文 羅光榮

倍他樂克降血壓，不是誰都適用

文 羅光榮

高血壓病患者李大爺服降血壓藥卡托普利總是咳嗽，聽病友說倍他樂克降血壓的效果好，就買來服用。可是服藥后不久，他便覺得頭暈、心慌，急忙到醫(yī)院就診。醫(yī)生詢問了病史和用藥史，并檢查了血壓和心電圖后告訴他：“您原來的基礎(chǔ)心率僅為60次/分鐘左右，服用倍他樂克后心率降至50次/分鐘，需停止服藥。”

倍他樂克是目前臨床常用的一線降血壓藥，分為普通片和緩釋片兩種（通用名分別叫酒石酸美托洛爾和琥珀酸美托洛爾緩釋片），屬于β受體阻斷類藥物。與普通片相比，緩釋片的最大優(yōu)點是作用時間更長，即更長效，服用更方便，一般一天僅需服用1次。

倍他樂克降血壓適用于治療高血壓、心絞痛及心律失常等癥，更適用于心肌梗死、甲狀腺機能亢進、心率較快合并冠心病的高血壓患者。但由于藥物阻斷受體的作用可減慢患者的心率，導(dǎo)致患者因供血不足出現(xiàn)眩暈、心悸、疲勞等癥狀。因此，該藥不適于合并竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管痙攣、駕駛汽車或操作機械以及妊娠期的高血壓病患者。

具體來說，以下幾類患者則需要慎用：

1.心率低于50次/分鐘的患者。倍他樂克一般用于心率大于70次/分鐘的患者，若用藥后出現(xiàn)嚴(yán)重心動過緩（心率低于50次/分鐘），應(yīng)減量。注意，此時不能停藥，否則易導(dǎo)致心率反跳性增加，有引起心肌缺血或心絞痛癥狀頻發(fā)的風(fēng)險。

2.支氣管哮喘的患者。倍他樂克可導(dǎo)致氣道阻力增加，支氣管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者應(yīng)慎用，必須使用時，醫(yī)生通常會同時給予足夠的擴張支氣管治療。

3.糖尿病伴有高血壓患者。倍他樂克可影響糖代謝，可部分掩蓋低血糖癥狀，特別是老年糖尿病患者表現(xiàn)更為嚴(yán)重。低血糖時出現(xiàn)心慌、出虛汗等早期低血糖癥狀，這是人體的正常生理反應(yīng)，對患者有一定的保護作用，也有利于自己及時發(fā)現(xiàn)低血糖，進行及時處理。但用了倍他樂克可使低血糖癥狀不易被發(fā)現(xiàn)。因此，糖尿病伴有高血壓患者需慎用倍他樂克。

4.嚴(yán)重過敏體質(zhì)者。嚴(yán)重過敏體質(zhì)的人服用倍他樂克后，有時會出現(xiàn)過敏現(xiàn)象：如皮膚瘙癢，嚴(yán)重一點會銀屑病加重，或?qū)е鹿膺^敏。同樣，如確認(rèn)倍他樂克為過敏原，此時切不可立刻停止服用倍他樂克，因為驟停服用會引起早搏等不良反應(yīng)。

此外，倍他樂克可加重外周血管循環(huán)障礙疾病的癥狀，如加重間歇性跛行，外周血管循環(huán)障礙疾病者需慎用；嗜鉻細(xì)胞瘤患者使用倍他樂克應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。

每一位高血壓患者的特點都不完全一樣，有的收縮壓高，有的舒張壓高，有的心率快，有的心率慢。所以，有的人適合使用倍他樂克，有的人則不適合使用倍他樂克，自己的用藥“經(jīng)驗”不能隨意推薦給其他患者。正確的方式應(yīng)該是通過醫(yī)生問診、體檢以及輔助檢查，讓醫(yī)生幫患者選擇降壓藥。服用倍他樂克后，患者要在家里監(jiān)測血壓、心率，在下次門診隨訪時連同服藥后的變化反饋給醫(yī)生，以便醫(yī)生調(diào)整用藥，避免不良反應(yīng)發(fā)生，逐步將血壓控制在目標(biāo)值范圍之內(nèi)。