王玉紅　劉暉　冼志蓮

【摘要】 目的 探討并研究阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效。方法 88例冠心病患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組44例。對照組給予阿托伐他汀治療， 觀察組給予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療， 對比兩組治療效果以及心血管事件發(fā)生情況， 并檢查患者的血生化指標。結(jié)果 觀察組總有效率為93.18%， 高于對照組的65.91%（P<0.05）；觀察組心血管事件發(fā)生率為4.55%， 低于對照組的18.18%（P<0.05）。治療后觀察組患者血生化指標顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對冠心病患者采取阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療能夠顯著降低心血管事件發(fā)生率， 起效快且療效好， 具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.124

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展， 人們生活水平不斷提高， 導(dǎo)致冠心病的患病率逐年上升， 其臨床主要表現(xiàn)為胸悶、心悸和乏力等[1]。本研究選取本院治療的冠心病患者88例進行分組研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月在本院治療的冠心病患者88例， 隨機分為觀察組和對照組， 每組44例。觀察組男21例， 女23例， 年齡39～75歲， 平均年齡（55.7±8.2）歲；

對照組男22例， 女22例， 年齡41～74歲， 平均年齡（54.4±6.5）歲。

所有患者均符合《臨床冠心病診斷與治療指南》（2010版）中冠心病的診斷標準。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 入院后， 兩組均給予冠心病常規(guī)治療， 包括吸氧、利尿和注射硝酸鹽等。對照組給予口服阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司， 國藥準字J20120050）治療， 服用標準為10 mg/次， 1次/d， 2周為1個療程。觀察組給予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪（瑞陽制藥有限公司， 國藥準字H20066534）治療， 阿托伐他汀服用方法同對照組， 曲美他嗪服用標準為20 mg/次， 3次/d， 2周為1個療程。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 對患者的治療效果進行比較， 顯效：持續(xù)1周為發(fā)作心絞痛癥狀， 心電圖恢復(fù)正常， ST段≥0.15 mV， T波倒置變淺≥50%， 臨床癥狀得到控制；有效：心絞痛發(fā)作頻率降低， 發(fā)作程度改善且患者心電圖有所恢復(fù)， 各項臨床癥狀在一定程度上有所改善；無效：患者各項癥狀均為改善甚至出現(xiàn)加重的情況， 各項指標變化均無效。總有效率=顯效率+有效率。觀察患者的血生化指標[乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、α-羥丁酸脫氫酶（α-HBD）]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者顯效21例， 有效20例， 無效3例， 總有效率為93.18%；對照組顯效12例， 有效17例， 無效15例， 總有效率為65.91%， 觀察組患者總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者心血管事件、血生化指標比較 治療期間， 觀察組發(fā)生心血管事件2例， 發(fā)生率為4.55%， 對照組8例， 發(fā)生率為18.18%， 觀察組患者的心血管事件發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。治療后觀察組患者血生化指標顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

冠心病是一種臨床常見疾病， 多發(fā)于老年群體[2]。其患病原因為冠狀動脈血管粥樣硬化， 阻塞血管并且致使血管狹窄， 最終導(dǎo)致患者心肌缺血缺氧甚至壞死， 發(fā)病嚴重時會導(dǎo)致患者發(fā)生心肌梗死或者心力衰竭， 死亡率較高[3]。曾有儒[4]研究表明， 他汀類藥物對治療冠心病具有顯著作用， 能夠降血脂和抗炎， 并且具有保護血管的作用。本研究中， 對照組給予阿托伐他汀治療， 觀察組給予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療， 觀察組總有效率為93.18%， 高于對照組的65.91%（P<0.05）， 觀察組心血管事件發(fā)生率為4.55%， 低于對照組的18.18%（P<0.05）。觀察組患者血生化指標顯著低于對照組（P<0.05）。

阿托伐他汀是一種強效他汀類藥物， 能夠抑制人體肝臟膽固醇的合成， 同時阻礙人體內(nèi)還原酶的生成， 在很大程度上降低了血液中膽固醇的濃度， 也減少了血脂蛋白的生成。曲美他嗪是一種新型的3-KAK抑制劑， 能夠改善患者體內(nèi)線粒體的能量代謝和心肌功能， 并且能夠?qū)訅核睾湍I上腺素進行對抗， 在改善患者的心肌細胞葡萄糖能量代謝過程中不會對患者的心肌供血條件造成不利影響， 維持患者體內(nèi)細胞環(huán)境的穩(wěn)定， 降低內(nèi)皮素釋放， 為心臟減輕負擔(dān)。因此， 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療效果顯著。

綜上所述， 對冠心病患者采取阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療能夠顯著降低心血管事件發(fā)生率， 具有起效快且療效好的特點， 可在臨床推廣。

參考文獻

[1] 謝芳.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效研究.實用心腦肺血管病雜志， 2014， 11（24）：28-30.

[2] 劉兵， 楊春梅， 張立， 等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效.中國老年學(xué)雜志， 2013， 23（18）：5791-5792.

[3] 楊偉光， 王眙民， 張麗， 等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察.海南醫(yī)學(xué)， 2011， 4（8）：4-6.

[4] 曾有儒.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效分析. 吉林醫(yī)學(xué)， 2014， 1（16）：96-97.

[收稿日期：2015-12-08]