段婷婷（深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院護理部，廣東 深圳 518000）

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在慢性心力衰竭護理中運用規(guī)范化健康教育的探討

段婷婷
（深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院護理部，廣東 深圳 518000）

【摘要】目的 通過對慢性心力衰竭患者進行規(guī)范化健康教育護理的運用效果，總結相關的經(jīng)驗和體會，為臨床提供借鑒意義。方法 選取我院在2011年4月至2013年10月期間收治的140例慢性心力衰竭患者的臨床資料作為研究對象，對其進行回顧性分析。根據(jù)入院先后順序，隨機將患者分為干預組和對照組，每組70例。對對照組患者采用常規(guī)方法進行護理，而干預組則在對照組患者的基礎上實施規(guī)范化健康教育，比較兩組患者在采用兩種不同的護理方式后，患者在疾病知識的了解、心理以及滿意度等方面的情況。結果 對比顯示，在對干預組患者采用規(guī)范化健康教育后，患者對疾病知識的掌握以及滿意度等方面的情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 和常規(guī)護理模式相比，規(guī)范化健康教育對于慢性心力衰竭患者的護理具有積極作用，取得較好的臨床效果，對保證患者治療、縮短住院日、減少復發(fā)提供了較好條件，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】心力衰竭；規(guī)范化健康教育；護理

健康教育是通過有計劃、有組織、系統(tǒng)的社會教育活動。健康教育核心是教育人們樹立良好的健康意識，以降低或消除影響健康危險因素。慢性心力衰竭近年來發(fā)病率直線上升，并且發(fā)病年齡提前，是嚴重影響人民身體健康的重點控制疾病。心臟疾病的治療方法有藥物治療、手術治療和非藥物治療[1]。規(guī)范化的健康教育等非藥物治療在發(fā)達國家比較普及，而在我國沒有得到相應重視。我院通過對慢性心力衰竭患者進行規(guī)范化健康教育，提高患者對疾病的認識，預防并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者端正心態(tài)，積極看待自身的疾病并樹立治療的信心。通過與常規(guī)治療效果進行比較，取得較好臨床效果，值得在臨床推廣運用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 ：選擇我院2011年4月至2013年10月期間收治的140例慢性心力衰竭患者，進行回顧性分析。男性患者65例，女性患者55例，年齡在53～85歲，平均年齡為74歲。根據(jù)患者入院的先后順序，隨機將其分為干預組和對照組，每組70例。其中兩組患者在年齡、性別以及病情等方面的情況無明顯統(tǒng)計學差異，所有患者均非急診入院，且沒有嚴重肝腎、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病，沒有惡性腫瘤，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：對對照組患者采用常規(guī)方法進行護理（如藥物等）；而干預組則在對照組患者的基礎上實施規(guī)范化健康教育，具體如下：

1.2.1 患者入院當天，要獲得患者及其家屬的信賴，這需要護理人員對患者的家庭情況以及個人愛好有充分的了解，并通過這些與患者進行深入交流。責任護士進行入院評估后，對患者進行心功能分級，結合醫(yī)師的治療方案，制訂規(guī)范化健康教育處方，采取床旁單獨講解和集中授課相結合的方法。重點指導家屬和護陪人員，制訂個性化的護理方案。運用幻燈片、宣傳手冊等輔助手段進行形象生動的講解，并發(fā)放調查問卷，評估健康教育的效果，對出院患者可給予電話隨訪，記錄隨訪情況。

1.2.2 慢性心力衰竭患者的病情往往較重，剛入院時會因為環(huán)境變化以及疾病的擔心產(chǎn)生焦慮等負面情緒，嚴重影響患者的治療?；颊呷朐汉蟮男睦碜o理極其重要。同時對患者家屬進行必要的健康教育也顯得尤為重要。

1.2.3 叮囑患者采取低流量吸氧方式，翻身、進食、排便盡量不要停氧氣。對于鼻腔干燥可用紅霉素軟膏外涂。控制輸液速度。告訴患者和家屬，不可隨意調節(jié)輸液速度，由護士掌握滴數(shù)。加強與患者及家屬的溝通。發(fā)放口服藥物記錄單，寫清藥名、用量、服藥時間、不良反應等。準確記錄出入量。食物中的水分，輸液量及排泄量等嚴格記錄。控制攝鹽量為每日3 g 以下。

1.2.4 告訴患者特殊藥物注射時要注意的事項，如應用洋地黃制劑需要認真觀察患者心律失常、胃腸道反應、神經(jīng)精神癥狀。洋地黃藥物治療用量與中毒量相近[2]，告訴患者和家屬注射速度要慢，不可隨意調節(jié)滴數(shù)。利尿藥物如速尿、雙氫克悄塞、安體舒通聯(lián)合應用，以達到最好療效[3]，應用利尿劑的患者避免低血鉀，告知患者及家屬配合記錄飲食、尿量等出入量和體質量。

1.2.5 出院前對患者在疾病知識的熟悉程度方面進行問卷調查，85分以上為優(yōu)，60～85分為良，60分以下為差。

2 結 果

通過對干預組患者采用規(guī)范化健康教育后，患者在疾病知識的認知、熟悉以及掌握等情況較對照組有明顯優(yōu)勢，護患關系更為融洽，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的效果對比

3 結 論

慢性心力衰竭在臨床上是十分常見的疾病，并且近年來發(fā)病率呈上升趨勢。由于患者多數(shù)病情較重，將健康教育貫穿在慢性心力衰竭患者的護理運用中，能有效提高治療療程。我院通過對干預組患者采用規(guī)范化健康教育發(fā)現(xiàn)，患者對疾病知識的掌握情況明顯改善，且護患糾紛也大大下降，患者滿意度高達95.7%，相對于對照組的82.9%具有明顯優(yōu)勢。

4 體 會

我院在加強健康教育的同時，也不斷完善和改革健康教育的內容和方式，嘗試將規(guī)范化健康教育應用于其他科室護理工作中，使患者能夠接受到更好的醫(yī)療方式，從而更好促進患者康復。慢性心力衰竭治療，看似簡單的攝鹽量、尿量、睡眠、情緒等細節(jié)往往與療效密切相關，有必要讓患者參與和配合，規(guī)范化健康教育必不可少。通過對慢性心力衰竭患者進行飲食、運動、睡眠、心理等指導和關注，才能明顯提高療效。

綜上所述，規(guī)范化健康教育可以幫助患者以積極心態(tài)接受治療，在提高患者生活質量方面發(fā)揮了十分重要的作用，適合在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 范翠珍,范中.慢性心力衰竭患者自我護理干預進展[J].現(xiàn)代護理,2007,13(22):2154-2155.

[2] 潘發(fā)平,孟曉敏,柴輝.中西醫(yī)結合治療充血性心力衰竭64例療效觀察[J].河北中醫(yī),2006,28(11):846-847.

[3] 劉慧.安體舒通與卡托普利聯(lián)合治療頑固性心力衰竭42例[J].航空軍醫(yī),2001(5):38.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0004-02

The Discussion of Using the Standard Health Education in Nursing in Chronic Heart Failure

DUAN Ting-ting
(Department of Nursing, Nanshan District Xili People's Hospital, Shenzhen 518000, China)

[Abstract]Objective Through to the patients with chronic heart failure for the use of standardized health education nursing effect, Summarizes the experience and understanding of related, To provide reference for clinic. Methods Select the clinical data of 140 cases of patients with chronic heart failure as the research object, in April 2011 a treated during in October 2013. According to the order in hospital, Patients randomly divided into intervention group and control group, 70 cases in each group, Care for the control group were treated by conventional methods, Intervention group, patients in the control group on the basis of the implementation of standardized health education, compare two groups of patients after using two different ways of nursing, in patients with disease knowledge, psychological, and satisfaction. Results Comparison shows that, In the intervention group patients after the standardized health education， patients with mastery of disease knowledge and satisfaction situation is better than that in control group， statistically significant difference （P< 0.05). Conclusion Compared with routine nursing mode, standardization of health education for the nursing of patients with chronic heart failure has a positive role， obtain a better clinical effect， to ensure that patients， shorten the provided the good condition， reduce the recurrence of such confinement， is worth popularizing in clinical use.

[key words]Heart failure; Standardization of health education; Nursing