何文靜　顧　浩　麥合蘇木·艾克木　王　耘　喬延江

(1 北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥信息工程研究中心,北京,100102; 2 新疆醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院,烏魯木齊,830011; 3 中國中醫(yī)科學(xué)中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所,北京,100700, 4 新疆醫(yī)科大學(xué)維吾爾醫(yī)學(xué)院,烏魯木齊,830011)

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基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的維吾爾異常血液質(zhì)證方劑藥性配伍規(guī)律研究

何文靜1,2顧浩3麥合蘇木·艾克木4王耘1喬延江1

(1 北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥信息工程研究中心,北京,100102; 2 新疆醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院,烏魯木齊,830011; 3 中國中醫(yī)科學(xué)中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所,北京,100700, 4 新疆醫(yī)科大學(xué)維吾爾醫(yī)學(xué)院,烏魯木齊,830011)

摘要目的:通過關(guān)聯(lián)規(guī)則方法對異常血液質(zhì)證的治療方劑進(jìn)行分析,研究維醫(yī)方劑的藥性以及藥性組合的配伍和規(guī)律。方法:資料來源于《中國醫(yī)學(xué)百科全書》(維吾爾醫(yī)學(xué)分冊)和《中藥大辭典》(維吾爾藥卷),收錄方劑87首,涉及維藥247味藥,建立數(shù)據(jù)庫,采用統(tǒng)計(jì)和關(guān)聯(lián)規(guī)則進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和規(guī)則提取。結(jié)果:篩選得到藥性組合配伍規(guī)則8條,建立治療異常血液質(zhì)證方劑配伍的藥性組合模式，涉及的藥性為干寒、干熱、濕寒,藥味主要有辛、甜、淡、苦。結(jié)論:該研究得到了維醫(yī)異常血液質(zhì)證方劑的藥性配伍及其組合,初步探討了維醫(yī)異常血液質(zhì)證方劑藥性組合配伍的規(guī)律。

關(guān)鍵詞異常血液質(zhì)證;關(guān)聯(lián)規(guī)則;藥性組合

維吾爾醫(yī)(維醫(yī))是維吾爾民族與疾病不斷作斗爭的過程中創(chuàng)立的醫(yī)學(xué)體系，吸收了中醫(yī)、阿拉伯醫(yī)學(xué)、古埃及醫(yī)學(xué)的精華，因其具有獨(dú)特的臨床有效性、博大精深的醫(yī)學(xué)理論體系、獨(dú)到的氣候、地緣和人文特點(diǎn)的因素，形成了備受國際醫(yī)學(xué)界重視的區(qū)域醫(yī)學(xué)[1]。體液學(xué)說是維醫(yī)最重要的基礎(chǔ)理論學(xué)說，是以自然界火、氣、土、水4大物質(zhì)屬性和氣質(zhì)為基礎(chǔ)產(chǎn)生的，肝臟正常功能產(chǎn)生膽液質(zhì)、血液質(zhì)、黏液質(zhì)和黑膽質(zhì)4種體液是4大物質(zhì)在人體內(nèi)的具體表現(xiàn)，它們在體內(nèi)保持相對的平衡，維持機(jī)體的正常生理功能。當(dāng)4種體液超出肝臟產(chǎn)生的自然狀態(tài)，發(fā)生數(shù)量和質(zhì)量的變化，成為異常體液，就會導(dǎo)致疾病[2]。血液質(zhì)體液屬性濕熱，色紅，具有營養(yǎng)全身，補(bǔ)充消耗調(diào)節(jié)全身的濕和熱，在體內(nèi)屬于“氣”的表現(xiàn)形式。血液質(zhì)數(shù)量、質(zhì)量、熱量和腐質(zhì)方面的異常就會造血器官功能的變化和失調(diào)[3]。并由此引發(fā)一系列的疾病，維醫(yī)通常采用辨證論治的原則，使用相應(yīng)的藥物對異常血液質(zhì)體液進(jìn)行調(diào)節(jié)。

維醫(yī)將維藥按藥性分為熱、濕、寒、干,以及混合藥性干熱、濕熱、濕寒、干寒等8類,每一類都對應(yīng)其相應(yīng)的功效,例如干熱性藥,具有生干生熱、燥濕祛寒的功效[4]。維藥的藥味是按照舌面的真實(shí)滋味,和藥物作用于機(jī)體后發(fā)生的不同反應(yīng)和治療效果而決定,分為9種,即烈味、辛味、咸味、酸味、苦味、澀味、油味、淡味等[5]。藥性和藥味是維藥的重要屬性,也是對藥物功效的高度概括,無論是藥性還是藥味,都是從一個(gè)角度表述藥物的屬性,無法集中表達(dá)藥物的功效,不利于研究維醫(yī)臨床治病和辨證論治的方藥配伍內(nèi)涵,因此,本文將維藥的藥性和藥味進(jìn)行組合,作為研究對象。數(shù)據(jù)挖掘是從海量的數(shù)據(jù)中獲取其中有價(jià)值的規(guī)律以指導(dǎo)未來的行為,在各領(lǐng)域的廣泛引用取得了大量成果,關(guān)聯(lián)規(guī)則是其常用的方法之一[6]。經(jīng)過大量的預(yù)處理和設(shè)計(jì),通過降維處理,能夠得到藥物與方劑配伍、藥物與證型之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系,探討方劑的配伍模式[7]。本文通過數(shù)據(jù)挖掘的關(guān)聯(lián)規(guī)則算法研究維吾爾異常血液質(zhì)證方劑的藥性組合配伍規(guī)律,發(fā)現(xiàn)維醫(yī)治療異常血液質(zhì)證遣方用藥的科學(xué)內(nèi)涵,初步揭示其方劑配伍的基本規(guī)律,反映維藥的功效和特點(diǎn)及用藥特色,最終用以臨床指導(dǎo)用藥。

1資料與方法

1.1數(shù)據(jù)來源數(shù)據(jù)來源《中國醫(yī)學(xué)百科全書》(維吾爾醫(yī)學(xué)分冊)、《中華本草》(維吾爾藥卷),收載維吾爾藥物437味、方劑收載525首,以治療異常血液質(zhì)證類方劑未來源,共計(jì)87首。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)1)《中國醫(yī)學(xué)百科全書》,(維吾爾醫(yī)學(xué)分冊)、《中華本草》(維吾爾藥卷)維藥藥性,藥味,功效,分級齊全的藥味為納入藥味;2)數(shù)據(jù)收載的方劑中涉及適應(yīng)證為異常血液質(zhì)型疾病的方劑;3)記錄完整的方劑。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)1)方劑中所含藥物的藥性、藥味、功效缺失一項(xiàng)的;2)適應(yīng)證中不涉及異常血液質(zhì)證的方劑;3)記錄不完整的方劑。

1.4建立數(shù)據(jù)庫將方劑中的藥物錄入Microsoft Excel數(shù)據(jù)庫,把涉及的每1種藥物的藥性和藥味的組合做為1個(gè)變量,把1個(gè)方劑作為1條記錄,根據(jù)方劑中藥物的出現(xiàn)與否按1、0分別對其進(jìn)行賦值。數(shù)據(jù)錄完進(jìn)行數(shù)據(jù)整理,確認(rèn)無誤后,鎖定備用。

1.5軟件支持和數(shù)據(jù)分析本文相關(guān)研究操作基于北京中醫(yī)藥大學(xué)信息研究中心開發(fā)的數(shù)據(jù)挖掘關(guān)聯(lián)規(guī)則算法軟件完成,為了保證關(guān)聯(lián)規(guī)則的重要性,設(shè)置參數(shù)支持度≥20%,計(jì)數(shù)≥2,支持度越大,表明該藥性組合的配伍規(guī)則重要性越高。分析得到藥性組合規(guī)則,研究組合與方劑配伍之間的關(guān)系。

2結(jié)果

2.1異常血液質(zhì)證方劑常見維藥性、藥味、性味組合頻數(shù)分析本研究共納入方劑87首,藥物247味,藥性組合32種,計(jì)算藥性組合的頻數(shù)及頻率:頻數(shù)=每種藥性組合出現(xiàn)的次數(shù),頻率=每種藥性組合出現(xiàn)的次數(shù)/方劑中所有藥性組合總數(shù)×100%。根據(jù)藥性組合出現(xiàn)的頻數(shù)大小由高到低排列。其中出現(xiàn)5次及以上的藥性組合為16種,其頻率及頻數(shù)如下。

表1　維吾爾醫(yī)異常血液質(zhì)證方劑常見藥性和藥味的頻率和頻次

表2　維吾爾醫(yī)異血液質(zhì)證方劑常見藥性藥味組合的頻率和頻次(節(jié)選)

2.2維醫(yī)異常血液質(zhì)證癥方劑常見藥性組合配伍規(guī)律的提取由于維醫(yī)方劑數(shù)據(jù)離散型的特點(diǎn)為分析的操作帶來一定的困難,適當(dāng)?shù)闹С侄鹊玫降慕Y(jié)果才能保證研究的意義和指導(dǎo)作用,基于此,本文的置信度設(shè)置為90%。根據(jù)關(guān)聯(lián)規(guī)則算法,得到每種藥性組合的支持度(支持度和置信度表示該規(guī)則的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度和重要程度),結(jié)合維醫(yī)理論,提取得到維醫(yī)異常血液質(zhì)證癥方劑常見藥性組合配伍的關(guān)聯(lián)規(guī)則,得到部分?jǐn)?shù)據(jù)見表3,其中列出了藥性組合和配伍規(guī)則,從中提取2種藥性組合的配伍規(guī)律如下:1)干寒淡-干寒苦;2)干寒辛-干寒苦;3)干熱苦-干熱辛;4)干熱辛-干寒苦;5)干寒酸-干寒辛;6)濕熱甜-干寒苦;7)干寒辛-干熱甜;8)干熱辛-干寒辛。為了展示異常血液質(zhì)證方劑藥物藥性組合之間配伍的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系,繪制藥性組合配伍關(guān)聯(lián)規(guī)則網(wǎng)絡(luò)圖。見圖1。

表3　維吾爾醫(yī)異常血液質(zhì)證方劑常見藥性組合關(guān)聯(lián)規(guī)則(節(jié)選)

圖1　維吾爾醫(yī)異常血液質(zhì)證方劑常見藥性組合關(guān)聯(lián)規(guī)則網(wǎng)絡(luò)展示(置信度90%)

3討論

關(guān)聯(lián)規(guī)則是一種數(shù)據(jù)挖掘的方法,它能夠發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫中不同變量之間的聯(lián)系規(guī)則,確定數(shù)據(jù)中不同領(lǐng)域之間的關(guān)系,清晰地展示了變量之間的復(fù)雜聯(lián)系。它可以挖掘出數(shù)據(jù)中隱藏的關(guān)聯(lián)現(xiàn)象,得出滿足一定支持度和置信度的關(guān)聯(lián)規(guī)則。該方法在中醫(yī)藥研究中曾被用于總結(jié)專家治療胃痛和老年癡呆的經(jīng)驗(yàn)的研究。本文通過對維吾爾醫(yī)臨床典籍治療異常血液質(zhì)證的方劑進(jìn)行分析,總結(jié)了其方劑藥性組成及維吾爾藥性組合配伍規(guī)律,并對其特征進(jìn)行了探討。以關(guān)聯(lián)規(guī)則研究方藥的配伍規(guī)律,可以在不同層次發(fā)現(xiàn)藥物的組合使用情況,發(fā)現(xiàn)其治療思想,并可指導(dǎo)臨床用藥。

維醫(yī)學(xué)體液論認(rèn)為,血液質(zhì)體液的異常主要是因?yàn)閮?nèi)因或外因的影響下,其數(shù)量和質(zhì)量發(fā)生了變化,數(shù)量的減少使得血液質(zhì)中的營養(yǎng)物質(zhì)減少,各器官供血不足,引起全身功能下降;數(shù)量增加則攝住力和排出力失衡,引發(fā)器官出血或則多血型疾病[8]。血液質(zhì)質(zhì)量發(fā)生變化,一方面是因?yàn)檎ｓw液中混入了具有稀釋體液作用的黏液質(zhì),使其熱量降低,營養(yǎng)成分無法被正常吸收,血管壁通透性增加,導(dǎo)致器官水腫;另一方面由于內(nèi)外熱的影響,血液質(zhì)濃度增加變稠,在血管中流速變慢,甚至出現(xiàn)硬化,最終引發(fā)動脈硬化、血管阻滯、血管內(nèi)凝血等一系列病變[9]。治療異常血液質(zhì)通常采用藥物調(diào)節(jié)體液濃度、降熱、清泄等調(diào)節(jié)法治療。

本研究結(jié)果顯示,治療異常血液質(zhì)證的方劑中常見維藥的藥性為干寒、干熱、濕寒,符合維醫(yī)相克以及半生半克理論[10]。血液質(zhì)的屬性為濕熱,是4大物質(zhì)“氣”在人體內(nèi)的象征物,氣(濕熱性)與血液質(zhì)(濕熱)的相生,是全生關(guān)系。干寒性的藥物全克異常血液質(zhì)的濕熱性,干熱性藥物干性一面半克于濕熱異常血液質(zhì)體液的濕性一面，濕寒性藥物寒性一面半克于濕熱異常血液質(zhì)體液的熱性一面,也就是干熱性藥物和濕寒性藥物半克異常血液質(zhì)體液,干寒性藥物全克于異常血液質(zhì)體液,這也是維醫(yī)理論中的生克乘侮變化規(guī)律的體現(xiàn),能夠指導(dǎo)對疾病的診斷與辨證論治的治療原則。

異常血液質(zhì)證方劑中常用的藥味主要有辛、甜、淡、苦,該類藥味在功能層次方面主要表現(xiàn)為生熱,發(fā)散的特點(diǎn),有助于異常血液質(zhì)恢復(fù)正常。根據(jù)藥性組合出現(xiàn)的頻次,干熱辛、干寒苦、干寒辛出現(xiàn)的頻次,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了其他的藥性組合。正常血液質(zhì)體液屬于濕熱體液,在體內(nèi)是屬于氣的特征,以本身的熱,溫?zé)崛?以本身的濕,調(diào)節(jié)全身的濕度和熱度,從而保持全身的正常、有序的活動。對它的異常主要采用藥物的寒性干性。寒化異常血液質(zhì)體液的熱性,干性有利于寒性的發(fā)散,以干寒藥物為主辛味的藥物滲透較快,具有揮發(fā)、稀化、分化、燥化、熱化、防腐等作用,辛味藥性有利于其他藥味的揮發(fā)和釋放,更加有利于稀釋濃稠的異常血液質(zhì)體液。

在置信度90%的條件下基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的異常血液質(zhì)證方劑配伍規(guī)律分析結(jié)果顯示通過2種藥性組合的配伍支持度較高的是干寒淡干寒苦、干寒辛干寒苦、干熱苦干熱辛。干寒淡-干寒苦:干寒類藥物除了具備降燥寒化的功效之外,干寒淡類藥物還具有清熱、潤滑與軟化器官的功效,干寒苦類藥物的收斂、固化功效與之配伍,一方面增加了對濕熱性異常血液質(zhì)的抑制作用,同時(shí)淡性藥物的潤滑,軟化功效使干寒藥性不會過于峻猛,降低苦寒之力,增加血管的韌性,降燥而不傷陰,發(fā)揮更好的調(diào)節(jié)作用。干寒辛-干寒苦:二者的配伍主要在于藥味的相互作用。辛類藥物具備土的特性,燥化作用較強(qiáng),還具有熱化、揮發(fā)之功效;苦類藥物加強(qiáng)了干寒功效,能夠收斂、濃化,二者配伍使用,干寒辛藥物緩和了干寒之性,降低藥物的不良反應(yīng),同時(shí)加速了血液質(zhì)的流動,使得異常體液能夠盡快排出體外。干熱苦-干熱辛:依據(jù)維醫(yī)半克與全克理論,以二者干性降燥異常血液質(zhì)的濕性,辛味藥物的稀化、揮發(fā)、清除、熱化功效能夠加速體液的運(yùn)行,苦味藥也具有一定的寒化功效,二者配伍,達(dá)到調(diào)節(jié)體液分布,使異常體液排出體外,機(jī)體恢復(fù)正常。干寒酸-干寒辛二者配伍,除了具備干寒類屬性功效之外,酸類藥物本身濕寒性增加了燥化,清熱的功效,還具有疏通管道的作用,辛味藥物則加速體液的流動,能夠使異常血液質(zhì)恢復(fù)正常。

異常血液質(zhì)的產(chǎn)生包括數(shù)量的增減,以及質(zhì)量的強(qiáng)弱,在治療過程中采取調(diào)節(jié)體液,緩和的方法對異常體液進(jìn)行疏導(dǎo),最終達(dá)到清除的目的。在進(jìn)行方劑配伍的同時(shí)也考慮到了疾病的發(fā)生、發(fā)展,助防祛邪,改變防邪雙方的力量對比,向有利于疾病的方向發(fā)展。使用干寒辛、干寒苦的藥物祛邪,同時(shí)也應(yīng)用干寒淡,濕熱甜、干寒酸類的藥物助防,一方面辛味和苦味藥性緩和干寒之功效作用,減少其不良反應(yīng),另一方面甜味、酸味藥物能夠提高人體的抗病能力和自然修復(fù)能力。不同的藥性組合的藥物針對不同類型的異常血液質(zhì)證的治療發(fā)揮了不同的配伍作用,在臨床應(yīng)用時(shí)還需仔細(xì)甑別。

本研究分別從單一藥物屬性,單一藥性組合以及藥性組合規(guī)則3個(gè)層次分析了異常血液質(zhì)證方劑的配伍規(guī)律,從中可以看出單一的藥物屬性和藥性組合可以反映方劑用藥的趨勢,但不能揭示配伍的科學(xué)內(nèi)涵,而藥性組合配伍規(guī)則的發(fā)現(xiàn)能夠獲得維醫(yī)臨床的治法、治則的潛在信息,對這些規(guī)律的探索,有利于對各類異常體液疾病進(jìn)行更好地分類。將為醫(yī)藥數(shù)據(jù)資源與現(xiàn)代信息技術(shù)相結(jié)合能夠?yàn)榫S醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的研究提供新思路和新方法。有利于在維吾爾醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下有目的的進(jìn)行藥物開發(fā)和研究。

參考文獻(xiàn)

[1]艾力肉孜.維吾爾醫(yī)學(xué)基本理論探索(上)[J].中國民族醫(yī)藥雜志,1998,4(2):3-4.

[2]哈木拉提·吾甫爾.維吾爾醫(yī)學(xué)體液論及其現(xiàn)代研究[M].烏魯木齊:新疆科技衛(wèi)生出版社,2003:145-147.

[3]易沙克江·馬合穆德,阿不都熱依木·卡地爾,阿布拉克·熱木都拉,等.中國醫(yī)學(xué)百科全書(維吾爾醫(yī)學(xué)分冊)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2005:23.

[4]阿不都熱依木·哈衣木.維吾爾醫(yī)藥學(xué)基本理論概述及發(fā)展現(xiàn)狀[J].中國民族醫(yī)藥雜志,1996,2(4):5-6.

[5]顧政一.維吾爾醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展歷史、現(xiàn)狀與前景展望[A].中國藥理學(xué)會.全國醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流會暨臨床藥理學(xué)研究進(jìn)展培訓(xùn)班資料匯編[C].中國藥理學(xué)會,2006:5.

[6]Agrawal R,Srikant R.Fast Algorithms for Mining Association Rules in Large Databases[A].International Conference on Very Large Data Bases[C].Morgan Kaufmann Publishers Inc,1994:487-499.

[7]許海柱,張婷,孫建立.關(guān)聯(lián)規(guī)則數(shù)據(jù)挖掘方法在中醫(yī)藥研究中應(yīng)用進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,15(12):131-134.

[8]哈木拉提·吾甫爾.維吾爾醫(yī)學(xué)體液論及其現(xiàn)代研究[M].烏魯木齊:新疆科技衛(wèi)生出版社,2003:145-147.

[9]鮮米斯婭·木太力夫,買買提·牙森,李衛(wèi)玲.基于比較醫(yī)學(xué)方法下維吾爾醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的定位思考[J].中醫(yī)藥管理雜志,2012,20(5):401-406.

[10]陳音,哈木拉提·吾甫爾,熱娜古麗·艾則孜,等.惡性腫瘤維醫(yī)證型與血常規(guī)指標(biāo)WBC、RBC、PLT、Hb的關(guān)系研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,36(9):1242-1244.

(2016-02-17收稿責(zé)任編輯：王明)

Combination Rule of Traditional Uyghur Medicine in Abnormal Khan Syndrome Based on Association Rules

He Wenjing1,2,Gu Hao3,Maihesumu·Aikemu4,Wang Yun1,Qiao Yanjiang1

(1InformationEngineeringCenterofTraditionalChineseHerbalMedicine,BeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing100102,China; 2CollegeofTraditionalChineseMedicineofXinjiangMedicalUniversity,Urumqi830011,China; 3InstituteofBasicResearchinClinicalMedicine,ChinaAcademyofChineseMedicalSciences,Beijing100700,China；4CollegeofTraditionalUyghurMedicine,XinjiangMedicalUniversity,Urumqi830011,China)

AbstractObjective:To analyze the prescriptions of abnormal Khan with association rules to research the components and compatibility rules of those prescriptions.Methods:The data were collected from 87 prescriptions in which have 247 kinds of medicinal medica in several database of China Medical Encyclopedia (Uygur Medicine Vol.) and the Dictionary of Chinese Medicine (Uyghur Medicine Vol.) And a database was established to analyze the prescriptions and extracted compatibility rules with accounting and association rules.Results:We filtered eight groups of medicinal property combinations and set up the mode of the prescription symptoms of abnormal Khan.the related medicinal property covered dry cold,dry heat,damp cold and the medicinal tastes covered pungent,sweet,bland and bitter.Conclusion:This study found out the compatible regularity of normal Khan and set up the foundation for traditional Uyghur medicine property formula combination system.

Key WordsPrescriptions symptoms of abnormal Khan; Association rule; Medicinal property combination

基金項(xiàng)目:國家自然基金重點(diǎn)項(xiàng)目(編號:81430094)——“中藥五味藥性功效的化學(xué)及生物學(xué)基礎(chǔ)研究”

作者簡介:何文靜(1978.04—),女,博士研究生,副教授,中藥民族藥物質(zhì)基礎(chǔ)研究,E-mail:wenjhe@163.com 通信作者:喬延江(1956.12—),男,博士，教授,博士生導(dǎo)師,研究方向:中藥信息學(xué),Tel:(010)84738620,E-mail:yjqiao@263.net

中圖分類號：R29

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

doi：10.3969/j.issn.1673-7202.2016.06.046

王耘(1973.08—),男,博士，教授,博士生導(dǎo)師,研究方向:中藥信息融合,E-mail:wangyun@bucm.edu.cn