唐志娟　江雪芳

【摘要】 目的 綜合分析社區(qū)高危妊娠孕產婦的風險因素以及相關預防措施， 為管理高危妊娠孕產婦提供科學的數據參考。方法 選取廣州市南源街社區(qū)在2011年6月～2015年5月評估管理的111例高危妊娠孕產婦作為觀察組；再選取同期評估的111例正常妊娠孕產婦作為對照組。分析高危妊娠孕產婦的基本資料以及風險因素。結果 觀察組的死胎發(fā)生率、剖宮產發(fā)生率、早產發(fā)生率、新生兒低體重和巨大兒發(fā)生率及新生兒合并癥發(fā)生率分別為2.7%、34.2%、13.51%、10.81%、4.5%， 對照組分別為0.9%、30.6%、0.0%、1.8%、0.9%， 觀察組的死胎發(fā)生率、剖宮產發(fā)生率、早產發(fā)生率、新生兒低體重和巨大兒發(fā)生率及新生兒合并癥發(fā)生率顯著高于對照組（P<0.05）；高危妊娠因素構成第1位是高齡， 占30.11%；第2位是妊娠期糖尿病， 占27.93%；第3位是胎膜早破， 占10.81%；羊水過多/過少， 占11.71%；胎兒畸形， 占0.90%；不同文化程度孕產婦高危妊娠發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；不同職業(yè)孕產婦的高危妊娠發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 通過對高危妊娠孕產婦的風險因素分析與預防能夠顯著降低高危妊娠發(fā)生率， 提高產婦與胎兒的生命健康安全。

【關鍵詞】 高危妊娠孕產婦；風險因素；預防措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.189

根據國內外的相關資料結果顯示， 高危妊娠管理工作重中之重是對圍產進行相關保健， 加強對高危妊娠產婦的管理能夠有效降低死亡率與發(fā)病率， 提高母嬰的生命健康安全[1， 2]。圍產保健是對降低孕產婦以及圍生兒的死亡率， 對其進行相關研究有著重要的意義與價值。作者將根據相關工作經驗， 選取所在社區(qū)評估管理的111例高危妊娠孕產婦作為觀察組， 再選取同期評估的111例正常妊娠孕產婦作為對照組。通過對高危妊娠孕產婦的風險因素分析與預防能夠顯著降低高危妊娠發(fā)生率， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取廣州市南源街社區(qū)在2011年6月～2015年5月評估管理的111例高危妊娠孕產婦作為研究對象， 設為觀察組；再選取同期評估的111例正常妊娠孕產婦作為對照組。觀察組年齡29.2～38.5歲， 平均年齡（33.85±2.56）歲；體重42.2～86.3 kg， 平均體重（64.25±1.4）kg；其中初產婦98例， 經產婦13例。篩選出的風險因素為：該組患者人工流產次數≥3次占19.85%；孕婦體重過高或者過低；合并婦科疾??；④羊水過多；⑤ 巨大兒。對照組年齡28.8～37.2歲， 平均年齡（33.0±4.2）歲；其中初產婦96例， 經產婦15例。該組患者沒有流產史以及先天性疾病等。

1. 2 方法 自行設計表格， 由婦保專職人員在產后訪視時進行調查。調查內容包括一般情況（如年齡、文化程度以及職業(yè)等）；孕產婦管理情況（如有無高危因素）、妊娠結局及分娩方式。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者發(fā)生率比較 觀察組的死胎發(fā)生率、剖宮產發(fā)生率、早產發(fā)生率、新生兒低體重和巨大兒發(fā)生率及新生兒合并癥發(fā)生率分別為2.7%（3例）、34.2%（38例）、13.51%（15例）、10.81%（10例）、4.5%（5例）；對照組分別為0.9%（1例）、30.6%（34例）、0.0%（0例）、1.8%（2例）、0.9%（1例）。觀察組的死胎發(fā)生率、剖宮產發(fā)生率、早產發(fā)生率、新生兒低體重和巨大兒發(fā)生率及新生兒合并癥發(fā)生率顯著高于對照組（P<0.05）。

2. 2 高危妊娠因素構成分析 高危妊娠因素構成第1位是高齡， 占30.11%（34/111）；第2位是妊娠期糖尿病， 占27.93%（31/111）；第3位是胎膜早破， 占10.81%（13/111）；羊水過多/過少， 占11.71%（13/111）；胎兒畸形， 占0.90%（1/111）。

2. 3 不同文化程度孕產婦高危妊娠發(fā)生率分析 不同文化程度孕產婦高危妊娠發(fā)生率不同， 以初中以下發(fā)生率最高， 為75.68%（84/111）， 本科及以上發(fā)生率為40.54%（45/111）， 高危妊娠發(fā)生率隨文化程度的增高而下降， 不同文化程度之間高危妊娠發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 4 不同職業(yè)的孕產婦的高危妊娠發(fā)生率分析 待業(yè)、農民為50.45%（56/111）， 商業(yè)、個體服務人員、文員為42.34%（47/111）， 公務員、管理人員為31.53%（35/111）， 專業(yè)技術人員為50.45%

（56/111）， 不同職業(yè)的孕產婦的高危妊娠發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

高危妊娠既對母體產生嚴重的影響， 也對胎兒產生了比較大的危險[3-5]。孕婦因為各種因素的影響， 諸如慢性疾病、社會因素以及環(huán)境因素等均會導致胎兒死亡或者新生兒疾病等情況的出現(xiàn)， 最終在一定程度上增加了圍產期的死亡率。高危妊娠的風險因素具體包括：孕產婦高危妊娠發(fā)生率隨年齡增大而上升， 可能與身體狀況有關， 年輕孕產婦身體健康， 對疾病的抵抗力相對強， 減少部分高危因素的產生。孕產婦高危妊娠發(fā)生率隨文化程度的升高而下降?？赡芘c高文化程度孕產婦保健保健意識較強， 針對性知識了解較多有關[6-9]。在高危妊娠構成方面， 以高齡、妊娠期糖尿病、胎膜早破、羊水過多/過少、地貧及家族史、及胎位異常多見。提示在全面預防高危妊娠發(fā)生的同時， 重點做好多發(fā)高危妊娠的宣傳和預防工作， 預防高危動態(tài)因素的發(fā)生[6-8]。

本研究結果顯示， 觀察組孕產婦死胎發(fā)生率、剖宮產發(fā)生率、早產發(fā)生率、新生兒低體重和巨大兒發(fā)生率及新生兒合并癥發(fā)生率均高于對照組（P<0.05）， 提示做好高危妊娠的預防工作， 以提高新生兒活產率、順產及足月產發(fā)生率。

為了有效解決上述問題應該從以下幾個方面進行重點分析：注重對高危妊娠患者的篩查， 不斷的完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理人員的相關工作， 普及圍產期的保健意識， 為孕婦提供一個更為全面的方案；對 轄街內適齡婦女開展宣教工作， 利用講座、咨詢、新婚隨訪等方式使育齡婦女在孕前了解高危妊娠的危害， 適齡婚育， 自愿進行婚前檢查及孕前優(yōu)生健康檢查， 以達到減少高危妊娠發(fā)生的目的；加強培訓， 提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理人員高危妊娠的篩查及監(jiān)護水平。在孕產婦早孕建卡及產前隨訪中發(fā)現(xiàn)高危因素， 對篩查出的高危病例應及時處理或轉診到上級醫(yī)院， 接受進一步治療， 定期隨訪， 督促患者落實醫(yī)學指導意見， 能有效降低高危妊娠發(fā)生率；④產前咨詢及產前診斷 。指導孕婦在最佳篩查時間接受出生缺陷重點病免費篩查， 對有產前診斷指征的孕婦， 指導轉診到有資質的醫(yī)療保健機構進行產前咨詢與產前診斷[9-11]。

綜上所述， 提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理人員高危妊娠的篩查、管理水平， 并且重視孕前及孕期健康教育、產前咨詢以及產前診斷， 能夠有效降低高危妊娠發(fā)生率。

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[收稿日期：2016-01-29]