趙立珍　林　爍　歐志修

?

健康教育對(duì)老年糖尿病患者生活方式及血糖的影響

趙立珍林爍歐志修

【摘要】目的觀(guān)察研究健康教育對(duì)老年糖尿病患者生活方式及血糖控制的影響。方法將2014年12月～2015年12月我院收治的50例老年糖尿病患者分為對(duì)照組(25例)與試驗(yàn)組(25例)。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理宣教指導(dǎo)，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上全程糖尿病健康教育指導(dǎo)。對(duì)比兩組疾病知識(shí)掌握情況、不良生活方式改善情況以及血糖控制效果。結(jié)果與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者疾病知識(shí)掌握程度更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；相比于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者不良飲食習(xí)慣以及不良嗜好改善更為顯著，二者存在顯著性差異(P<0.05)；3月后兩組患者空腹血糖指數(shù)、餐后2小時(shí)血糖指數(shù)以及糖化血紅蛋白水平較3月前均有顯著改善(P<0.05),其中試驗(yàn)組空腹血糖指數(shù)、餐后2小時(shí)血糖指數(shù)以及糖化血紅蛋白水平改善更優(yōu)，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針對(duì)老年糖尿病患者開(kāi)展全程糖尿病健康教育有利于改善患者不良生活方式，加強(qiáng)患者對(duì)于自身病情的認(rèn)識(shí)，提高其治療依從性，有效降低血糖水平，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病老年患者健康教育生活方式血糖控制

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及民眾生活水平的逐步提升，老年糖尿病發(fā)病率也不斷升高，其中生活方式不合理、不健康是影響糖尿病發(fā)生發(fā)展以及血糖控制的關(guān)鍵因素[1]。健康教育以激發(fā)個(gè)人以及集體積極性為宗旨，全面管理個(gè)人健康危險(xiǎn)因素，對(duì)有限資源加以充分利用來(lái)實(shí)現(xiàn)最大健康效果。本文著眼于個(gè)體護(hù)理管理，觀(guān)察并研究了健康教育對(duì)老年糖尿病患者生活方式及血糖控制的影響，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1.材料與方法

1.1材料本次研究對(duì)象選取2014年12月～2015年12月我院收治的50例老年糖尿病患者，其中男性34例，女性16例；年齡62～83歲，平均年齡69.4±5.2歲；病程4～22年，平均病程11.3±3.4年。入組病例血糖控制不佳，且伴有抽煙、喝酒、高鹽高糖飲食等各類(lèi)不良生活方式。按照奇偶數(shù)字法將其均分為對(duì)照組(25例)與試驗(yàn)組(25例)，兩組病例年齡、性別等基線(xiàn)資料分布均衡，差異具有可比性(P>0.05)。

1.2方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理宣教指導(dǎo)，即將糖尿病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)告知患者，同時(shí)給與用藥和飲食指導(dǎo)；試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上全程糖尿病健康教育指導(dǎo)：①基本管理模式。護(hù)理評(píng)估：首先收集整理患者健康信息，內(nèi)容涉及個(gè)人年齡、性別等一般情況，測(cè)量患者身高、體重以及血糖指標(biāo)，記錄患者血脂、血糖以及糖化血紅蛋白指數(shù)，整理評(píng)估患者飲食、飲酒以及運(yùn)動(dòng)等生活方式指標(biāo)。其次按照個(gè)人健康信息整理結(jié)果評(píng)估患者依從性以及不良生活習(xí)慣對(duì)血糖水平的影響，最后基于評(píng)估結(jié)果開(kāi)展以認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)、行為干預(yù)為主的個(gè)人護(hù)理指導(dǎo)與健康教育，以改善患者依從性與生活方式，穩(wěn)定血糖水平[2，3]。②效果監(jiān)控。結(jié)合患者個(gè)體情況制定相應(yīng)的護(hù)理管理計(jì)劃，分析血糖危險(xiǎn)因素并設(shè)定相應(yīng)的指導(dǎo)意見(jiàn)和糾正目標(biāo)，涉及飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、熱卡總量的攝入、規(guī)范用藥、運(yùn)動(dòng)鍛煉以及戒煙戒酒等等，通過(guò)一對(duì)一宣教、發(fā)放健康資料宣傳冊(cè)、微信/微博互動(dòng)等多元化健康宣教手段開(kāi)展個(gè)體化追蹤指導(dǎo)，并在家屬的支持與協(xié)同下幫助患者改善不良生活行為，切實(shí)控制疾病危險(xiǎn)因素，確保血糖達(dá)標(biāo)。

1.3觀(guān)察指標(biāo)對(duì)比兩組疾病知識(shí)掌握情況，根據(jù)我院自制疾病健康知識(shí)調(diào)查表評(píng)估所有患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況，總計(jì)10題目，回答正確8題及以上即為掌握，5題～7題即為部分掌握，4題及以下即為未掌握。統(tǒng)計(jì)患者飲酒、抽煙、常食油膩以及高糖高鹽飲食等不良生活方式改善情況，測(cè)量護(hù)理干預(yù)前后兩組空腹血糖指數(shù)、餐后2小時(shí)血糖指數(shù)以及糖化血紅蛋白水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 16.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，方差齊者或者數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布者以t檢驗(yàn)，方差不齊或者數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布者則行秩和檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)判定差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組疾病知識(shí)掌握程度對(duì)比見(jiàn)表1。與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者疾病知識(shí)掌握程度更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　兩組疾病知識(shí)掌握程度對(duì)比[n(%)]

注：相比于對(duì)照組,aP<0.05。

2.2兩組不良生活方式的改善情況對(duì)比見(jiàn)表2。相比于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者不良飲食習(xí)慣以及不良嗜好改善更為顯著，二者存在顯著性差異(P<0.05)。

表2　兩組不良生活方式的改善情況對(duì)比[n(%)]

注：相比于對(duì)照組,aP<0.05。

2.3兩組患者3月后的血糖指標(biāo)改善情況對(duì)比見(jiàn)表3。3月后兩組患者空腹血糖指數(shù)、餐后2小時(shí)血糖指數(shù)以及糖化血紅蛋白水平較3月前均有顯著改善(P<0.05),其中試驗(yàn)組空腹血糖指數(shù)、餐后2小時(shí)血糖指數(shù)以及糖化血紅蛋白水平改善更優(yōu)，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表3　兩組患者3月后的血糖指標(biāo)改善情況對(duì)比

注：相比于干預(yù)前,aP<0.05；相比于對(duì)照組,bP<0.05。

3.討論

幫助患者保持健康生活方式是健康教育管理的根本目標(biāo)，患者在住院期間通常都會(huì)關(guān)注疾病療效，部分經(jīng)濟(jì)狀況良好以及文化水平較高的患者則會(huì)關(guān)注更多的內(nèi)容；而那些經(jīng)濟(jì)條件較差以及文化水平較低的患者出院后通常不會(huì)對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)以及生活習(xí)慣等予以太多關(guān)注，其血糖波動(dòng)反復(fù)較大[4，5]。老年糖尿病患者血糖控制效果不佳、治療依從性較低，且經(jīng)常伴有危險(xiǎn)行為，究其原因是未能充分認(rèn)識(shí)不良生活方式的危害性以及嚴(yán)重程度，老年人通常缺乏有效的自我控制能力，且較為固執(zhí)，導(dǎo)致危險(xiǎn)行為相對(duì)突出而無(wú)法有效予以改變。

全程健康教育管理主要著眼于患者個(gè)體，收集個(gè)性化健康信息，并對(duì)患者治療依從性以及生活方式做出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，結(jié)合評(píng)估結(jié)果制訂改善方案，幫助患者認(rèn)識(shí)到自身不良生活行為習(xí)慣及其與糖尿病發(fā)生發(fā)展的關(guān)系，充分認(rèn)識(shí)到血糖控制效果不佳所帶來(lái)的危害以及相關(guān)因素，不斷提高患者對(duì)個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)行為和不良生活習(xí)慣的認(rèn)知程度，在個(gè)體化追蹤干預(yù)的基礎(chǔ)上長(zhǎng)期監(jiān)控，保證血糖控制效果[6]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者血糖是否穩(wěn)定、達(dá)標(biāo)在很大程度上影響著低血糖、糖尿病足、腦梗死、白內(nèi)障以及心功能不全等危險(xiǎn)事件的發(fā)生率[7]，全程健康教育干預(yù)以預(yù)防為主，全面監(jiān)測(cè)、評(píng)估并分析個(gè)人健康信息，及時(shí)糾正不良生活習(xí)慣，以減少和預(yù)防危險(xiǎn)因素。本次研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組患者疾病知識(shí)掌握程度更高，不良飲食習(xí)慣以及不良嗜好改善更為顯著，試驗(yàn)組空腹血糖指數(shù)、餐后2小時(shí)血糖指數(shù)以及糖化血紅蛋白水平改善更優(yōu)，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明在健康教育指導(dǎo)下，老年糖尿病患者能夠充分重視自我健康行為，加強(qiáng)疾病認(rèn)識(shí)，自覺(jué)形成良好的生活方式與個(gè)人習(xí)慣。

綜上所述，針對(duì)老年糖尿病患者開(kāi)展全程糖尿病健康教育有利于改善患者不良生活方式，加強(qiáng)患者對(duì)于自身病情的認(rèn)識(shí)，提高其治療依從性，有效降低血糖水平，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1李玉雪,張麗,李俊玲，等.格林模式在老年糖尿病患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(15):1126-1129.

2方蕾.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(3):276-278.

3李楊,黃丹,劉彤，等.老年糖尿病患者生活質(zhì)量相關(guān)因素的研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,32(14):4090-4092.

4段曉佳,金昌德,閆江楠，等.老年糖尿病患者口腔健康生活質(zhì)量及影響因素[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(3):313-317.

5繆蘇.健康信念模式在老年糖尿病患者足部自我管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,41(20):1913-1915.

6劉冬梅,游書(shū)秋,李勝玲，等.社區(qū)老年糖尿病患者家庭功能與自我管理行為相關(guān)性研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,25(7):893-895.

7肖仕琪,高秋霞,彭虹彩，等.門(mén)診護(hù)理干預(yù)對(duì)提高老年糖尿病患者生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(z2):22-23.

作者簡(jiǎn)介：趙立珍，大專(zhuān)學(xué)歷，主管護(hù)師，所屬專(zhuān)業(yè)：內(nèi)科護(hù)理，研究方向：干部老年患者護(hù)理。

作者單位：福建省立醫(yī)院48區(qū)350001

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.03.062

收稿日期：2016-5-7