趙建

苯磺酸氨氯地平聯(lián)合通脈顆粒治療老年高血壓臨床觀察

趙建

目的探討在老年高血壓治療中，運用通脈顆粒與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合用藥的臨床效果。方法選取遼寧省錦州市第二醫(yī)院接診的老年高血壓患者64例，隨機分為兩組，各有患者32例，對照組采用苯磺酸氨氯地平治療，觀察組采用通脈顆粒聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療，觀察兩組患者血壓、心率變化以及臨床治療效果。結(jié)果觀察組血壓、心率改善效果優(yōu)于對照組；觀察組總有效率為96.88%，對照組總有效率為75.00%。結(jié)論通脈顆粒與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合用藥可有效治療老年高血壓疾病，且安全性較高。

老年高血壓；通脈顆粒；苯磺酸氨氯地平

根據(jù)當(dāng)前研究數(shù)據(jù)顯示，年齡在60歲以上的高血壓患者已經(jīng)超過了90%[1]。目前，權(quán)威的高血壓學(xué)會在高血壓治療指南中，推薦用藥有鈣離子拮抗劑、利尿劑、血管緊張素受體拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等[2]。為了更好的達到降壓效果，筆者在老年高血壓治療中，通過運用通脈顆粒與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合用藥，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料從遼寧省錦州市第二醫(yī)院2014-01—12接診的高血壓患者中選取64例，其中男性37例，女性27例；患者年齡為62～81歲，平均年齡為(73.25±2.59)歲；病程為6～20年，平均病程為(11.24±1.74)年。按照隨機數(shù)字排列法將患者分為對照組與觀察組，每組各有患者32例，兩組患者年齡、病程等各方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法對照組32例患者均行苯磺酸氨氯地平片單一用藥治療，給藥方案：苯磺酸氨氯地平片(輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950224，5 mg)，每日服用1次，2.5 mg/次，溫水送服，連續(xù)治療12周。觀察組32例患者行通脈顆粒與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合用藥，給藥方案：在對照組苯磺酸氨氯地平片用藥的基礎(chǔ)上，增服通脈顆粒，其中苯磺酸氨氯地平片給藥方法、劑量與對照組相同，通脈顆粒(修正藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z22021758，10 g)，每日服用2次，10 g/次，溫水沖服，連續(xù)治療12周。血壓測試均由研究者進行統(tǒng)一檢測，且均采用水銀柱血壓計進行檢測，血壓測定前，要求患者30 min內(nèi)不得飲用咖啡或者濃茶等，以免給研究數(shù)據(jù)帶來影響。取坐位，對其右上臂進行3次測量，取中間值作為血壓記錄。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：在患者接受12周治療后，08：00的血壓在140/90 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)以下；有效：在患者接受12周治療后，08：00的血壓下降超過15 mmHg；無效：在患者接受12周治療后，08：00的血壓無任何變化，即便是有所下降，但下降值仍未超過15 mmHg。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓、心率變化比較(表1)治療前，兩組患者血壓及心率變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組患者各項指標(biāo)均有所改善，與治療前對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對比觀察組與對照組治療后各項指標(biāo)改善效果，觀察組改善效果更為顯著，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后血壓、心率變化比較(±s)

表1 兩組患者治療前后血壓、心率變化比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)脈壓差(mmHg)心率(次/min)觀察組治療前163.30±13.60 97.31±12.69 60.83±10.29 83.49±16.37治療后135.91±15.20*#82.81±9.87*#48.64±9.4*#65.46±13.69*#對照組治療前163.58±14.21 96.59±12.57 61.54±10.14 83.59±15.61治療后152.26±15.37*90.24±10.15*58.59±5.6*75.67±5.6*

2.2 兩組臨床治療效果比較觀察組總有效率為96.88%，對照組總有效率為75.00%；兩組患者總有效率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

在老年高血壓治療過程中，病情不嚴(yán)重時，通常都采用小劑量降壓藥物，這使得患者經(jīng)常出現(xiàn)血壓波動的情況，不利于病情的治療，甚至還可能引起其他疾病[3]。為此，用藥的關(guān)鍵在于不僅能夠保證小劑量用藥，同時還可有效穩(wěn)定血壓，降低不良反應(yīng)[4]。通脈顆粒是目前臨床中較常應(yīng)用到的一種中成藥，適用于肝陽偏亢、肝腎不足，且同時兼具血瘀證等疾病的患者。有研究報道，運用通脈顆粒灌胃給藥，發(fā)現(xiàn)家兔的急性心肌梗死得到了有效改善[5]。本次研究結(jié)果顯示，通脈顆粒與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合使用，可有效降低血壓、心率，苯磺酸氨氯地平是一種安全性較高的降壓藥物，該藥物可有效改善患者臨床癥狀，且在降低左心房結(jié)構(gòu)參數(shù)、左心房收縮功能上也具有非常顯著的效果。此外，苯磺酸氨氯地平在血液中以離子的形態(tài)存在，故其見效非常緩慢，但相對而言作用時間也非常長，對血壓變異性控制有重要作用。本研究通過將通脈顆粒與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合使用有效率達到了96.88%。由此可知，在老年高血壓治療中，通脈顆粒與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合使用，可有效控制高血壓，值得推廣。

[1]王雪清.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年高血壓臨床研究[J].心血管病防治知識：學(xué)術(shù)版，2013，4(9)：23-24.

[2]潘宏華，楊建平，阮步青.苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平控釋片在老年高血壓患者中的療效比較[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2013，29(2)：89-90，97.

[4]姜涵，張小沖，李明生，等.苯磺酸氨氯地平阿托伐他汀鈣復(fù)方制劑及單藥聯(lián)合治療老年高血壓療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(31)：82-83.

[5]譚曉梅，林青，曾芳，等.苯磺酸氨氯地平與硝苯地平治療原發(fā)性老年高血壓患者的療效比較[J].中國藥房，2014，24(16)：1476-1478.

2015-04-17)

1005-619X(2016)01-0062-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.01.029

121000遼寧省錦州市第二醫(yī)院