袁　明,胡　靜,熊　莉,盧　娜

(湖北省黃石市婦幼保健院 婦保科，湖北 黃石 435003)

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黃石市1 145例乳腺疾病患者發(fā)病危險(xiǎn)因素調(diào)查分析

袁明,胡靜*,熊莉,盧娜

(湖北省黃石市婦幼保健院 婦?？?，湖北 黃石 435003)

摘要：為了解湖北省黃石市女性職工乳腺疾病的發(fā)病情況, 分析其發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，對(duì)2015年1—12月在黃石市婦幼保健院進(jìn)行乳腺疾病普查的女性職工進(jìn)行統(tǒng)一的問(wèn)卷調(diào)查、乳房觸診、近紅外線(xiàn)檢查，并配合乳腺彩超和(或)乳腺鉬靶檢查，必要時(shí)進(jìn)行病理組織學(xué)檢查。結(jié)果為:2015年全年參與普查的2 549名女性職工中, 共有1 145例患有乳腺疾病，患病率為44.92%，其中乳腺疾病患病率最高的分別是：患乳腺增生者986例，患病率為38.68%；患乳腺良性腫瘤者154例，患病率為6.04%；患乳腺癌者5例，患病率為0.20%。通過(guò)統(tǒng)一的問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)引起乳腺疾病發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素包括年齡、學(xué)歷、職業(yè)、流產(chǎn)史、月經(jīng)周期、避孕方式等；黃石市女性職工的乳腺疾病的患病率較高，其中以乳腺增生為主。年齡30～50歲、高學(xué)歷、從事腦力勞動(dòng)的女性，應(yīng)堅(jiān)持定期進(jìn)行乳腺疾病普查，盡量控制及預(yù)防引起乳腺疾病的危險(xiǎn)因素;同時(shí)應(yīng)加大乳腺保健相關(guān)知識(shí)的宣傳力度，從而降低乳腺疾病的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：乳腺疾病；危險(xiǎn)因素；黃石市女職工

0引言

乳腺疾病是婦女的常見(jiàn)病、多發(fā)病，近年來(lái)發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，而乳腺癌更是位列婦女惡性腫瘤的首位[1]。由于不同地區(qū)人群的生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、工作狀況等許多因素不同，對(duì)同一乳腺疾病危險(xiǎn)因素的調(diào)查，其研究結(jié)論也不盡相同[2]。為了解黃石市女性職工乳腺疾病的發(fā)病情況，對(duì)2015年全年在我院進(jìn)行乳腺普查的女職工進(jìn)行統(tǒng)一的問(wèn)卷調(diào)查及相關(guān)檢查，分析引起乳腺疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，為更好地開(kāi)展我市婦女乳腺保健工作提供科學(xué)依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取2015年1—12月在本院進(jìn)行乳腺疾病普查的女性職工2 549名，年齡在22～60歲，在黃石市居住10年以上(有乳腺惡性腫瘤病史及乳腺手術(shù)史的除外)。

1.2方法

由乳腺專(zhuān)科醫(yī)務(wù)人員對(duì)普查對(duì)象進(jìn)行全面的病史詢(xún)問(wèn)采集，并填寫(xiě)統(tǒng)一制作的乳腺疾病調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括：姓名、年齡、學(xué)歷、職業(yè)、從業(yè)年限、月經(jīng)史、生育史、避孕方式、其他疾病狀況等。再由專(zhuān)科醫(yī)生按第8版《診斷學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)手法對(duì)檢查者進(jìn)行常規(guī)乳腺檢查。乳腺觸診結(jié)束后進(jìn)行近紅外乳腺診斷儀掃描, 觀察血管分布情況、灰階度、腫塊陰影大小及陰影與血管的關(guān)系，進(jìn)行綜合判斷, 做出初步診斷。發(fā)現(xiàn)異常者進(jìn)一步行乳腺彩超和(或)乳腺X線(xiàn)鉬靶檢查，必要時(shí)行乳腺病理活檢以明確診斷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0．05表示組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1普查結(jié)果

黃石市參加乳腺疾病普查女性職工基本情況見(jiàn)表1。

表1　黃石市參加乳腺疾病普查女性職工基本情況

由表1可看出2015年全年黃石市參與乳腺疾病普查的女性職工年齡集中在31～40歲，占總調(diào)查人數(shù)的60.89%；以本科及以上學(xué)歷的腦力勞動(dòng)者為主，占總調(diào)查人數(shù)的55.12%；參查的女性選擇宮內(nèi)節(jié)育器的居多，達(dá)總?cè)藬?shù)的44.92%；因各種原因?qū)е聟⒉榕栽陆?jīng)不調(diào)的人數(shù)高達(dá)1 046人，占總?cè)藬?shù)的55.16%；參加普查人員在適齡期生育的占總普查人數(shù)53.39%，人流史<2次的占57.36%。

2.2乳腺疾病發(fā)病年齡分布情況

從2015年全年黃石市符合條件參與調(diào)查研究的2 549名女性職工的檢查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，患有乳腺疾病的有1 145例，患病率為44.92%。其中患乳腺增生者986例，占所有乳腺疾病的86.11%；患乳腺良性腫瘤者154例，占所有乳腺疾病的13.45%；患乳腺癌者5例，占所有乳腺疾病的0.44%。乳腺疾病發(fā)病年齡分布情況具體見(jiàn)表2。

表2　乳腺疾病發(fā)病年齡分布情況

調(diào)查結(jié)果顯示：所有乳腺疾病中以單純?nèi)橄僭錾颊呔佣?，且患病年齡主要集中在30～40歲左右的青壯年女性；其次為30歲以下的青年女性；而乳腺癌患者以50歲以上的女性居多。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3乳腺疾病發(fā)病與學(xué)歷及職業(yè)的關(guān)系

乳腺疾病發(fā)病情況與患者職業(yè)及學(xué)歷的關(guān)系見(jiàn)表3。由檢查結(jié)果可發(fā)現(xiàn)：在患有乳腺疾病的患者中本科以下學(xué)歷的有448例，占參與普查的本科以下學(xué)歷女性職工的39.16%；本科及以上學(xué)歷的有697例，占參與普查的本科及以上學(xué)歷女性職工的49.61%。所有參與普查的女性職工中，從事體力勞動(dòng)者患有乳腺疾病的有361例，占從事體力勞動(dòng)者總?cè)藬?shù)的31.53%；而從事腦力勞動(dòng)者患有乳腺疾病的有784例，占從事腦力勞動(dòng)者總?cè)藬?shù)的55.84%。

由表3可發(fā)現(xiàn)，本科及以上學(xué)歷、從事腦力勞動(dòng)者，乳腺疾病的患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于本科以下學(xué)歷、從事體力勞動(dòng)者。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表3　乳腺疾病發(fā)病與學(xué)歷及職業(yè)的關(guān)系

2.4乳腺疾病發(fā)病與月經(jīng)史及生育史的關(guān)系

乳腺疾病發(fā)病與月經(jīng)史及生育史的關(guān)系見(jiàn)表4。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人流次數(shù)2次及以上者患乳腺疾病的有653例，患病率為60.07%;而低于2次人流史的患乳腺疾病的有492例，患病率僅為33.65%。初次生育年齡在35歲以下者，患乳腺疾病的有502例，患病率為36.88%;而初次生育年齡在35歲以上者(含35歲)，患乳腺疾病的有643例，患病率為54.12%。月經(jīng)正常的受檢者患乳腺疾病的有415例，患病率為36.31%;而月經(jīng)不規(guī)則者患乳腺疾病的有730例，患病率高達(dá)51.92%。

表4　乳腺疾病發(fā)病與月經(jīng)史及生育史的關(guān)系

調(diào)查結(jié)果顯示：≥35歲的高齡初產(chǎn)、人流次數(shù)≥2次的受檢者患乳腺疾病的機(jī)率遠(yuǎn)高于適齡生育且人流次數(shù)<2次的受檢者。而月經(jīng)正常的女職工乳腺疾病的患病率明顯低于月經(jīng)紊亂者。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.5乳腺疾病發(fā)病與避孕方式的關(guān)系

調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用宮內(nèi)節(jié)育器避孕的女性職工患乳腺疾病的有467例，采用避孕套避孕的患乳腺疾病的有437例，采用避孕藥避孕的患乳腺疾病的有241例，其患病率分別為：40.79%,40.39%和74.84%。乳腺疾病發(fā)病與避孕方式的關(guān)系見(jiàn)表5。

調(diào)查結(jié)果顯示：采用避孕藥避孕的女職工患乳腺疾病的患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于用宮內(nèi)節(jié)育器和避孕套的女職工。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表5　乳腺疾病發(fā)病與避孕方式的關(guān)系

注：x2=11.43,P=0.001。

3討論

中國(guó)人口協(xié)會(huì)發(fā)布的《中國(guó)乳腺疾病調(diào)查報(bào)告》顯示: 我國(guó)城市婦女乳腺癌的死亡率增長(zhǎng)了38. 91%，乳腺癌已成為對(duì)婦女健康構(gòu)成最大威脅的疾病，乳腺癌發(fā)病率位居大城市女性腫瘤的第1 位[3]。 隨著人們生活水平的不斷提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作與生活節(jié)奏的加快、壓力的增大，從而導(dǎo)致婦女內(nèi)分泌功能的失調(diào)，這是乳腺疾病發(fā)生的主要原因; 其次環(huán)境污染、食物中的添加劑，部分婦女為保持體形不進(jìn)行母乳喂養(yǎng)或醫(yī)學(xué)上一些禁止哺乳的疾病，以及更年期激素替代治療患者等，導(dǎo)致乳腺疾病逐年增加[4]。

3.1乳腺疾病現(xiàn)狀分析

調(diào)查結(jié)果顯示，2015年全年黃石市參與調(diào)查的有調(diào)查研究?jī)r(jià)值的2 549名女性職工中，患有乳腺疾病的有1 145例，總體患病率為44.92%。全年查出乳腺癌患者5例，患病率為0.20%,以50歲以上的老年女性為主。所有乳腺疾病中，單純性乳腺增生的患病率高居首位，達(dá)86.11%，而其發(fā)病年齡分布特點(diǎn)如表1所示，以30～40歲的青壯年女性為主，其次為≥30歲的青年女性，由此看出乳腺疾病的發(fā)病有日趨年輕化的趨勢(shì)。從表1中還可看出，全市參與普查的女性職工中，以30～40歲的女性居多?！?0歲和31～40歲這2組人數(shù)占普查人數(shù)的絕大多數(shù)，這2個(gè)年齡段的女性多為社會(huì)的中堅(jiān)力量，她們承受著來(lái)自社會(huì)、家庭、工作、生活等多方面的壓力，較大的精神壓力可導(dǎo)致人體內(nèi)分泌紊亂，誘發(fā)乳腺疾病的發(fā)生，所以應(yīng)加強(qiáng)乳腺疾病的普查力度，特別是對(duì)那些無(wú)癥狀的、生育能力旺盛年齡段的女性。

3.2乳腺疾病發(fā)病與學(xué)歷及職業(yè)關(guān)系的情況分析

從表中3可發(fā)現(xiàn)：不同學(xué)歷層次的女性乳腺疾病的患病率也不盡相同，本科及以上學(xué)歷的乳腺疾病患病率較高，為49.61%。高學(xué)歷的女性多為企事業(yè)單位中的專(zhuān)技人員或管理人員，從事的多為腦力勞動(dòng)，其乳腺疾病的發(fā)病率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于從事單純體力勞動(dòng)者，這可能與平時(shí)工作壓力過(guò)大、作息時(shí)間不穩(wěn)定及飲食不規(guī)律等不健康的生活習(xí)慣有關(guān)。所以應(yīng)加大關(guān)于乳腺疾病的相關(guān)宣傳力度，普及相關(guān)健康保健知識(shí)。教育女性職工要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、保持健康心理狀態(tài)、積極參與體育鍛煉、緩解心理壓力、維持內(nèi)分泌穩(wěn)定，以降低乳腺疾病的發(fā)生率，定期到醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)科體檢，做到乳腺疾病早發(fā)現(xiàn)和早治療，避免延誤治療時(shí)間[5]。

3.3乳腺疾病發(fā)病與月經(jīng)史及生育史的關(guān)系分析

從表4的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：人流史過(guò)多、高齡初產(chǎn)和月經(jīng)紊亂的女性乳腺疾病的發(fā)生率較高。月經(jīng)紊亂的女性，體內(nèi)激素水平長(zhǎng)期處于紊亂狀態(tài)，因此，患乳腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)大大提高。高齡產(chǎn)婦由于年齡過(guò)大，身體狀況較差，不利于母乳喂養(yǎng)，加之哺乳期的乳腺腺管發(fā)育較差，易形成乳汁淤積等哺乳期的乳腺疾病。而人工流產(chǎn)，尤其是小月份的人流后，體內(nèi)激素水平急劇改變，從而使乳腺的正常生理機(jī)能亦發(fā)生了改變，增加了乳腺疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)，因此要避免多次人工流產(chǎn)，采取有效的避孕措施。

3.4乳腺疾病發(fā)病與避孕方式的關(guān)系分析

通過(guò)對(duì)所有普查者避孕方式的調(diào)查可發(fā)現(xiàn)，服用避孕藥避孕者乳腺疾病的患病率最高，達(dá)74.84%,這與避孕藥中的激素成分有直接關(guān)系。過(guò)多的服用激素類(lèi)藥物，可造成服藥者自身激素水平的紊亂，增加乳腺疾病的發(fā)病率，增大乳腺癌發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，隨著黃石經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量日益提高，各種塑料制品及相關(guān)產(chǎn)品在人們生活中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。有諸多研究表明，雙酚A作為原材料在當(dāng)今被廣泛應(yīng)用于各種塑料制品的生產(chǎn)，其化學(xué)特性是一種帶有雌激素效應(yīng)的環(huán)境毒性物質(zhì) ，該物質(zhì)對(duì)乳腺癌細(xì)胞株有增殖作用[7]。

綜上所述，黃石市女性職工的乳腺疾病的發(fā)病率較高，且與年齡、學(xué)歷、職業(yè)、月經(jīng)史、生育史、避孕方式、環(huán)境等多種因素相關(guān)。黃石市的乳腺疾病的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，因此乳腺疾病的預(yù)防和保健就顯得尤為重要。對(duì)于存在已知乳腺疾病高危因素的女性應(yīng)制定相應(yīng)的具有個(gè)體化特點(diǎn)的防治方案；而對(duì)于無(wú)癥狀的廣大女性，應(yīng)加強(qiáng)乳腺疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳，增強(qiáng)乳腺保健的意識(shí)，學(xué)會(huì)自查，定期到專(zhuān)科醫(yī)院檢查，做到對(duì)乳腺疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療，從而從根本上降低黃石市乳腺疾病的發(fā)病率，提高廣大女性的生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

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(責(zé)任編輯吳鴻霞)

收稿日期：2016-04-10

作者簡(jiǎn)介：袁明，主任醫(yī)師，碩士，研究方向：乳腺外科。

*通訊作者:胡靜，副主任醫(yī)師，本科，研究方向：婦女保健。

doi:10.3969/j.issn.2095-4565.2016.03.011

中圖分類(lèi)號(hào)：R655.8

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：2095-4565(2016)03-0052-05

A Survey and Analysis of Risk Factors on 1 145 Patients with Mammary Diseases in Huangshi

Yuan Ming,Hu Jing*,Xiong Li,Lu Na

(Maternity Care Department,Huangshi Maternal and Child Health Care Hospital,Huangshi Hubei 435003)

Abstract：Objectives:To know the morbidity of mammary diseases among female workers in Huangshi,Hu Bei and analyze the related risk factors.Methods:questionnaire,breast palpation and near-infrared examination have been done for the female workers who have received mammary disease screening in Huangshi Maternal and Child Health Care Hospital in 2015 along with the breast Color Doppler ultrasonography and (or) Mammography Screening,Histopathology examination will be done if necessary.Results:There are 2 549 female workers participating in this general survey,and 1 145 patients suffering from mastopathy,which accounts for 44.92%,the highest morbidity of breast disease are:989 patients suffer from hyperplasia of mammary,and its prevalence rate is 38.68%;there are 154 patients suffering from mammary gland benign tumors and the rate is 6.04%;only 5 patients suffering breast cancer,which accounted for 0.20%.Through the questionnaire,the related risk factors leading to the mammary gland disease have been found as follows:ages,education background,professions,abortion times,menstrual cycle,contraceptive methods and so on.Conclusion:There are many female workers suffering from Mammary gland disease in our city,and most of them are hyperplasia of mammary patients.Those well-educated women metal workers,ranging from 30 years old to 50,should receive the regular mammary gland diseases survey;try to prevent and control the risk factors leading to the mammary gland diseases.At the same time the publicity of health care with mammary gland should be reinforced,which can reduce the morbidity of mammary gland diseases.

Key words：mammary gland diseases;risk factors;female workers in Huangshi