賀麗霞

（吉林省四平市鐵西區(qū)英雄街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林 四平 136000）

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社區(qū)老年高血壓患者的飲食指導

賀麗霞

（吉林省四平市鐵西區(qū)英雄街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林 四平 136000）

【摘要】目的 加強對老年高血壓患者的飲食指導，為控制血壓提供依據(jù)。方法 隨機抽取60例已確診高血壓的老年患者，填寫“高血壓飲食調(diào)查表”，對收回的調(diào)查表進行分類總結。結果 血壓控制百分率，A組為58.3%、B組為25%、C組為16.7%。結論 飲食指導在控制高血壓病中占十分重要的地位，飲食指導應貫穿疾病治療的始終，對控制高血壓病具有重要意義。

【關鍵詞】社區(qū)；老年人；高血壓；飲食指導

高血壓是老年人人群中的常見病，多發(fā)病，高血壓是以體循環(huán)血壓增高[收縮壓（SBP）≥140 mm Hg和（或）舒張壓（DBP）≥90 mm Hg ]為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。在世界許多國家，高血壓都是造成殘疾及死亡的主要原因之一。近些年，高血壓的患病率呈上升趨勢。目前我國約有1億高血壓患者。但多數(shù)患者對高血壓三高（患病率高、致殘率高和致死率高）和三低（知曉率低、治療率低、控制率低）及其嚴重的并發(fā)癥缺乏足夠的認識，導致血壓長期控制不穩(wěn)而危及到心、腦、腎等到重要器官[1-2]。因此高血壓被看作是危害社區(qū)人群健康最嚴重的一種疾病。大多數(shù)高血壓病患者需要終身服藥治療，在堅持服降壓藥的同時，正確指導老年高血壓患者科學飲食，則有助于控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年8月至2013年2月已確診的60例高血壓的患者，女性28例，男性32例，年齡為64~78歲。每人發(fā)放一份“高血壓飲食調(diào)查表”，發(fā)出60份，收回60份。

1.2 方法：對取回的調(diào)查表進行分析總結。A組：既有良好的飲食控制，又規(guī)律服用降壓藥。B組：認為飲食控制與疾病無關，堅持服用降壓藥就可以了。C組：飲食習慣良好，偶爾服用降壓藥。對A、B、C組患者進行血壓跟蹤監(jiān)測，每天電話通知患者及家屬進行3次血壓監(jiān)測并記錄，連續(xù)7 d。

2 結 果

見表1。

表1 老年高血壓患者的飲食調(diào)查

3 討 論

老年高血壓患者的飲食指導[3-4]，包括：

3.1 食宜清淡：飲食以素食為主，清淡的飲食可使高血壓患者血壓降低。因此高血壓患者宜高纖維素、高維生素、低脂肪、低糖、低膽固醇飲食。

3.2 限制鈉鹽攝入量：鈉鹽可以顯著升高血壓以及高血壓的發(fā)病風險，而鉀鹽則可對抗鈉鹽升高血壓的作用。我國各地居民的鈉鹽攝入量均顯著高于目前世界衛(wèi)生組織每日應少于6 g的推薦，而鉀鹽攝入則嚴重不足，因此，所有高血壓患者均應采取各種措施，盡可能減少鈉鹽的攝入量，并增加食物中鉀鹽的攝入量。

3.3 適量攝入蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)對預防高血壓有一定作用，蛋白質(zhì)是生命活動的最重要的物質(zhì)基礎，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可以降低高血壓的發(fā)病率，即使高鈉飲食，合理攝入高質(zhì)量動物蛋白，血壓也不會升高。因此在飲食中應選擇適當含動物蛋白的食物，如牛奶、魚、鴨、雞等，特別是優(yōu)質(zhì)魚是必不可少的。

3.4 補鉀、補鈣：限制鈉鹽應注意補鉀，大多數(shù)利尿劑可使鉀從尿中大量排出，所以應提供給人體大量含鉀的食物或含鉀的藥物。鈣對治療高血壓有一定效果，1000 mg/d，連用8周可以使血壓降低；一部分患者不用降壓藥，血壓也可恢復正常。

3.5 多食新鮮水果和綠色蔬菜：因里面含有豐富的膳食纖維、維生素C、維生素B族、礦物質(zhì)等，改善心肌功能和血液循環(huán)，有利于心肌代謝，加速膽固醇的排泄，預防高血壓病的發(fā)展。

3.6 戒煙、戒酒：尼古丁吸入人體后，導致血壓暫時升高，心率加快，心肌耗氧量增多，從而使心肌負擔加重。煙霧中的CO進入血液后與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，從而導致血液輸送氧的能力降低。尼古丁、CO和一些特殊的蛋白類物質(zhì)的一起作用可引起血壓升高，使心臟患者壽命縮短，因此戒煙對降低血壓有幫助，甚至可以使冠心病、腦卒中的發(fā)病率降低。少量飲酒是有益的，正常每日飲酒量在30g以內(nèi)對身體影響不大，一旦超過30 g可以導致血壓升高。因此，患高血壓的患者禁忌大量喝酒，即使啤酒也應控制在每天500 mL以內(nèi)。

3.7 飲食規(guī)律：定時定量飲食，宜少量多餐，每天4~5餐為宜，避免過量，食物多樣化，營養(yǎng)素比例合理，滿足人體對不同營養(yǎng)素的需要。

3.8 科學飲水：水是生命之源，它對生命和健康的影響沒有人不曉的，但是飲水也是有講究的，特別是針對高血壓患者，更應該正確飲水。正常情況下，我們飲用的是硬水，就是含有鈣、鎂離子的水，通常有自來水、礦泉水。長期缺鈣對血壓的影響大大超過含鹽的過量食入。缺鈣，使血管平滑肌痙攣，導致血管變細，血壓升高。鎂離子，它也是人體細胞中重要的陽離子，具有很多生理功能，體內(nèi)缺乏鎂離子，血管張力增強，使血壓升高。對符合標準的飲用水宜生喝。

3.9 飲食禁忌：限鹽、限糖、限制脂肪過高的食品、限制過量飲酒及辛辣刺激性食品、食物不過苦：過食導致食欲不振。

綜上所述，不良飲食習慣是導致高血壓患病率上升的因素，健康的生活方式不但是治療高血壓病的輔助手段，還可以減少高血壓患者對藥物的依賴。因此，防治高血壓的有效措施是對高血壓患者進行正確的飲食護理，保持良好的生活方式。

參照文獻

[1] 鞏玉秀,鄭修霞,姚嵐.社區(qū)護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:177.

[2] 高麗霞.老年高血壓病患者的飲食護理干預[J].基層醫(yī)學論壇, 2007,11(4):325-326.

[3] 劉永霞,劉彥標.高血壓病人的飲食護理[J].中國保健營養(yǎng),2014, 24(5中):3026.

[4] 郭紅衛(wèi).營養(yǎng)學[M].北京:科學出版社,2000:139.

中圖分類號：R544.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0176-01