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腹腔鏡根治性手術(shù)治療結(jié)直腸癌的安全性及臨床療效觀察

2016-07-26 21:31:55劉博
中國實用醫(yī)藥 2016年16期
關(guān)鍵詞:結(jié)直腸癌療效觀察安全性

劉博

【摘要】 目的 分析腹腔鏡根治性手術(shù)治療結(jié)直腸癌的安全性, 并觀察其臨床療效。方法 56例結(jié)直腸癌患者隨機分為對照組和研究組, 各 28例。對照組患者采用常規(guī)開腹手術(shù), 研究組實施腹腔鏡根治性手術(shù)。比較兩組患者手術(shù)情況(手術(shù)時間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃個數(shù)), 術(shù)后預(yù)后情況(排氣時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率), 術(shù)后3年后無瘤生存率。結(jié)果 研究組手術(shù)時間為(214.7±108.5)min短于對照組的(322.7±113.7)min;術(shù)中出血量為(201.8±110.6)ml少于對照組的(317.8±106.5)ml, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組與對照組淋巴結(jié)清掃個數(shù)分別為 (10.7±3.6)及 (10.3±3.5)個, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。研究組排氣時間為 (28.5±4.6)h少于對照組 (37.0±5.3)h, 住院時間為 (9.3±3.5) d少于對照組的(14.2±3.4)d, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為 14.29%低于對照組的 39.29%, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。隨訪 3年后, 研究組與對照組無瘤生存率分別為 64.29%及 60.71%, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 腹腔鏡根治性手術(shù)治療結(jié)直腸癌的手術(shù)創(chuàng)傷小, 術(shù)后并發(fā)癥較少, 安全性較好, 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;根治性手術(shù);結(jié)直腸癌;安全性;療效觀察

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.076

結(jié)直腸癌是臨床較為常見的惡性腫瘤之一, 現(xiàn)代社會人們飲食結(jié)構(gòu)隨著生活水平的不斷提高而發(fā)生變化, 增加了結(jié)直腸癌的發(fā)病率, 對人們的健康構(gòu)成嚴重威脅。目前, 根治性手術(shù)是結(jié)直腸癌的主要臨床治療手段包括開腹手術(shù)及腹腔鏡[1], 開腹手術(shù)具有手術(shù)切口大, 術(shù)后并發(fā)癥較多等諸多缺點, 延遲了患者身體恢復(fù)時間。研究證明腹腔鏡手術(shù)切口小, 術(shù)中出血量少, 患者恢復(fù)時間短等優(yōu)點[2]。本文對腹腔鏡根治性手術(shù)治療結(jié)直腸癌的安全性進行了分析, 并觀察了其臨床效果, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2011年 8月 ~2012年 9月本院門診輕、中度結(jié)直腸癌患者56例為研究對象, 其中男36例, 女20例, 年齡 46~79歲, 平均年齡 (61.2±7.13)歲。其中腫瘤組織低分化19例, 中分化18例, 高分化19例。納入標準:結(jié)腸鏡檢結(jié)果及病理學(xué)檢查符合結(jié)直腸癌診斷標準[3]。排除標準:合并有嚴重心、肝、腎功能障礙者;腹部有較大手術(shù)史者;有器質(zhì)性疾病者。所有患者均簽署知情同意書?;颊唠S機分為對照組和研究組, 各 28例。

1. 2 方法 研究組患者實施腹腔鏡手術(shù), 患者全身麻醉后于臍部下緣行切口, 建立人工氣腹, 維持壓力在 11~14 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 插入腹腔鏡鏡頭, 觀察病灶位置及腹腔臟器狀況, 確定手術(shù)部位。于髂前上棘及右下腹處行切口, 進行操作孔, 在腹腔鏡顯示下切離腸系膜, 切除病灶組織。隨后將正常結(jié)腸與直腸黏膜吻合。對照組患者實施常規(guī)開腹手術(shù), 患者全身麻醉后, 于下腹部行切口, 切斷腸系膜動脈, 游離乙狀結(jié)腸兩側(cè)的腸系膜以及結(jié)腸系膜, 清除腸系膜淋巴結(jié)[4]。兩組患者手術(shù)結(jié)束后將正常結(jié)腸與直腸黏膜吻合, 縫合切口。

1. 3 觀察指標 記錄兩組患者手術(shù)切除情況(包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃個數(shù));患者術(shù)后預(yù)后情況(排氣時間、住院時間、并發(fā)癥的發(fā)生率)。兩組患者隨訪3年, 每 6個月隨訪檢查 1次, 依據(jù)患者具體病情進行影像學(xué)檢查, 記錄比較兩組患者 3年無瘤生存率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)切除情況比較 研究組手術(shù)時間為(214.7±108.5)min短于對照組的(322.7±113.7)min;術(shù)中出血量為(201.8±110.6)ml少于對照組的(317.8±106.5)ml, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義( P<0.05)。研究組與對照組淋巴結(jié)清掃個數(shù)分別為 (10.7±3.6)及 (10.3±3.5)個, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2. 2 兩組患者術(shù)后預(yù)后情況比較 研究組排氣時間為 (28.5±4.6)h少于對照組 (37.0±5.3)h, 住院時間為 (9.3±3.5) d少于對照組的(14.2±3.4)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組術(shù)后并發(fā)吻合口瘺 1例, 傷口感染 1例, 腸梗阻 2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為 14.29%;對照組術(shù)后并發(fā)吻合口出血5例, 吻合口瘺2例, 傷口感染3例, 腸梗阻1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為 39.29%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2. 3 兩組患者術(shù)后3年無瘤生存率比較 術(shù)后隨訪 3年, 研究組無瘤生存率為 64.29%(18/28), 對照組無瘤生存率為 60.71%(17/28), 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

目前, 結(jié)直腸癌最主要的治療方式為病灶手術(shù)切除, 其中常規(guī)開腹手術(shù)應(yīng)用最為廣泛, 而傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有諸多缺點, 如手術(shù)切口較大, 導(dǎo)致術(shù)中出血量較多且容易造成感染, 術(shù)后預(yù)后較差, 并發(fā)癥發(fā)生率較高。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展, 微創(chuàng)技術(shù)在臨床的應(yīng)用越來越廣泛, 其中腹腔鏡應(yīng)用于結(jié)直腸癌的治療時具有創(chuàng)面小, 預(yù)后較好, 術(shù)后并發(fā)癥低等優(yōu)點。此外, 采用腹腔鏡根治術(shù)時可擴大手術(shù)醫(yī)師對于病灶的視野, 可以將病灶充分暴露, 有助于醫(yī)師進行切除操作, 同時可以降低手術(shù)出血量。

綜上所述, 腹腔鏡根治術(shù)治療結(jié)直腸癌時手術(shù)時間, 術(shù)中出血量均較少, 且患者術(shù)后并發(fā)癥顯著較低, 臨床效果顯著, 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 王向陽, 陳勇, 龐典付, 等.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治性手術(shù)的臨床療效分析.中國普通外科雜志, 2012, 21(4):403-406.

[2] 江承云.腹腔鏡與開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)療效分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2010, 26(6):811-812.

[3] 徐飛鵬, 許慶文, 王妃鳳, 等. 腹腔鏡輔助根治性手術(shù)和開腹手術(shù)治療直腸癌短期療效比較.現(xiàn)代醫(yī)院, 2015, 15(10):29-30.

[4] 于曉強, 何和平, 沈澤旭. 腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)在結(jié)直腸癌根治術(shù)中的臨床療效比較.西部醫(yī)學(xué), 2015, 27(6):911-913.

[收稿日期:2016-01-04]

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