吳園園

(信陽市中心醫(yī)院 麻醉科　河南 信陽　464000)

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不同劑量右美托咪啶復(fù)合羅哌卡因行臂叢神經(jīng)阻滯效果分析

吳園園

(信陽市中心醫(yī)院 麻醉科河南 信陽464000)

【摘要】目的對比研究不同劑量右美托咪啶復(fù)合羅哌卡因行臂叢神經(jīng)阻滯的效果。方法選擇2014年2月至2015年2月信陽市中心醫(yī)院行臂叢神經(jīng)阻滯的96例患者，隨機(jī)分成A組和B組，每組48例。A組采用0.75 μg/kg右美托咪定+羅哌卡因，B組采用1.25 μg/kg右美托咪定+羅哌卡因，觀察兩組患者麻醉效果。結(jié)果B組在T1～T3時Ramsay評分明顯高于A組，VAS評分低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用右美托咪啶復(fù)合羅哌卡因行臂叢神經(jīng)阻滯具有明顯效果，相對而言，采用0.75 μg/kg右美托咪定+羅哌卡因安全性更高。

【關(guān)鍵詞】右美托咪啶；羅哌卡因；臂叢神經(jīng)阻滯

臂叢神經(jīng)阻滯麻醉是指將局部麻醉藥注入臂叢神經(jīng)干周圍使其所支配的區(qū)域產(chǎn)生神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯的麻醉方法，是臨床較常見一種麻醉方法[1]。目前臨床用于臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的藥物較多。有研究顯示，采用右美托咪啶復(fù)合羅哌卡因行臂叢神經(jīng)阻滯效果明顯，能縮短阻滯起效時間及持續(xù)時間[2]。本研究主要對比不同劑量右美托咪啶復(fù)合羅哌卡因在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉中的效果，以期為臨床醫(yī)生選擇合適劑量的右美托咪啶提供可靠依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年2月至2015年2月信陽市中心醫(yī)院行臂叢神經(jīng)阻滯的96例患者，隨機(jī)分成A組和B組，每組48例。A組中男31例，女17例；年齡16～71歲，平均年齡(42.6±6.1)歲。B組中男32例，女16例；年齡15～72歲，平均年齡(43.1±6.4)歲。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2麻醉方法A組采用0.75 μg/kg右美托咪定(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20110085)+羅哌卡因(西安力邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060475)，注射含0.75 μg/kg右美托咪定的0.5%羅哌卡因。B組采用1.25 μg/kg右美托咪定+羅哌卡因，注射含1.25 μg/kg右美托咪定的0.5%羅哌卡因。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計兩組神經(jīng)阻滯效果；對比兩組麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、手術(shù)開始即刻(T2)、手術(shù)后30 min(T3)、術(shù)畢(T4)時鎮(zhèn)靜程度；統(tǒng)計兩組止血帶疼痛程度。鎮(zhèn)靜程度采用Ramsay鎮(zhèn)靜評分標(biāo)準(zhǔn)評定，分?jǐn)?shù)為2～4分表示鎮(zhèn)靜滿意，5～6分表示鎮(zhèn)靜過度。止血帶疼痛程度采用視覺模擬評分法(VAS)評定，滿分10分，分?jǐn)?shù)越低疼痛越輕[3]。

2結(jié)果

2.1神經(jīng)阻滯效果兩組患者神經(jīng)阻滯效果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　兩組神經(jīng)阻滯效果比較

注：與A組比較，aP>0.05。

2.2鎮(zhèn)靜評分B組在T1～T3時Ramsay評分明顯高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者鎮(zhèn)靜評分比較±s，分)

注：與A組同期比較，bP<0.05，cP>0.05。

2.3VAS評分A組患者VAS評分為(4.54±0.28)分，B組患者VAS評分為(3.61±0.28)分。A組患者VAS評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

臂叢神經(jīng)阻滯麻醉是臨床較常用的局部麻醉，可阻斷支配上肢遠(yuǎn)端感覺的3支神經(jīng)[4]。臂叢神經(jīng)阻滯麻醉可選擇的藥物種類較多，不同的麻醉藥物取得的效果不同。本研究選擇右美托咪啶復(fù)合羅哌卡因行臂叢神經(jīng)阻滯。右美托咪定是目前椎管內(nèi)麻醉和局部麻醉的常用藥物，具有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用。羅哌卡因是單一對應(yīng)結(jié)構(gòu)體長效酰胺類局部麻藥，能通過抑制神經(jīng)細(xì)胞鈉離子通道，阻斷神經(jīng)興奮與傳導(dǎo)。兩種藥物相結(jié)合在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉取得了較好的效果。本研究主要分析不同劑量右美托咪啶復(fù)合羅哌卡因在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉中取得的效果。通過本研究可發(fā)現(xiàn)，兩組患者的神經(jīng)阻滯效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明不同劑量右美托咪啶復(fù)合羅哌卡因在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉中均取得了較好的效果。B組在T1～T3時Ramsay評分明顯高于A組，止血帶疼痛程度明顯輕于A組，說明采用1.25 μg/kg右美托咪定+羅哌卡因緩解程度更明顯，但是患者會出現(xiàn)鎮(zhèn)靜過度，所以0.75 μg/kg右美托咪定+羅哌卡因安全性更高。

綜上所述，采用右美托咪啶復(fù)合羅哌卡因行臂叢神經(jīng)阻滯具有明顯效果，采用0.75 μg/kg右美托咪定+羅哌卡因安全性更高。

參考文獻(xiàn)

[1]周小蓮,羅穎,謝鵑,等.右美托咪啶對羅哌卡因腋路臂叢神經(jīng)阻滯效果的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(4):539-541.

[2]趙彩霞,靳會欣,張在旺,等.不同劑量右美托咪定對羅哌卡因臂叢神經(jīng)阻滯時半數(shù)有效濃度的影響[J].中華麻醉學(xué)雜志,2015,35(7):844-847.

[3]瞿波,于永群,關(guān)睿聰,等.右美托咪定復(fù)合羅哌卡因在臂叢神經(jīng)阻滯中的應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2015,21(5):515-517.

[4]楊川,賈紹茂,何麗云,等.不同劑量右美托咪定對羅哌卡因臂叢神經(jīng)阻滯效果的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2015,(4):118-120.

【中圖分類號】R 614.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.063

(收稿日期：2015-12-10)