李　陽(yáng)

(安徽冶金科技職業(yè)學(xué)院　安徽馬鞍山　243000)

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高職院校護(hù)理藥理學(xué)課程質(zhì)量提升途徑研究

李陽(yáng)

(安徽冶金科技職業(yè)學(xué)院安徽馬鞍山243000)

摘要：結(jié)合高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)及藥理學(xué)科現(xiàn)狀，提出藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量提升和培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的具體途徑，轉(zhuǎn)變培養(yǎng)思路，緊扣教學(xué)做一體化培養(yǎng)模式，優(yōu)化教材內(nèi)容，改革教學(xué)、考核方法，全方位貼合職業(yè)教育人才培養(yǎng)目標(biāo)，提升藥理學(xué)課程整體質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：高職；護(hù)理藥理學(xué)；課程建設(shè)

藥理學(xué)課程是醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課程之一，更是研究臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。該課程重點(diǎn)闡述藥物與機(jī)體相互作用及其規(guī)律，并為臨床合理用藥和疾病防治提供依據(jù)。近年來(lái)，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)人才定位也不斷提高，要求學(xué)生不僅能夠緊密聯(lián)系各學(xué)科知識(shí)，更要熟練運(yùn)用藥理學(xué)技能，因此適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展需求，改革教學(xué)模式，全面提升人才培養(yǎng)質(zhì)量是目前藥理學(xué)課程必須要解決的問(wèn)題。

1藥理學(xué)在職業(yè)教育中的教學(xué)現(xiàn)狀

職業(yè)教育作為高等教育體系中重要的一環(huán)，在教學(xué)過(guò)程中要遵循高等教育基本規(guī)律特點(diǎn)，但由于高職教育旨在培養(yǎng)專門應(yīng)用型人才，學(xué)生培養(yǎng)周期短、生源質(zhì)量一般多處于高考學(xué)生中下層層面等原因，在教學(xué)過(guò)程中更要把握職業(yè)教育的特殊性。大多數(shù)的師生都認(rèn)識(shí)到藥理學(xué)對(duì)于醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生的重要性，在講授課程時(shí)盡可能聯(lián)系實(shí)際，引入大量案例，力圖使其和臨床相關(guān)學(xué)科緊密聯(lián)系，但案例必須依據(jù)教學(xué)內(nèi)容，有一定的關(guān)聯(lián)性和啟發(fā)性，否則很難引起學(xué)生的“共鳴”。加上該學(xué)科課時(shí)有限，教學(xué)內(nèi)容繁多，學(xué)生記憶量不足，教師想在有限的時(shí)間內(nèi)講解更多的知識(shí)點(diǎn)等原因，因而忽略了課堂互動(dòng)性，很可能幾堂課下來(lái)同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣便被大量“灌輸式”課堂消磨殆盡，此外藥理學(xué)知識(shí)未與其他臨床醫(yī)學(xué)課程形成體系，故而學(xué)生很難做到學(xué)以致用。以護(hù)理專業(yè)學(xué)生為例，一名出色的護(hù)士需要具備足夠的藥理知識(shí)，嫻熟的操作技能，能夠正確合理的使用藥物，執(zhí)行治療方案，因此以“藥物”為重點(diǎn)簡(jiǎn)化機(jī)制機(jī)理，以“使用”為輔助，以“解決問(wèn)題”為導(dǎo)向，改革教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容，才可能在有限的課時(shí)中抓住重點(diǎn)，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)氣氛，提升教學(xué)效果。

2改革教學(xué)和考核方法，提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生興趣

2.1合理使用多媒體

計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)作為教學(xué)輔助手段現(xiàn)已經(jīng)廣泛運(yùn)用于高等教育中，但在課堂中，我們經(jīng)常看到很多教學(xué)課件被通篇文字布滿，學(xué)生一味記錄，注意力很難集中，因此在制作過(guò)程中，立足教材，盡量避免信息量過(guò)大、重點(diǎn)不突出等現(xiàn)象，通過(guò)圖片、視頻、flash等形式能夠?qū)W(xué)生難以理解的、過(guò)程復(fù)雜的教學(xué)內(nèi)容輕松呈現(xiàn)，對(duì)于能夠在課本上輕松講解的知識(shí)點(diǎn)無(wú)須硬融入多媒體課件，造成主次混淆。隨著科技的進(jìn)步，學(xué)生大多能夠隨身攜帶移動(dòng)設(shè)備，教師可以通過(guò)QQ群、教學(xué)平臺(tái)等布置課后作業(yè)，開(kāi)放課后習(xí)題庫(kù)，上傳拓展知識(shí)，使學(xué)生在課后也能進(jìn)行總結(jié)和提升，對(duì)于章節(jié)中的阿托品、嗎啡、青霉素等重要代表藥物，抗高血壓、抗心律失常等重點(diǎn)章節(jié)以及臨床新藥知識(shí)提升內(nèi)容通過(guò)制作成10-20分鐘的微課，上傳到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)中，既補(bǔ)充了課堂教學(xué)的不足，也滿足不同層次學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的需求，學(xué)生利用課余時(shí)間點(diǎn)擊學(xué)習(xí)，教師也可通過(guò)下載點(diǎn)擊率掌握學(xué)生的學(xué)生情況，做好復(fù)習(xí)工作。

2.2案例導(dǎo)入式教學(xué)

2.3以問(wèn)題為中心的教學(xué)方法

此類教學(xué)方法和案例導(dǎo)入法相輔相成，需要在PBL教學(xué)法基礎(chǔ)上進(jìn)行一定優(yōu)化，PBL教學(xué)法雖然可以將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和專業(yè)課程相結(jié)合，提升學(xué)生自學(xué)查閱資料和分析解決問(wèn)題的能力，但問(wèn)題的背景較為復(fù)雜，適合小班教學(xué)和精英教學(xué)，想要大面積實(shí)施較為困難。且高職學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較為薄弱，化被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)思考能力較弱，因此對(duì)于高職學(xué)生而言，問(wèn)題的把握就尤為重要，將問(wèn)題貫穿在課堂教學(xué)中，幫助學(xué)生了解問(wèn)題涵蓋了哪些方面，解決問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)在哪，該怎么解決，這是我們引導(dǎo)學(xué)生思路，提升學(xué)生解決問(wèn)題能力的重要手段。對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，最難的問(wèn)題就是如何去做，為此在教學(xué)中要適應(yīng)班級(jí)不同層次學(xué)生需求，將問(wèn)題設(shè)置成不同難度，讓所有學(xué)生都能參與其中討論，從基于教材理解提出的“是什么”到需要學(xué)生查詢資料、主動(dòng)思考原因的“為什么”，進(jìn)一步深化到貼近實(shí)際需要的“怎么做”，問(wèn)題由易到難，層層遞進(jìn)，例如在學(xué)習(xí)麻醉性鎮(zhèn)痛藥嗎啡章節(jié)時(shí)，可以結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置以下問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生思考。

問(wèn)題一：?jiǎn)岱鹊淖饔?、不良反?yīng)是什么，臨床多用于哪些疾?。?/p>

問(wèn)題二：?jiǎn)岱仁欠窨梢酝瑫r(shí)應(yīng)用于心源性哮喘和支氣管哮喘的病人，為什么？

問(wèn)題三：現(xiàn)有癌性疼痛患者使用嗎啡后開(kāi)始出現(xiàn)呼吸減慢，瞳孔縮小的癥狀，是何原因？應(yīng)該如何解救，有哪些注意事項(xiàng)？在提出問(wèn)題時(shí)，可以插入一些圖片、背景故事等吸引學(xué)生注意力，鼓勵(lì)學(xué)生多參與教學(xué)互動(dòng)，將知識(shí)點(diǎn)轉(zhuǎn)向操作點(diǎn)，適應(yīng)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)。

2.4改革考核方法

高職院校學(xué)生學(xué)習(xí)方法較單一，受應(yīng)試教育模式影響，加上藥理學(xué)涉及知識(shí)面廣，因此考前突擊背書(shū)情況較多，知識(shí)無(wú)法貫通理解，考試后大部分遺忘。既然是培養(yǎng)技能型人才，在考核時(shí)不應(yīng)單純依靠期末試卷筆試，要了解學(xué)生的實(shí)際掌握情況，應(yīng)采用筆試、操作相結(jié)合的模式。操作考核可以設(shè)置在平時(shí)課堂或期中測(cè)試時(shí)，通過(guò)和考官面對(duì)面，以情景模擬、處方病例分析等形式進(jìn)行，重點(diǎn)考察藥物的臨床使用、不良反應(yīng)及中毒急救，同時(shí)可以檢驗(yàn)學(xué)生心理素質(zhì)、溝通表達(dá)能力及知識(shí)運(yùn)用能力；筆試題型也要適當(dāng)豐富，不再是原有的傳統(tǒng)題型，建立考核試題庫(kù)，根據(jù)題目難易程度分成AB型題，A型題為較為簡(jiǎn)單的選擇填空問(wèn)答等常規(guī)藥理知識(shí)點(diǎn)，B型題為能力提升題，由藥學(xué)專業(yè)教師和臨床(內(nèi)外婦兒護(hù)理、診斷、急危重癥)等教師聯(lián)合編寫試題庫(kù)，以病例分析的模式，重點(diǎn)考察學(xué)生護(hù)理診斷、護(hù)理措施中的用藥情況、藥物護(hù)理等知識(shí)，通過(guò)改革考核方法，使學(xué)生在日常學(xué)習(xí)中更注重知識(shí)的理解和融會(huì)貫通，為學(xué)生的就業(yè)奠定了基礎(chǔ)。

3藥理學(xué)課程建設(shè)中應(yīng)重視的幾個(gè)方面

3.1優(yōu)化教材內(nèi)容

在護(hù)理專業(yè)學(xué)生教學(xué)中，選擇有專業(yè)傾向性的教材，反映護(hù)理專業(yè)的職業(yè)特色，從護(hù)理角度探討藥理學(xué)知識(shí)和臨床應(yīng)用，適應(yīng)崗位需求。目前多數(shù)教材中均詳細(xì)介紹了藥物的機(jī)制、藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、藥物相互作用等方面，但內(nèi)容之多不適合在課堂上全部講解，必須優(yōu)化知識(shí)點(diǎn)，適當(dāng)增減內(nèi)容，把握知識(shí)間的相互關(guān)系，簡(jiǎn)單闡述藥物原理，在此基礎(chǔ)上推理出藥物的作用和不良反應(yīng)，藥物作用即引出臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)相對(duì)應(yīng)的就是禁忌癥和用藥護(hù)理，結(jié)合職業(yè)特點(diǎn)要重點(diǎn)講解藥物的臨床應(yīng)用和配伍禁忌、用藥護(hù)理，通過(guò)歌謠法、比較法等方式，幫助學(xué)生理解，避免“死記硬背”的學(xué)習(xí)方法。在此基礎(chǔ)上，引入生理、病理、護(hù)理等方面知識(shí)，構(gòu)建醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，圍繞護(hù)理“三查八對(duì)”，培養(yǎng)醫(yī)療糾紛防范意識(shí)。可以通過(guò)開(kāi)展集體備課的方式，每月安排固定時(shí)間共同探討，成員間輪流試講，站在學(xué)生的視角探索課程中的問(wèn)題和不足，重新修改教案和多媒體課件，提高授課質(zhì)量和教學(xué)水平。

3.2聯(lián)系臨床用藥

現(xiàn)階段教學(xué)中，教材的內(nèi)容未必貼合臨床實(shí)踐，有些藥物臨床已經(jīng)很少使用，如人工合成抗菌藥中的磺胺類藥物，解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中的保泰松，但在教材中仍有較大篇幅的介紹，再如口服降糖藥二甲雙胍是第一個(gè)獲得FDA批準(zhǔn)也是國(guó)內(nèi)首選的用于治療兒童青少年2型糖尿病，這一關(guān)鍵點(diǎn)部分教材也未提及。為了拓寬學(xué)生新藥眼界，不少教師在備課時(shí)參考大量期刊雜志，引入各種“新藥新知識(shí)”，但報(bào)道的新藥未必在臨床均有較好應(yīng)用，因此選擇真正有價(jià)值的實(shí)用知識(shí)是高職院校護(hù)理專業(yè)需要努力的方向，這不僅需要教師定期下臨床親身實(shí)踐，和一線醫(yī)護(hù)人員交流經(jīng)驗(yàn)，將臨床常用藥和新藥作為課本的補(bǔ)充，更需要學(xué)生早期接觸臨床，利用寒暑假時(shí)間安排見(jiàn)習(xí)，感受臨床上的新技術(shù)、新療法，充分理解藥物兩重性的意義。作為技能型護(hù)理人才，課堂中一定要縮小書(shū)本和臨床的差距，例如課堂教學(xué)多介紹藥物的通用名，但臨床醫(yī)生多使用藥物的商品名稱，如常用消毒防腐藥氯已定、苯扎溴銨又名洗必泰、新潔爾滅，注射用亞胺培南西司他丁鈉又名泰能，縮宮素又名催產(chǎn)素，這部分常用藥物商品名必須讓學(xué)生提前熟知；肝素作為常用的抗凝血藥物被學(xué)生熟知，但最新藥理研究中低分子量肝素在抗惡性腫瘤中也表現(xiàn)出了較好的療效，這些都可以作為拓展知識(shí)融入課堂教學(xué)，點(diǎn)到即可。

3.3注重教學(xué)做一體化

高職護(hù)理人才培養(yǎng)關(guān)鍵在于實(shí)踐，雖然藥理學(xué)課時(shí)較少，多數(shù)院校實(shí)驗(yàn)課程也較為缺乏，但抓住一切可以實(shí)訓(xùn)的機(jī)會(huì)，在教學(xué)過(guò)程中，選擇合適的章節(jié)，融教學(xué)做一體，例如在局部麻醉藥章節(jié)教學(xué)時(shí)，以“錄像示范結(jié)合學(xué)生注射模型練習(xí)”的方法，既可以明確麻醉藥物的選藥方法，同時(shí)又掌握了不同部位的注射方法，增加教學(xué)的直觀性、趣味性，開(kāi)拓學(xué)生視野，提高學(xué)生藥物使用和動(dòng)手能力。又如，設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單的藥理劑量換算，學(xué)生自己動(dòng)手配置藥物溶液，在配置過(guò)程中進(jìn)一步了解配藥原則和藥物貯存條件。此外，在課堂增加實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，將角色扮演、處方分析以及實(shí)驗(yàn)情境模擬融入理論教學(xué)，通過(guò)模擬臨床疾病診療過(guò)程，提高護(hù)理學(xué)生合理用藥的實(shí)際能力和溝通表達(dá)能力。學(xué)生不需要等到進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)才能實(shí)踐，課堂更加生動(dòng)、直觀，極大的激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引入真實(shí)病例的模擬，引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展用藥護(hù)理評(píng)估和用藥護(hù)理計(jì)劃的制定，使學(xué)生掌握藥物基礎(chǔ)知識(shí)在護(hù)理工作中的重要作用，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，開(kāi)發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)的態(tài)度，使學(xué)生在仿真環(huán)境中體會(huì)未來(lái)職業(yè)角色，培養(yǎng)適應(yīng)崗位需求的職業(yè)技能。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]張勇,胡瑩瑩.CBL與PBL在藥理學(xué)教學(xué)改革中的實(shí)踐與探索[J].藥學(xué)教育,2015，3

[2]楊迎暴,羅景慧.與臨床相結(jié)合，改善藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2002，4

[3]岳莉.多媒體在藥理學(xué)教學(xué)中的利弊分析[J].安徽醫(yī)藥,2005，9

[4]黃曉峰,崔立勛.職業(yè)院校學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)與發(fā)展對(duì)策研究[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊,2013.1

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To Improve the Quality of Nursing Pharmacology in Higher Vocational Colleges

LI Yang

Abstract：Combining the characteristics of higher vocational nursing students and Pharmacology discipline situation, proposes to improve the quality of teaching and practical means of students' practical ability, change ideas of student training, closely linked to the integrated model of teaching-learning-doing, optimization of teaching materials, reform the teaching and assessment methods, comprehensive fit the personnel training goals of vocational education and improve the quality of Pharmacology.

Key words：Higher Vocational Colleges; Nursing Pharmacology; Course Construction

收稿日期：2016-04-20

作者簡(jiǎn)介：李陽(yáng)(1988-)，女，安徽冶金科技職業(yè)學(xué)院，擴(kuò)理系，教師，醫(yī)學(xué)碩士。

中圖分類號(hào)：G712：R91

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-9994(2016)02-0049-04