鹿香花 趙輝 張青云

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·心理護理·

家庭功能對維持性血液透析患者心理健康的影響

鹿香花 趙輝 張青云

【摘要】目的 探討家庭功能對維持性血液透析患者心理健康的影響。方法 采用癥狀自評量表和家庭關(guān)懷度量表對69例維持性血液透析患者進行調(diào)查。將患者分為家庭功能障礙組和家庭功能良好組，比較兩組患者心理健康情況，并進行相關(guān)性分析。結(jié)果 家庭功能障礙組患者的SCL-90總分高于家庭功能良好組患者（P＜0.01）。兩組患者在人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對等心理健康因子方面相比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結(jié)論 維持性血液透析患者家庭功能可顯著影響患者的心理健康情況。

【關(guān)鍵詞】家庭功能；血液透析患者；心理健康

血液透析（maintenance hemdialysis，MHD）是尿毒癥患者最常用的血液凈化方法之一［1］，我國尿毒癥患者年輕化趨勢明顯［2］，長期維持性血液透析患者常會出現(xiàn)諸多心理問題［3］。本研究采用癥狀自評量表（symptom checklist90，SCL-90）和家庭關(guān)懷度量表（APGAR）調(diào)查維持性血液透析患者的心理健康狀況和患者的家庭功能，并分析相關(guān)因素，為改善血液透析患者生存質(zhì)量提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法選取2014年7月～2015年12月在我院行血液透析治療的患者69例，男40例，女29例。年齡19～82歲，平均（44.50±8.21）歲。原發(fā)病：慢性腎小球腎炎32例，糖尿病腎病27例，高血壓腎病7例，其他3例。入選患者接受MHD治療≥6個月，均無精神心理疾病史，意識清晰，能夠正確理解量表內(nèi)容并愿意配合問卷調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 （1）癥狀自評量表（SCL-90）［4］：SCL-90共90個條目，包括軀體化，強迫癥狀，人際關(guān)系敏感，抑郁，焦慮，敵對性，恐怖，偏執(zhí)和精神病性9個基本癥狀因子。采用SCL-90的1～5級評分標準。 （2）家庭關(guān)懷度量表（APGAR）反映家庭成員對家庭功能的主觀滿意度。共5個題目，每個題目代表一項家庭功能，包括適應度、合作度、成熟度、情感度、親密度5個方面［5］。總分0～10分。根據(jù)評估結(jié)果將患者分成兩組，0～6分為家庭功能障礙組，7～10分為家庭功能良好組，比較兩組患者心理健康情況，并進行相關(guān)性分析。

1.2.2 調(diào)查方法 在本研究對象知情同意的情況下采用自評方法調(diào)查，預先采用統(tǒng)一的指導語介紹量表的調(diào)查目的與填寫要求。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以百分比表示；計量資料以（均數(shù)±標準差）（±s）表示；兩樣本均數(shù)比較用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 心理健康狀況

本組69名MHD患者SCL-90各癥狀因子總分≥160分有64名（92.8%）。有66名（95.7 %）患者至少一個因子＞2分，有48名（69.6%）患者至少有一個因子＞3分。九個因子中存在軀體化癥狀的患者居多，抑郁、焦慮、敵對次之。

2.2 本組患者家庭關(guān)懷度得分

患者家庭關(guān)懷度總體得分為（7.04±2.96）分，其中家庭功能良好者（7～10分）47例（68.1%），列入家庭功能良好組；家庭功能輕中度障礙者（4～6分）9例（13.0%）；家庭功能嚴重障礙者（＜4分）13例（18.8%）。家庭功能輕中度障礙和嚴重障礙者均列入家庭功能障礙組共22例。

2.3 不同家庭功能MHD患者心理健康得分比較

見表1。

表1 不同家庭功能MHD患者心理健康得分比較

兩組患者scl-90總分，人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖等各因子得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

尿毒癥患者擁有良好的心理狀態(tài)是提高生存質(zhì)量的前提。本組MHD患者SCL-90各癥狀因子得分情況表明MHD患者心理健康普遍存在問題，部分患者可能存在嚴重的心理障礙，焦慮、抑郁等負性情緒降低患者治療的依從性［6］，嚴重影響患者的生活質(zhì)量［7］。家庭功能直接或間接地對患者的心理健康發(fā)生影響。本研究中家庭功能較好的MHD患者心理健康狀況優(yōu)于家庭功能障礙者。表明良好的家庭功能有利于降低MHD患者因疾病帶來的負性心理影響，有利于提高自身價值評價和心理健康狀況。良好的家庭功能能緩沖不良刺激，直接保護患者。家庭功能失常，患者容易出現(xiàn)行為混亂。家庭成員的情感支持和有效幫助可提高患者的健康信念，增強其治療信心，使患者能自覺地采取積極措施來配合治療［8］。本研究中，家庭功能良好組和家庭功能障礙組患者在人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對等因子得分有顯著差異（P＜0.01），表明家庭功能對這些因子影響較大。醫(yī)護人員在治療護理過程中，要全面評估每位患者的心理健康狀況以及獲得的家庭支持情況，充分利用家庭支持的緩沖和保護作用，提高患者的家庭關(guān)注度。家庭作為社會網(wǎng)絡的最基本單位，通過提供支持、信息反饋幫助MHD患者緩沖患者的精神壓力，保持其精神完好［9］，因此，應重視家庭對MHD患者的正向引導作用［10］，幫助和引導患者調(diào)整心態(tài)，提高患者對疾病的心理適應能力，積極適應透析治療，提高生活質(zhì)量。

參考文獻

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［10］ 馬燕玲. 血液透析患者的心理特征及心理疏導［J］. 基層醫(yī)學論壇，2010，14（5）：443.

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0245-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.164

作者單位：洛陽市第三人民醫(yī)院血液透析室，河南 洛陽 471002

Effect of Family Function on Mental Health of Maintenance Hemodialysis Patients

LU Xianghua ZHAO Hui ZHANG Qingyun
The Hemodialysis Room，Luoyang Third People's Hospital， Luoyang He’nan 471002， China

［Abstract］Objective To explore the family function on the mental health of patients with maintenance hemodialysis. Methods The self-assessment lists of symptom and family care scale were used to survey 69 cases of patients with maintenance hemodialysis. And the patients were divided into family dysfunction and family functioning good group. Futher， compared two groups of patients psychological health status， and correlation analysis. Results Family dysfunction group SCL-90 total score was significantly higher than family functioning well group of patients （P＜0.01）. The two group patients have significant difference （P＜0.01） in interpersonal sensitivity， depression， anxiety， hostility and other mental health factor. Conclusion The family function in patients with maintenance hemodialysis can significantly influence the patient's psychological health.

［Key words］Family function， Blood dialysis patients， Mental health