采用高壓注射器將濃度為300 mgI/mL的非離子型對(duì)比劑注入患者體內(nèi)，對(duì)比劑量為每千克1.0～1.2 mL，注射流率保持在每秒3.2 mL。MRI檢查則使用美國GESignaHdi1.5T磁共振掃描儀，經(jīng)患者的體部線圈行多方向（COR、SAG、TRA）和所序列（T1WI、T2WI、T2W-SPIR、DWI）平掃及增強(qiáng)掃描，在完成腹部軸面平掃之后，經(jīng)患者的肘前靜脈采用高壓注射器將濃度為300 mgI/mL的馬根維顯GD-DTPA注入患者體內(nèi)，對(duì)比劑量為15～20 mL，注射流率保持在每秒3.2 mL。CT及MRI掃描的層距和層厚均為5 mm，在必要的情況下也可以行2 mm薄層掃描，從患者的恥骨聯(lián)合上緣處開始掃描，直到髂嵴區(qū)域，針對(duì)病灶巨大的患者，須將掃描范圍擴(kuò)大至整個(gè)病灶。

2 結(jié) 果

2.1 本組28例患者的CT及MRI檢查結(jié)果，見表1。

表1 本組28例患者的CT及MRI檢查結(jié)果[n（%）]

2.2 影像特征分析，見圖1~圖3。

圖1 卵巢漿液性乳頭狀癌，Ⅲ級(jí)；MR檢查發(fā)現(xiàn)一囊壁破裂形態(tài)有所改變

圖2 交界性黏液性腫瘤，宮頸內(nèi)膜型，灶區(qū)伴上皮內(nèi)癌

圖3 子宮平滑肌瘤變性，自右宮底突向腹腔

3 討 論

CT檢查的空間分辨率和時(shí)間分辨率均比較高，且速度非常快，而MRI檢查可以直接做出冠狀面、矢狀面、橫斷面以及各種斜面的體層圖像，通過仔細(xì)觀察CT及MRI圖像，對(duì)于女性盆腔囊實(shí)性病變部位的定位具有較高的準(zhǔn)確率。同時(shí)，在女性盆腔囊實(shí)性病變的定性診斷方面，CT及MRI檢查同樣具有較高的準(zhǔn)確率，但定性診斷方面必須充分考慮三種常見來源的疾病[2]。近年來，CT及MRI檢查在女性盆腔囊實(shí)性病變中的臨床應(yīng)用越來廣泛，且具有較高的應(yīng)用價(jià)值，因而受到了人們的廣泛關(guān)注。

本研究結(jié)果顯示，本組患者中良性占71.42%，惡性占28.57%。26例診斷定位準(zhǔn)確，準(zhǔn)確率為92.85%；23例診斷定性準(zhǔn)確，準(zhǔn)確率為82.14%。由此表明，對(duì)女性盆腔囊實(shí)性病變患者進(jìn)行CT及MRI檢查能夠準(zhǔn)確定位患者的病變部位，定位和定性準(zhǔn)確率均較高。相關(guān)研究證明，運(yùn)用CT及MRI檢查女性盆腔囊實(shí)性病變能夠很好的現(xiàn)實(shí)病灶與周圍組織的關(guān)系，病變部位的定位準(zhǔn)確率較高，且MRI檢查能夠根據(jù)信號(hào)的差異對(duì)病變內(nèi)容物的成分進(jìn)行推測(cè)，有助于進(jìn)一步的定性診斷[3]。本研究結(jié)果與劉二娣[4]報(bào)道一致?？梢?，CT及MRI檢查在女性盆腔囊實(shí)性病變中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)女性盆腔囊實(shí)性病變患者進(jìn)行CT及MRI檢查能夠準(zhǔn)確定位患者的病變部位，定位準(zhǔn)確性均較高，部分病變?cè)贛RI檢查中表現(xiàn)出一定的特征性，對(duì)于病變的進(jìn)一步定性具有積極的指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊蓓,張樹桐,金朝林.女性盆腔囊性病變的多層螺旋CT鑒別診斷價(jià)值[J].中國婦幼保健,2015,30(8):1270-1272.

[2] 羅琳,何炳均,單鴻,等.卵巢囊實(shí)性惡性腫瘤彌散加權(quán)成像的臨床價(jià)值[J].中國CT和MRI雜志,2010,31(2):66-67.

[3] 羅琳,何炳均,鄺思馳,等.卵巢囊實(shí)性惡性腫瘤彌散加權(quán)成像的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國CT和MRI雜志,2010,31(2):53-56.

[4] 劉二娣,林生貴,呂秀金.螺旋CT掃描在女性盆腔區(qū)囊性病變?cè)\斷與鑒別診斷中的價(jià)值[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(17):25-27.

中圖分類號(hào)：R711.33

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）06-0084-02