宛月

干擾素聯(lián)合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的療效分析

宛月

目的分析干擾素聯(lián)合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的療效。方法回顧性分析2013-02—2015-02錦州市中心醫(yī)院診治的108例慢性乙型肝炎患者臨床資料，根據(jù)不同治療方式分為兩組(各54例)，對(duì)照組接受干擾素治療，研究組接受干擾素聯(lián)合阿德福韋酯治療，對(duì)比兩組治療效果及用藥不良反應(yīng)率。結(jié)果研究組HBV-DNA（87.04%）、HbeAg陰轉(zhuǎn)率（83.33%）及ALT（92.59%）、TBIL復(fù)常率（88.89%）均高于對(duì)照組，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論慢性乙型肝炎患者接受干擾素聯(lián)合阿德福韋酯治療效果良好、用藥安全。

干擾素；阿德福韋酯；慢性乙型肝炎；療效

慢性乙型肝炎主要是由乙型肝炎病毒(HBV)引發(fā)的一種世界性疾病，臨床治療關(guān)鍵在于長(zhǎng)期抑制或消除病毒[1]。本研究將對(duì)錦州市中心醫(yī)院確診的慢性乙型肝炎患者予以干擾素聯(lián)合阿德福韋酯治療，取得較滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2013-02—2015-02錦州市中心醫(yī)院診治的108例慢性乙型肝炎患者臨床資料，按照不同治療方式分為對(duì)照組和研究組，每組各54例；對(duì)照組男女比例31：23，年齡22～68歲，平均(36.95±8.95)歲；研究組男女比例29：25，年齡22～67歲，平均(37.41±8.54)歲；受教育程度：高中及以下39例，大專至本科45例，本科以上24例。兩組上述各項(xiàng)基線資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法對(duì)照組采用干擾素α-2b(北京凱因科技股份有限公司，S20060093，600萬(wàn)IU/瓶)肌肉注射治療：500萬(wàn)IU/d，持續(xù)治療1個(gè)月后，改為隔日注射1次。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以阿德福韋酯(悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，H20110088，10 mg)口服治療：10 mg/d；兩組均持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)療效指標(biāo)：HBV-DNA陰轉(zhuǎn)、HbeAg陰轉(zhuǎn)、ALT復(fù)常、TBIL復(fù)常；不良反應(yīng)：粒細(xì)胞減少、流感樣癥狀、甲狀腺功能異常、胃腸道不適。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比(%)表示，當(dāng)P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后療效指標(biāo)比較治療后HBV-DNA、HbeAg陰轉(zhuǎn)率以及ALT、TBIL復(fù)常率均比對(duì)照組高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組不良反應(yīng)率比較兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，表2)。

表1 兩組治療后療效指標(biāo)比較[n(%)]

表2 兩組不良反應(yīng)率比較[n(%)]

3 討論

慢性乙型肝炎臨床治療方案包括抗病毒、調(diào)節(jié)免疫功能、抗炎保肝等，其中抗病毒是本病臨床治療的關(guān)鍵措施，即長(zhǎng)時(shí)間抑制、消除HBV，以改善患者肝細(xì)胞炎癥壞死和肝纖維化，延遲或阻止病情惡化，預(yù)防肝臟失代償、肝硬化等不良癥狀發(fā)生，從而達(dá)到延長(zhǎng)患者存活時(shí)間，改善生活質(zhì)量的治療目的[2-3]。有臨床研究證明：干擾素聯(lián)合阿德福韋酯能夠減少耐藥率，療效甚佳[4-5]。為進(jìn)一步驗(yàn)證聯(lián)合用藥的科學(xué)性、有效性及安全性，本研究通過(guò)對(duì)比接受干擾素α-2b治療的對(duì)照組與接受干擾素α-2b與阿德福韋酯聯(lián)合治療的研究組臨床療效及用藥安全性，結(jié)果顯示：研究組療效優(yōu)于對(duì)照組，即治療后HBV-DNA、HbeAg陰轉(zhuǎn)率以及ALT、TBIL復(fù)常率均比對(duì)照組高，說(shuō)明聯(lián)合用藥是治療慢性乙型肝炎的治療方案。分析聯(lián)合用藥方案可知：干擾素主要通過(guò)提高患者機(jī)體免疫力增強(qiáng)抵抗力，不易受病毒侵襲，并通過(guò)阻礙病毒復(fù)制以起到延緩病情進(jìn)展的治療效果。

其主要作用靶位在RNA水平，達(dá)到抑制HBV-DNA復(fù)制和病毒蛋白表達(dá)的治療目的。而阿德福韋酯是核苷類藥物，主要作用在DNA鏈終止端，以降低DNA聚合酶活性，抑制乙肝病毒的DNA合成，起到減弱或抑制乙肝病毒復(fù)制的治療作用[6]。此外，阿德福韋酯能夠激活機(jī)體免疫反應(yīng)，誘導(dǎo)并提高自然殺傷細(xì)胞活性，以發(fā)揮強(qiáng)效抗病毒作用。兩者聯(lián)合使用可發(fā)揮良好協(xié)同作用，抑制乙肝病毒復(fù)制，降低血清HBV-DNA水平，提升慢性乙型肝炎患者血清HBeAg、陰轉(zhuǎn)率，使血清ALT及TBIL水平保持正常，減輕或防止肝細(xì)胞損傷，延緩乙型肝炎病情進(jìn)一步惡化[7-8]。此外，本研究結(jié)果顯示：兩組均未發(fā)生嚴(yán)重用藥不良反應(yīng)，且發(fā)生率均較低，對(duì)比均未顯示高度差別，說(shuō)明聯(lián)合用藥不僅療效顯著，而且不會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷。關(guān)于兩組治療后生活質(zhì)量改善情況，有待進(jìn)一步跟蹤隨訪給予驗(yàn)證補(bǔ)充。

綜上所述，干擾素與阿德福韋酯聯(lián)合治療慢性乙型肝炎患者不僅療效顯著，而且安全性高，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1]房建婷，紀(jì)永健，李菲菲，等.阿德福韋酯序貫聚乙二醇干擾素α-2a治療HBeAg低效價(jià)慢性乙型肝炎患者的療效[J].中華傳染病雜志，2013，31(10)：608-612.

[2]丁洋，吳發(fā)玲，盛秋菊.聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合阿德福韋酯對(duì)HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎的治療[J].世界華人消化雜志，2012，14(12)：2036-2042.

[3]劉瓊.干擾素聯(lián)合阿德福韋酯治療HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3(12)：88-90.

[4]王雷，張小玉，俞海英.干擾素α-2b聯(lián)合阿德福韋酯治療HbeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎的臨床觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志，2012，33(6)：849-851.

[5]歐宏杰，吳曉鷺，劉家俊.干擾素α聯(lián)合阿德福韋酯對(duì)干擾素治療無(wú)應(yīng)答HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎療效觀察[J].中華臨床感染病雜志，2013，6(2)：86-88.

[6]吳發(fā)玲，丁洋，竇曉光.聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的Meta分析[J].實(shí)用藥物與臨床，2012，15(1)：4-10.

[7]葉志典，陳勇毅，羅賢鑫，等.慢性乙型肝炎不同炎癥分級(jí)與干擾素抗病毒療效探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13(4)：10-12.

[8]李茂英，袁學(xué)蘭，張大志.聚乙二醇干擾素單用或聯(lián)合核苷(酸)類似物治療慢性乙型肝炎療效與安全性的薈萃分析[J].中華肝臟病雜志，2012，20(6)：442-447.

2015-04-21)

1005-619X(2016)01-0063-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.01.030

121000錦州市中心醫(yī)院感染科