祁曄淮安市淮安醫(yī)院，江蘇淮安　223200

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糖尿病專科護(hù)士護(hù)理服務(wù)模式研究

祁曄
淮安市淮安醫(yī)院，江蘇淮安223200

［摘要］目的探討?？谱o(hù)士護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于糖尿病患者護(hù)理的臨床意義。方法選擇2015年2月—2016年1月在該院接受治療的糖尿病患者90例為研究對(duì)象，2014年2月—2015年1月采用常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，2015年2月—2016 年1月應(yīng)用?？谱o(hù)士護(hù)理服務(wù)模式為觀察組，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為97.8%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的83.3%；觀察組患者的自我管理能力和臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論?？谱o(hù)士護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于糖尿病的護(hù)理取得了良好的臨床療效，顯著改善了護(hù)理質(zhì)量，提升了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，增強(qiáng)了患者的自我管理能力，患者的血糖血脂水平得到有效控制，值得大力推廣。

［關(guān)鍵詞］糖尿病；專科護(hù)士；護(hù)理服務(wù)模式；護(hù)理效果

糖尿病是一種表現(xiàn)為高血糖的代謝性疾病［1］，是一種終身的慢性疾病，患者慘遭病痛的折磨，身體健康很大的損害，生命安全面臨威脅，因而對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。該研究選擇90例糖尿病患者為研究對(duì)象，探討?？谱o(hù)士護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于糖尿病患者護(hù)理的臨床意義，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年2月—2016年1月在該院接受治療的糖尿病患者90例為研究對(duì)象，2014年2月—2015年1月采用常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，2015年2月—2016年1月應(yīng)用專科護(hù)士護(hù)理服務(wù)模式為觀察組，男性50例，女性40例，患者的年齡范圍為40～75歲，平均年齡為（59.4± 10.6）歲；患者的病程范圍為5～20年，平均病程為（9.8± 4.5）年。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理:觀察患者用藥后臨床癥狀是否改善，定期詢問(wèn)患者是否有不適感；做好查房工作和交接班；保證病房的環(huán)境干凈整潔。

觀察組應(yīng)用?？谱o(hù)士護(hù)理服務(wù)模式:（1）對(duì)于門診患者實(shí)行微信群管理:成立糖尿病病友微信群，每日發(fā)送糖尿病的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，并及時(shí)的為病人解答疑問(wèn)，并在世界糖尿病為糖友們免費(fèi)體檢；?？谱o(hù)士對(duì)科內(nèi)2～3名骨干護(hù)士做?？婆嘤?xùn)，加強(qiáng)廣度和深度的學(xué)習(xí)；患者來(lái)我院就診時(shí)，安排?？谱o(hù)士進(jìn)行一對(duì)一的健康知識(shí)教育活動(dòng)，指導(dǎo)患者的飲食和運(yùn)動(dòng)。（2）對(duì)于住院患者實(shí)行小組管理:?？谱o(hù)士及骨干護(hù)士負(fù)責(zé)固定的幾例患者，詳細(xì)記錄醫(yī)生對(duì)每例患者的查房意見(jiàn)，隨時(shí)關(guān)注患者的病情變化；為其制定具體化的飲食運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，?？谱o(hù)士每周三定期為患者進(jìn)行集中授課，詢問(wèn)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)和意見(jiàn)，針對(duì)患者的意愿和病情評(píng)估結(jié)果進(jìn)行護(hù)理重點(diǎn)的調(diào)整；指導(dǎo)患者和家屬學(xué)習(xí)自我護(hù)理，講解自我護(hù)理的注意事項(xiàng)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，患者出院時(shí)幫助患者制定自我管理表，患者出院后加入糖尿病病友微信群。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，并進(jìn)行對(duì)比，患者對(duì)護(hù)理總滿意率=非常滿意率+滿意率；比較兩組患者的自我管理能力和臨床指標(biāo)，自我管理能力包括自覺(jué)規(guī)律運(yùn)動(dòng)、自我足部護(hù)理和自覺(jué)監(jiān)測(cè)血糖，臨床指標(biāo)包括空腹血糖值、餐后2 h血糖值、總膽固醇、甘油三酯和糖化血紅蛋白。

1.4護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為非常滿意、滿意和不滿意3個(gè)等級(jí):非常滿意:護(hù)理人員熟練掌握護(hù)理內(nèi)容和操作，沒(méi)有發(fā)生差錯(cuò)，對(duì)患者態(tài)度和善，患者接受護(hù)理感到舒適；滿意:護(hù)理人員對(duì)護(hù)理內(nèi)容和操作掌握良好，沒(méi)有發(fā)生差錯(cuò)，態(tài)度良好，患者接受護(hù)理沒(méi)有產(chǎn)生不適感；不滿意:沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理總滿意率比較

統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為97.8%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為83.3%，觀察組遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），具體情況見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比情況［n（%）］

2.2兩組患者的自我管理能力比較

觀察組患者每周的自我規(guī)律運(yùn)動(dòng)、自我足部護(hù)理和自覺(jué)監(jiān)測(cè)血糖次數(shù)均顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表2。

表2　兩組患者的自我管理能力對(duì)比情況（±s）

表2　兩組患者的自我管理能力對(duì)比情況（±s）

組別　　自覺(jué)規(guī)律運(yùn)動(dòng)　自我足部護(hù)理　　自覺(jué)監(jiān)測(cè)血糖對(duì)照組（n=90）　1.2±0.3　0.8±0.2　2.3±0.8觀察組（n=90）　5.9±1.4　3.8±0.7　12.5±3.6 t值　-31.142　-39.094　-26.239 P值　　＜0.05　?。?.05　　＜0.05

2.3兩組患者的臨床指標(biāo)比較

觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽固醇、甘油三酯和糖化血紅蛋白水平均遠(yuǎn)低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表3。

表3　兩組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比情況（±s）

表3　兩組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比情況（±s）

指標(biāo)　　對(duì)照組（n=90）觀察組（n=90）　t值　P值空腹血糖（mmol/L）　12.8±0.7　9.1±0.5　40.804　＜0.05餐后2 h血糖（mmol/L）　15.4±1.3　10.0±0.9　32.400?。?.05總膽固醇（mmol/L）　7.5±1.3　4.2±1.1　18.384　＜0.05甘油三酯（mmol/L）　3.1±0.6　1.5±0.2　24.000?。?.05糖化血紅蛋白（%）　10.8±1.6　7.3±1.0　17.598?。?.05

3　討論

糖尿病患者長(zhǎng)期的高血糖是由于其體內(nèi)的胰島素分泌缺陷或者分泌出的胰島素的生物作用受到損傷［3］，致使血液中的糖不能正常分解轉(zhuǎn)化而排出體外。糖尿病患者主要的臨床癥狀和體征為“三多一少”（即多飲、多食、多尿、消瘦）、疲乏無(wú)力、肥胖等。如果患者的血糖值得不到有效控制，則會(huì)發(fā)生糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病足、糖尿病心血管疾病、糖尿病腦血管病、糖尿病神經(jīng)病變等并發(fā)癥，給患者造成極大的痛苦，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者的生命。

目前尚未發(fā)現(xiàn)根治糖尿病的有效療法，因而臨床上治療糖尿病的原則是降低患者的血糖值，使其盡可能長(zhǎng)時(shí)間維持在正常水平。患者的醫(yī)生要遭受糖尿病的折磨，因而渴望高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求。

常規(guī)的護(hù)理模式關(guān)注患者住院期間的病房環(huán)境、治療后臨床癥狀是否有所改善、是否產(chǎn)生并發(fā)癥等，護(hù)理人員缺乏專業(yè)的糖尿病知識(shí)，不能準(zhǔn)確回答患者的提問(wèn)，對(duì)患者進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)時(shí)科學(xué)性不高，僅在患者就診或住院期間關(guān)注患者的病情等。該研究中對(duì)照組的護(hù)理模式存在上述問(wèn)題，因而患者對(duì)護(hù)理效果不甚滿意，患者對(duì)護(hù)理的總滿意率僅為83.3%，患者的自我管理能力缺乏，臨床指標(biāo)也不理想。

觀察組針對(duì)常規(guī)護(hù)理模式中存在的問(wèn)題，將?？谱o(hù)士護(hù)理服務(wù)模式引入糖尿病患者的護(hù)理中。門診患者接受會(huì)員制管理，專科護(hù)士可以充分了解患者的身體狀況和病情發(fā)展情況，在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)更加有針對(duì)性［4］；患者就診時(shí)享受會(huì)員權(quán)利，在一定程度上減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；一對(duì)一的健康知識(shí)教育，能夠幫助患者充分了解糖尿病的病因、臨床癥狀、治療方法、治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題等相關(guān)知識(shí)，專科護(hù)士接受過(guò)專業(yè)的糖尿病理論知識(shí)學(xué)習(xí)和專門的護(hù)理操作培訓(xùn)，對(duì)患者的提問(wèn)能夠給予專業(yè)的詳細(xì)的回答，有助于患者掌握自己的病情，消除內(nèi)心的焦慮、恐懼、不安等不良情緒，保持放松平和的心態(tài)，積極配合治療。對(duì)于住院患者，每位專科護(hù)士負(fù)責(zé)固定的患者，有利于對(duì)患者病情和治療情況的熟練掌握，隨時(shí)可以對(duì)患者提出建議；根據(jù)患者的意見(jiàn)和身體狀況調(diào)整護(hù)理重點(diǎn)，患者接受更加有針對(duì)性的護(hù)理，取得了更好的護(hù)理效果；?？谱o(hù)士發(fā)現(xiàn)患者的不良生活習(xí)慣并進(jìn)行糾正和講解，增強(qiáng)了患者的接受度，主動(dòng)配合養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提升了自我管理能力。?？谱o(hù)士具備專業(yè)的糖尿病知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行的飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)有很強(qiáng)的科學(xué)性，能有效控制患者的血糖水平。因此，觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的總滿意率大幅度增加至97.8%，患者能夠很好的完成自我管理，臨床指標(biāo)顯著下降并維持在正常水平。

綜上所述，專科護(hù)士護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于糖尿病的護(hù)理取得了良好的臨床療效，顯著改善了護(hù)理質(zhì)量，提升了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，增強(qiáng)了患者的自我管理能力，患者的血糖血脂水平得到有效控制，值得大力推廣。

［參考文獻(xiàn)］

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［3］白昆霞，潘桂瓊，譚麗君，等.糖尿病護(hù)理小組開(kāi)展?？谱o(hù)理服務(wù)實(shí)踐與效果［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（4）:94-97.

［4］王代瓊，王開(kāi)珍，何亞?wèn)|，等.糖尿病?？谱o(hù)士培養(yǎng)及新工作模式探討［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（16）:1509-1510.

［中圖分類號(hào)］R587.1

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-4062（2016）06（a）-0180-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.180

收稿日期:（2016-03-15）