鄧優(yōu)群

【摘要】 目的 探究腹腔鏡治療闌尾炎合并糖尿病患者的護(hù)理效果。方法 62例采用腹腔鏡手術(shù)治療的闌尾炎并糖尿病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組 （30例）和觀察組 （32例）。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)， 對(duì)比兩組患者血糖水平及并發(fā)癥。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后空腹血糖（FBG）水平為（5.63±1.02）mmol/L、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平為（6.30±0.80）%、餐后 2 h血糖 （2 h PG）水平為（7.30±1.40）mmol/L， 均優(yōu)于對(duì)照組的（7.22±1.52）mmol/L、（7.34±1.18）%、（11.69±2.33）mmol/L， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組 （P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡治療闌尾炎并糖尿病患者行護(hù)理干預(yù)能夠改善血糖水平， 減少并發(fā)癥發(fā)生， 可在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡 ；闌尾炎 ；糖尿病 ；護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.153

闌尾炎為普外科常見且多發(fā)病， 患者病情發(fā)展迅速， 可從上腹部轉(zhuǎn)移至下腹部， 臨床主要以手術(shù)治療為主， 包括腹腔鏡與開腹手術(shù)[1]。闌尾炎并糖尿病患者手術(shù)耐性較差， 若于術(shù)前糖尿病病情未得到有效控制， 將增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。本研究針對(duì)已選定的采用腹腔鏡手術(shù)治療的闌尾炎并糖尿病62例患者分別行不同護(hù)理方案效果進(jìn)行回顧性分析， 旨在探討最佳護(hù)理方案， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2014年 3月～2015年 12月收治的采用腹腔鏡手術(shù)治療的闌尾炎并糖尿病 62例患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組 （30例）和觀察組 （32例）。對(duì)照組男女比例17∶13， 年齡 45～70歲、平均年齡 （55.20±5.35）歲， 糖尿病病程 3～12年、平均病程 （6.45±1.20）年；觀察組男女比例18∶14， 年齡 46～70歲、平均年齡 （55.23±4.92）歲， 糖尿病病程 4～12年、平均病程 （6.48±1.23）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員做好術(shù)前準(zhǔn)備工作， 叮囑患者于手術(shù)前 4 h禁食禁水， 30 min前將小便排空及術(shù)后規(guī)范用藥等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)， 具體如下：①健康宣教：護(hù)理人員根據(jù)患者具體文化程度進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)講解， 包括病因、并發(fā)癥護(hù)理及注意事項(xiàng)等。②心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員主動(dòng)和患者交流， 了解內(nèi)心壓力、給予心理支持， 及時(shí)疏導(dǎo)不良心理情緒。③血糖護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員于手術(shù)前后監(jiān)測患者血糖， 根據(jù)糖尿病病情決定胰島素用量。④飲食與運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員根據(jù)患者術(shù)后情況為其制定相應(yīng)飲食與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃， 逐漸從流質(zhì)食物過渡到半流質(zhì)食物；輔助患者早期下床活動(dòng)， 鼓勵(lì)其主動(dòng)呼吸等。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組血糖水平 （FBG、HbA1c、2 h PG）、肺部感染、腹腔膿腫、低血壓等并發(fā)癥情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血糖水平比較 觀察組患者護(hù)理后 FBG水平為（5.63±1.02）mmol/L、HbA1c水平為（6.30±0.80）%、2 h PG水平為（7.30±1.40）mmol/L， 均優(yōu)于對(duì)照組的（7.22±1.52）mmol/L、（7.34±1.18）%、（11.69±2.33）mmol/L， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組并發(fā)癥比較 護(hù)理后， 觀察組未出現(xiàn)低血糖， 肺部感染、腹腔膿腫均為1例（共6.25%）；對(duì)照組低血糖 2例（6.67%）， 肺部感染 3例（10.00%）、腹腔膿腫2例（6.67%）， 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

闌尾炎指闌尾因多種因素形成炎性變化， 其為一種常見外科類急腹癥， 臨床主要表現(xiàn)為體溫升高、下腹疼痛、中性粒型細(xì)胞增多與嘔吐等， 手術(shù)治療后存在較多并發(fā)癥， 加之受糖尿病影響， 于手術(shù)治療期間采取有效護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要[2， 3]。為尋求腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎并糖尿病患者有效護(hù)理方法， 本研究對(duì)行常規(guī)護(hù)理對(duì)照組與行護(hù)理干預(yù)觀察組血糖水平與并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比分析。

本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后觀察組FBG、HbA1c與 2 h PG水平均優(yōu)于對(duì)照組 （P<0.05）， 表明腹腔鏡治療闌尾炎并糖尿病患者行護(hù)理干預(yù)具有顯著效果， 能夠促進(jìn)患者血糖水平改善。分析原因可能為護(hù)理人員注重健康宣教， 能夠提高患者疾病認(rèn)知度與治療、護(hù)理依從性， 從而有利于取得手術(shù)成功， 優(yōu)化患者血糖水平。此外， 護(hù)理人員于手術(shù)前后對(duì)患者血糖水平進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測， 并適時(shí)控制胰島素用量， 有利于穩(wěn)定患者血糖水平。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組 （P<0.05）， 表明腹腔鏡治療闌尾炎并糖尿病患者行護(hù)理干預(yù)能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率。分析原因主要是護(hù)理人員耐心向患者講解并發(fā)癥與相關(guān)注意事項(xiàng)等， 有利于提高患者意識(shí)， 減少并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理人員與患者溝通、交流， 對(duì)其內(nèi)心壓力來源予以了解， 予以心理支持與疏導(dǎo)焦慮、緊張等負(fù)性心理， 有利于使患者保持良好心態(tài)， 從而提高手術(shù)配合度；護(hù)理人員術(shù)后為患者制定有效飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃， 能夠促進(jìn)患者康復(fù)， 減少肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約， 關(guān)于腹腔鏡治療闌尾炎并糖尿病患者行護(hù)理干預(yù)滿意度的評(píng)分情況， 有待臨床進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證補(bǔ)充。

綜上所述， 腹腔鏡治療闌尾炎并糖尿病患者行護(hù)理干預(yù)可取得顯著效果， 有利于改善患者血糖水平， 并降低并發(fā)癥發(fā)生概率， 安全性較高， 可被臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王桂英. 手術(shù)治療闌尾炎 20例圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù). 齊魯護(hù)理雜志， 2013， 19（24）：30-31.

[2] 張效榮. 臨床護(hù)理路徑在老年闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志， 2014， 20（6）：47-48.

[3] 劉園， 曹雅俊， 田杰. 圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013， 7（15）：187-189.

[收稿日期：2016-02-24]