李 言（營口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院，遼寧 營口 115200）

?

納絡酮結合復方丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果觀察

李 言
（營口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院，遼寧 營口 115200）

【摘要】目的 探討缺氧缺血性腦病并發(fā)肺炎患兒采用納絡酮結合復方丹參注射液進行治療的臨床效果。方法 隨機選取我院2012年～2014年收治的60例缺氧缺血性腦病患兒，分成對照組與觀察組，對照組患兒采用復方丹參注射液進行治療，觀察組患兒在對照組基礎上采用納絡酮結合復方丹參注射液進行臨床治療，對比兩組患者治療效果。結果 觀察組患兒在癥狀緩解、驚厥消失、住院病程等方面的指標均明顯優(yōu)于對照組患兒，獲得較為明顯的治療效果。結論 缺氧缺血性腦病患兒臨床上采用納絡酮結合復方丹參注射液藥物進行治療，獲得較為明顯的效果，具有極大的臨床意義。

【關鍵詞】納絡酮；復方丹參注射液；小兒缺氧缺血性腦病；效果

缺氧缺血性腦病是圍生期新生兒因缺氧引起的腦部病變，主要由宮內窘迫、新生兒窒息缺氧引起，少數(shù)可發(fā)生在其他原因引起的腦損害。多發(fā)生在窒息人足月兒，但也可發(fā)生在早產(chǎn)兒。分娩時胎心可能增快或減慢，或第二產(chǎn)程延長，羊水被胎糞污染，出生時有窒息史，復蘇后仍有意識、肌張力、呼吸節(jié)律、反向等方面改變，甚至出現(xiàn)驚厥[1]。缺氧缺血性腦病患兒中并發(fā)肺炎是造成死亡的主要原因，一旦缺氧缺血性腦病患兒出現(xiàn)心力衰竭、肺炎等并發(fā)癥時，則會在一定程度上加重病情。本文就我院2012年～2014年收治的60例缺氧缺血性腦病患兒的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院2012年～2014年收治的60例缺氧缺血性腦病患兒，其中，男28例，女32例，最小年齡1周，最大年齡2個月，平均年齡2周。其中10例出生時有窒息史，15例患兒嗜睡，反應遲鈍，肌張力降低，3例常有驚厥，22例擁抱反射和吸吮反射減弱，10例法洛四聯(lián)癥。本組患兒在入院接受檢查時有38例患兒有著心理衰竭等癥狀，30例患兒腦積水，12例患兒出現(xiàn)智能低下等癥狀。隨機將患兒分成觀察組與對照組，每組30例患兒。兩組患兒在性別、年齡、疾病類型、臨床癥狀等方面沒有明顯差別，具有比較性。

1.2 方法：對照組患兒通過抗生素常規(guī)運用，并且給予降溫、霧化、給氧、祛痰劑等方面的對癥處理，同時采用胸部X線等檢查方式輔助治療。

觀察組患兒在對照組患兒的治療基礎上采用納絡酮結合復方丹參注射液藥物進行口服治療，其中，出生后1周內的患兒應該給予劑量為1/4的0.02～0.03 mg/kg的納絡酮結合復方丹參注射液藥物；患兒是2周發(fā)病應該給予劑量為0.03～0.04 mg/kg的納絡酮結合復方丹參注射液藥物；超過2周的患兒則給予劑量為1/4的0.02～0.03 mg/kg的納絡酮結合復方丹參注射液藥物，2次/天，每隔12 h服用1次。

1.3 臨床治療效果判斷標準：本組缺氧缺血性腦病并發(fā)肺炎患兒的臨床治療效果判定標準均參照《實用兒科學》臨床診斷標準，具體體現(xiàn)在以下幾個方面：①治愈效果：通過相關檢查患兒無驚厥，呼吸規(guī)則，瞳孔無改變，臨床癥狀全部消失。②顯效效果：現(xiàn)為過度興奮，易激惹，肢體可出現(xiàn)顫動，肌張力正常或增高，擁抱反應和吸吮反射稍活躍，無驚厥，呼吸規(guī)則，瞳孔無改變。1 d內癥狀好轉，預后佳。③好轉效果：患兒嗜睡，反應遲鈍，肌張力降低，擁抱反射和吸吮反射減弱，常有驚厥，呼吸可能不規(guī)則，瞳孔可能縮小，癥狀在3 d內已很明顯，約1周內消失，存活者可能留有后遺癥[2]。④無效效果：患兒神志不清，肌張力松軟，擁抱反射和吸吮反射消失，反復發(fā)生驚厥，呼吸不規(guī)則，瞳孔不對稱，對光反應消失，病死率高，多在一周內死亡，存活者癥狀可持續(xù)數(shù)周，留有后遺癥。

2 結 果

2.1 對比兩組患兒臨床治療效果：觀察組患兒臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組患者的治療效果，兩組患者數(shù)據(jù)對比有明顯差別，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患兒臨床治療效果（n，%）

2.2 對比兩組患兒的相關指標：觀察組患兒在癥狀緩解、住院病程等方面的指標均明顯優(yōu)于對照組患兒，兩組患兒數(shù)據(jù)比較有明顯差別，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患兒的相關指標

3 討 論

小兒出現(xiàn)反復性肺炎主要是由于缺氧缺血性腦病引起的，特別是缺氧缺血性腦病屬于左向右分流狀態(tài)下時更加容易并發(fā)肺炎，患兒心力衰竭時肺部容易造成淤血水腫等情況?；純禾幱谶@樣的情況，呼吸道出現(xiàn)輕微感染的情況，則會出現(xiàn)肺炎以及支氣管炎等并發(fā)癥。另外，由于缺氧缺血性腦病患兒常出現(xiàn)慢性心功能不全等臨床表現(xiàn)，一旦并發(fā)肺炎等并發(fā)癥時則會造成加重新功能不全等癥狀，缺氧缺血性腦病并發(fā)肺炎的患兒發(fā)作具有反復性，采用抗生素進行臨床治療無法達到理想的效果。研究表明，缺氧缺血性腦病并發(fā)肺炎患兒采用納絡酮結合復方丹參注射液進行臨床治療，能夠促進患兒住院時間、臨床癥狀緩解時間得到有效縮短，該藥物的使用有著較為簡單的操作，較強的實用性，獲得較為明顯的臨床效果，具有極大的應用價值。

參考文獻

[1] 牛玲.肺炎合并缺氧缺血性腦病患兒的臨床治療與分析[J].中國醫(yī)藥指南,2010,11(18):369-370.

[2] 廖紅,趙婉珍,黃云生.納絡酮結合復方丹參注射液治療小兒缺氧缺血性腦病合并肺炎的療效[J].實用臨床醫(yī)學,2010,6(10): 362-363.

中圖分類號：R725.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0083-01