呂艷芳

【摘要】 目的 探討B(tài)akri球囊治療產(chǎn)后出血的臨床價(jià)值。方法 60例產(chǎn)后出血患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組， 每組30例。對(duì)照組患者采用宮腔紗條填塞方式治療， 觀(guān)察組患者采用Bakri球囊子宮填塞方式治療， 對(duì)比兩組患者治療2 h內(nèi)、24 h后的出血量。結(jié)果 對(duì)照組患者治療2 h內(nèi)出血量為（143.56±48.23）ml， 24 h后出血量為（128.98±40.47）ml；觀(guān)察組患者治療2 h內(nèi)出血量為（124.19±31.42）ml， 24 h后出血量為（100.72±18.63）ml， 觀(guān)察組2 h內(nèi)、24 h后出血量明顯少于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用Bakri球囊子宮填塞方式對(duì)治療產(chǎn)后出血具有良好效果， 安全性和快捷性較高， 止血效果較好， 能夠有效減少患者因出血帶來(lái)的各種并發(fā)癥， 提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 Bakri球囊；產(chǎn)后出血；臨床觀(guān)察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.057

產(chǎn)后出血主要是指產(chǎn)婦在分娩后子宮陰道大量出血， 出血量陰道分娩>500 ml、剖宮產(chǎn)>1000 ml則為產(chǎn)后出血， 產(chǎn)后出血的主要發(fā)生時(shí)間為產(chǎn)婦分娩2 h內(nèi)或分娩24 h后， 產(chǎn)后出血作為分娩期患者的并發(fā)癥之一， 對(duì)患者的身體傷害較大， 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致產(chǎn)婦死亡， 發(fā)病率為2%～3%。本院對(duì)2013年9月～2015年11月在本院分娩的、因子宮收縮乏力或子宮胎盤(pán)剝離面出血導(dǎo)致的產(chǎn)后出血患者采取Bakri球囊子宮填塞的方式進(jìn)行治療， 取得良好效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2013年9月～2015年11月共收治的產(chǎn)后出血患者60例， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組， 每組30例。所有患者的產(chǎn)后出血病情診斷均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中的標(biāo)準(zhǔn)， 患者年齡23～38歲， 平均年齡（26.23±4.56）歲、孕期37～42周， 初產(chǎn)婦29例， 經(jīng)產(chǎn)婦31例， 自然分娩產(chǎn)婦27例， 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦33例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用宮腔紗條填塞方式進(jìn)行治療， 將患者的腹壁與子宮底部進(jìn)行固定， 進(jìn)行向下按壓的方式， 通過(guò)卵圓鉗夾將紗條的一端送入患者宮腔底部， 逐步由內(nèi)向外進(jìn)行有效填充， 不要留有空隙， 最后注射宮縮劑， 對(duì)腹部進(jìn)行無(wú)菌包扎[1]。

1. 2. 2 觀(guān)察組 采用Bakri球囊子宮填塞方式進(jìn)行治療， 放置Bakri球囊前對(duì)患者注射子宮收縮的藥物， 在無(wú)菌環(huán)境下經(jīng)陰道或剖宮產(chǎn)術(shù)中經(jīng)腹腔， 將Bakri球囊導(dǎo)管放置于患者的子宮腔內(nèi)， 注射無(wú)菌生理鹽水250～500 ml， 在陰道外引流端口處放置引流瓶， 對(duì)患者子宮內(nèi)部的出血量進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)控[2]。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察并比較兩組患者治療2 h內(nèi)、24 h后的出血量。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者治療2 h內(nèi)出血量為（143.56±48.23）ml， 24 h后出血量為（128.98±40.47）ml， 觀(guān)察組患者治療2 h出血量為（124.19±31.42）ml， 24 h后出血量為（100.72±18.63）ml， 觀(guān)察組2 h內(nèi)、24 h后出血量明顯少于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后2 h內(nèi)、24 h后出血量比較（ x-±s， ml）

組別 例數(shù) 2 h內(nèi)出血量 24 h后出血量

對(duì)照組 30 143.56±48.23 128.98±40.47

觀(guān)察組 30 124.19±31.42a 100.72±18.63a

注：與對(duì)照組比較， aP<0.05

3 討論

產(chǎn)后出血是指患者在分娩后子宮內(nèi)部發(fā)生大量的出血。產(chǎn)后出血患者臨床上主要表現(xiàn)為胎兒胎盤(pán)娩出后陰道大量出血或剖宮產(chǎn)術(shù)中宮腔不斷被血充滿(mǎn)。如果不及控制出血， 很快造成失血性休克及繼發(fā)性貧血等， 嚴(yán)重時(shí)造成各臟器功能衰竭危及生命。對(duì)患者產(chǎn)后出血病癥進(jìn)行治療， 要對(duì)患者的病因有著清晰明確的認(rèn)識(shí)， 采取有針對(duì)性的方式進(jìn)行治療， 以此來(lái)補(bǔ)充患者的血容量， 使患者的生命體征趨于平穩(wěn)并防止患者子宮發(fā)生感染[3]。Bakri球囊適用于因子宮收縮乏力和胎盤(pán)粘連后剝離面出血， 以及胎盤(pán)附著部位異常（如附著于子宮下段、宮頸部或子宮角等）造成的出血， 對(duì)產(chǎn)后出血癥狀具有良好的止血效果。球囊根據(jù)患者的子宮腔內(nèi)部的形態(tài)進(jìn)行設(shè)計(jì)， 以雙腔管的形式對(duì)患者子宮血液給予引流， 及時(shí)監(jiān)測(cè)患者的子宮出血情況及出血量， 根據(jù)患者的身體需要進(jìn)行血容量補(bǔ)充和對(duì)癥治療。通過(guò)對(duì)Bakri球囊進(jìn)行無(wú)菌生理鹽水注射， 使子宮內(nèi)部的血管壓力與囊內(nèi)壓力形成一致， 使子宮內(nèi)部血管處于一種封閉的狀態(tài)， 實(shí)現(xiàn)壓迫性止血的目的[4]。在本次研究中， 對(duì)照組患者治療2 h內(nèi)出血量為（143.56±48.23）ml， 24 h后出血量為（128.98±40.47）ml， 觀(guān)察組患者治療2 h內(nèi)出血量為（124.19±31.42）ml， 24 h后出血量為（100.72±18.63）ml， 觀(guān)察組2 h內(nèi)、24 h后出血量明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 使用Bakri球囊子宮填塞方式對(duì)治療產(chǎn)后出血具有良好效果， 安全性和快捷性較高， 能夠有效減少患者因出血造成的各種并發(fā)癥， 提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔金暉， 李玲， 陳新娟， 等. Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管在治療產(chǎn)后出血中的應(yīng)用.新醫(yī)學(xué)， 2014（11）：767-771.

[2] 鐘晶， 肖永紅， 賈金平， 等. Bakri球囊放置術(shù)在治療產(chǎn)后出血36例臨床分析.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015（4）：411-413.

[3] 李翠麗. Bakri球囊填塞術(shù)在產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2015（12）：1977-1980.

[4] 王勝茂， 廖芳， 駱春梅. Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管治療產(chǎn)后出血的臨床效果分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2014（7）：175-177.

[收稿日期：2016-02-23]