畢愛萍

【摘要】 目的 分析文丘里裝置改良主動加溫濕化供氧裝置在吸入性肺炎非人工氣道患者中的應用效果。方法 40例腦卒中合并吸入性肺炎非人工氣道患者， 隨機分成對照組和實驗組， 各 20例。對照組采用雙鼻塞接一次性濕化瓶濕化供氧， 實驗組采用文丘里裝置改良的主動加溫濕化裝置供氧， 觀察兩組吸痰操作時間、痰量、不同時間痰液粘稠度、口腔黏膜情況。結果 兩組吸痰操作用時間比較， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。實驗組吸痰操作時間、痰液量、口腔護理時間及口腔黏膜濕化滿意度分別為（6.31±1.58）min、（28.10±3.26）ml、（10.10±2.03）min、90.00%， 均優(yōu)于對照組的（10.23±2.56）min、（31.45±5.50）ml、（13.45±3.50）min、30.00%（P<0.05）。結論 吸入性肺炎非人工氣道患者采用文丘里裝置改良主動加溫濕化裝置供氧氣道濕化的效果較為明顯。

【關鍵詞】 文丘里裝置；恒溫加溫濕化法；吸入性肺炎；非人工氣道

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.172

咳痰是呼吸系統(tǒng)疾病患者最常見癥狀之一， 往往患者因痰液粘稠、咳痰無力等原因， 痰液不能有效排出， 造成痰液潴留， 最終引起肺部感染， 重者可危及生命[1]。本研究將文丘里改良的主動加溫濕化供氧裝置通過面罩與非人工氣道的吸入性肺炎患者相連， 達到一個良好的濕化氣道的目的， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2014年 7月～2015年 3月收治的 40例腦卒中合并吸入性肺炎非人工氣道患者， 平均年齡（56.3±5.6）歲， 無其他器官功能衰竭、均存在明確的肺部感染、低氧血癥， 需要給氧治療。將患者隨機分成實驗組和對照組， 各 20例。

1. 2 方法 對照組采用雙鼻塞吸氧管接濕化液為患者供氧。實驗組采用文丘里裝置改良的主動加溫濕化裝置供氧。濕化灌內(nèi)的濕化液為滅菌注射用水， 中心供氧裝置泡式流量表濕化瓶， 連接文丘里裝置， 按照通氣順序連接好文丘里裝置、呼吸機上單獨的電熱恒溫蒸汽發(fā)生器、濕化灌、一次性螺紋管路及面罩等， 將面罩放在患者口鼻處。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者吸痰時間、痰液量、不同時間痰液粘稠度、口腔黏膜情況。

1. 3. 1 吸痰時間 從口腔成功將吸痰管置入氣道開始計時， 旋轉上提吸痰管， 置痰液順利吸至玻璃接頭處記錄所需時間。

1. 3. 2 痰液粘稠度分級[2] Ⅰ度：痰如米湯或白色泡沫， 吸痰后， 玻璃接頭內(nèi)壁上無痰液滯留；Ⅱ度：痰外觀較Ⅰ度粘稠， 吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內(nèi)壁滯留， 易被水沖洗干凈；Ⅲ度：痰外觀明顯粘稠， 呈黃色， 吸痰管常因負壓過大而塌陷， 且不易用水沖凈。

1. 3. 3 痰液量 記錄兩組患者的吸出的痰液量， 每次吸痰均使用一次性痰液收集器記錄。

1. 3. 4 口腔黏膜情況

1. 3. 4. 1 口腔護理時間 按照口腔護理標準流程進行操作， 記錄護士進行口腔護理所需時間。

1. 3. 4. 2 口腔黏膜濕化效果 ①濕化滿意：口腔黏膜粉紅、黏膜濕潤、無粘稠分泌物；②濕化不足：黏膜干燥、顏色蒼白、有粘稠分泌物；③濕化無效口腔干燥、紅腫、出血、有潰瘍。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組痰液粘稠度、吸痰操作時間、痰液量、口腔護理時間及口腔黏膜濕化滿意度比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1， 表2。

3 討論

對于失去上呼吸道自身濕化防御能力的人工氣道患者， 呼吸機上的主動加溫加濕濕化裝置起到了很好的氣道濕化作用。主動加溫濕化裝置有加熱底座[3]， 將濕化液加溫， 提供給患者恒定溫度、濕度達 100%的濕化氣體以滿足患者的需要[4]。對于重癥感染、痰液粘稠、氣道自凈能力低下的吸入性肺炎患者濕化使用常規(guī)吸氧濕化的效果不佳， 且氧氣流量越高濕化的效果越差。馬玉芬等[5]認為加溫濕化氧療裝置可加大氧的濕化、溫化程度， 使患者痰液明顯稀薄， 防止呼吸道干燥不適， 促進呼吸道黏膜的纖毛運動， 易于呼吸道分泌物的排出。文丘里裝置主要是利用氧射流產(chǎn)生的負壓從側孔帶入空氣， 稀釋氧氣， 達到控制性氧療的效果， 其空氧混合氣的流速較快， 能滿足患者吸氣流速， 減少重復呼吸現(xiàn)象， 防止二氧化碳潴留發(fā)生。實驗組各觀察指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）， 說明采用文丘里裝置改良的主動加溫濕化供氧裝置供氧能有效緩解患者的臨床癥狀。

綜上所述， 文丘里裝置改良主動加溫濕化供氧裝置對吸入性肺炎患者氣道濕化效果明顯， 有效控制患者氣道內(nèi)溫度， 保證濕化效果， 促進痰液引流。

參考文獻

[1] 胡學軍， 余麗芝， 畢娜. 老年腦卒中長期臥床患者吸入性肺炎的干預對策. 中國臨床康復， 2004， 8（13）：2418-2419.

[2] 楊娟， 劉怡素， 石澤亞， 等. 文丘里裝置與恒溫加熱濕化法在氣管切開未行機械通氣患者中的應用. 解放軍護理雜志， 2014， 31（18）：75-76.

[3] Luchetti M， Stuani A， Castelli G， et al. Comparison of three different humidification systems during prolonged mechanical ventilation. Minerva Anestesiologica， 1998， 64（3）：75-81.

[4] 王素梅， 田玉艾. 吸氧的溫化改進. 齊魯護理雜志， 2002， 8（12）： 948.

[5] 馬玉芬， 高娜， 郭淑麗， 等. 恒溫濕化罐用于人工氣道管理. 中華護理雜志， 2005， 40（3）：234.

[收稿日期：2016-01-07]