孫黎鸝

（本溪市中心醫(yī)院泌尿外科，遼寧 本溪 117000）

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綜合護(hù)理干預(yù)在經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切圍手術(shù)期的應(yīng)用效果

孫黎鸝

（本溪市中心醫(yī)院泌尿外科，遼寧 本溪 117000）

【摘要】目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)在經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析2011年12月至2014年12月本院接受經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)治療的136例膀胱腫瘤患者臨床資料，按照不同護(hù)理方式分為兩組（各68例），對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，研究組予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比 NIH-CPSI、QOL評(píng)分，并發(fā)癥及綜合指標(biāo)。結(jié)果 兩組護(hù)理后NIH-CPSI、QOL評(píng)分均較治療前發(fā)生改善，但研究組改善幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；且并發(fā)癥8.82%低于對(duì)照組22.06%，綜合指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)在經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切圍手術(shù)期的應(yīng)用效果顯著，可以減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)以縮短住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；尿道膀胱腫瘤電切術(shù)；效果

膀胱腫瘤屬于泌尿系統(tǒng)臨床常見疾病，發(fā)病率及復(fù)發(fā)率均較高。臨床對(duì)于膀胱腫瘤患者通常采用手術(shù)切除病灶治療，其中經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)（TURBT）因其具備微創(chuàng)、恢復(fù)快、可反復(fù)操作等優(yōu)勢，被廣泛應(yīng)用于臨床[1]。本研究通過對(duì)本院行TURBT治療患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，取得較滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2011年12月至2014年12月本院接受經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)治療的136例膀胱腫瘤患者臨床資料，按照不同護(hù)理方式分為對(duì)照組和研究組，每組各68例；對(duì)照組男女比例42∶26，年齡40~75歲，平均（57.63±7.18）歲，病程1~5年，平均（3.25±0.12）年；研究組男女比例45∶23，年齡41~73歲，平均（56.47± 6.75）歲，病程1~4年，平均（2.85±0.05）年；兩組上述各項(xiàng)基線資料比較均未顯示高度差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括健康知識(shí)宣教、保持住院環(huán)境衛(wèi)生、降溫等。在此基礎(chǔ)上，研究組接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)士采取親切、溫和語氣與患者溝通，了解其心理壓力來源，以便給予針對(duì)性疏導(dǎo)，告知其膀胱腫瘤的主要誘因、治療原則及相關(guān)注意事項(xiàng)，使其對(duì)自身疾病有正確認(rèn)知；同時(shí)介紹既往手術(shù)治療成功案例，消除緊張、焦慮等情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)士通過微笑、愛撫等言語、方式安慰并鼓勵(lì)患者；在擺截石位腿架膝關(guān)節(jié)位置放置海綿墊以避免小腿受壓迫，術(shù)中用接近人體體溫的生理鹽水予低壓灌注，保證手術(shù)視野清晰。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后密切觀測患者生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告主治醫(yī)師給予恰當(dāng)處理；良好固定導(dǎo)尿管，做好尿道清潔工作。為患者制定科學(xué)飲食計(jì)劃，以清淡易消化食物為主；定時(shí)幫患者轉(zhuǎn)換臥床姿勢，避免發(fā)生褥瘡。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)：參照由美國國立衛(wèi)生研究院制定的慢性前列腺炎癥狀積分指數(shù)（NIH-CPSI）評(píng)分系統(tǒng)，評(píng)估患者臨床療效，分值介于10~40分，得分越低表示癥狀改善越理想[2]。參照生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分量表（QOL）評(píng)估患者生活質(zhì)量，分值介于30~80分，得分越高表示生活質(zhì)量越佳[3]。并發(fā)癥；綜合指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組內(nèi)、組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后NIH-CPSI、QOL評(píng)分：兩組護(hù)理后NIH-CPSI、QOL評(píng)分均較治療前發(fā)生改善，但研究組改善更佳，優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理前后NIH-CPSI、QOL評(píng)分（±s，分，n=68）

表1 兩組護(hù)理前后NIH-CPSI、QOL評(píng)分（±s，分，n=68）

注：組內(nèi)比較，@P＜0.05；組間比較，#P＜0.05

組別　　時(shí)間　NIH-CPSI　QOL對(duì)照組　　護(hù)理前　28.23±4.15　41.23±8.14護(hù)理后　20.52±2.14@　65.59±7.44@研究組　　護(hù)理前　27.14±5.11　40.23±8.79護(hù)理后　14.21±3.11@#　74.23±6.87@#

2.2 兩組綜合指標(biāo)比較：綜合指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組綜合指標(biāo)比較（±s，n=68）

表2 兩組綜合指標(biāo)比較（±s，n=68）

注：與對(duì)照組比較，@P＜0.05

指標(biāo)　　對(duì)照組　　研究組手術(shù)時(shí)間(min)　14.58±3.14　8.69±2.58@出血量(mL)　31.25±3.74　25.47±3.41@膀胱沖洗時(shí)間(d)　3.79±0.63　2.77±0.47@導(dǎo)尿管留置時(shí)間(d)　4.59±0.72　3.87±0.45@住院時(shí)間(d)　8.52±1.24　5.26±0.98@

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較：兩組均發(fā)生不同程度的尿路感染、繼發(fā)性出血、膀胱痙攣、暫時(shí)性尿失禁、靜脈栓塞等并發(fā)生，其中研究組總發(fā)生率為8.82%比對(duì)照組22.06%低（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，伴隨臨床腹腔鏡技術(shù)的普及應(yīng)用，TURBT因其治療效果滿意、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性較高并且可以反復(fù)操作等特點(diǎn)成為治療旁觀腫瘤臨床有限考慮方案[4]。但是由于患者對(duì)TURBT治療技術(shù)了解甚少，加之手術(shù)給患者機(jī)體造成一定創(chuàng)傷易導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)性情緒，降低手術(shù)治療配合度，影響生活質(zhì)量，因此難以達(dá)到理想治療目標(biāo)。有研究報(bào)道：在TURBT圍術(shù)期給予患者科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)保證臨床療效，改善患者生活質(zhì)量及預(yù)后均具積極作用[5-6]。本研究通過對(duì)比本院行TURBT圍術(shù)期患者接受常規(guī)護(hù)理的研究組與接受綜合護(hù)理干預(yù)的臨床資料，以期為TURBT圍術(shù)期護(hù)理方案的擬行提供科學(xué)指導(dǎo)。結(jié)果顯示：研究組在兩組護(hù)理后NIH-CPSI、QOL評(píng)分均發(fā)生顯著改善基礎(chǔ)上，其改善幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組，說明綜合護(hù)理干預(yù)可以輔助TURBT手術(shù)有效改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量。此外，研究組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率8.82%比對(duì)照組22.06%低，與楊桂蓮等人臨床研究結(jié)論一致，進(jìn)而驗(yàn)證綜合護(hù)理干預(yù)的有效性、可行性[7]。

本研究通過分析綜合護(hù)理干預(yù)內(nèi)容可知：在此護(hù)理過中護(hù)理人員分為三個(gè)階段為患者進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，即術(shù)前通過恰當(dāng)溝通方式，與患者建立信任感，以便深入了解其內(nèi)心想法，從而給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)。并且向患者講解膀胱腫瘤相關(guān)知識(shí)（包括誘因、治療方案、注意事項(xiàng)等），引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，消除緊張、焦慮情緒；通過介紹既往治療成功案例，利于患者樹立治愈信心，從而提高治療護(hù)理配合度。而在手術(shù)過程中護(hù)理人員通過微笑等方式給患者信心，細(xì)心處理手術(shù)過程中可能會(huì)產(chǎn)生的機(jī)體損傷問題?；谏鲜隼碚摽芍?，綜合護(hù)理干預(yù)非常適用于TURBT圍術(shù)期，對(duì)提高患者療效，生活質(zhì)量以及降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義。在綜合護(hù)理干預(yù)中，待患者手術(shù)完成后，護(hù)理人員通過密切監(jiān)測患者病情及生命體征，避免患者發(fā)生異常危險(xiǎn)事件；并通過為患者制定科學(xué)膳食表，定期轉(zhuǎn)換患者臥床體位等術(shù)后護(hù)理，以促進(jìn)早日康復(fù)[8-9]。因此本研究結(jié)果中：研究組綜合指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，主要表現(xiàn)在膀胱沖洗時(shí)間、住院時(shí)間等方面，完全符合綜合護(hù)理干預(yù)的積極應(yīng)用理論。但是關(guān)于兩組并發(fā)癥后期處理情況以及生活質(zhì)量具體改善情況，均有待進(jìn)一步臨床研究予以驗(yàn)證補(bǔ)充。

綜上所述，TURBT圍手術(shù)期患者接受綜合護(hù)理干預(yù)不僅具有良好應(yīng)用效果，而且能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，利于患者早期康復(fù)，值得臨床推廣及應(yīng)用。

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中圖分類號(hào)：R473.73；R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）06-0279-02