王向波黑龍江省七臺(tái)河礦業(yè)精煤集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江七臺(tái)河　154600

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研究糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫及其護(hù)理干預(yù)的臨床效果

王向波
黑龍江省七臺(tái)河礦業(yè)精煤集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江七臺(tái)河154600

［摘要］目的研究糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫及其護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法選取2011年1月—2014年1月該院收治的糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫患者100例，均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組糖尿病合并妊娠患者給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，實(shí)施針對(duì)嬰兒窘迫的科學(xué)護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果兩組入院空腹血糖比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)行護(hù)理干預(yù)后，與對(duì)照組相比，觀(guān)察組的血糖控制較好，住院天數(shù)減少，各種并發(fā)癥和胎兒窘迫發(fā)生率低。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果較好，值得在相關(guān)病種范圍內(nèi)實(shí)施更為廣泛的推廣行為，以期為更多患者帶來(lái)福音。

［關(guān)鍵詞］糖尿??；妊娠致胎兒窘迫；護(hù)理干預(yù)；臨床效果

糖尿病合并妊娠會(huì)嚴(yán)重威脅到胎兒的健康發(fā)展和生命安全，可能導(dǎo)致胎兒窘迫，胎兒生長(zhǎng)過(guò)大，新生兒呼吸窘迫綜合征，血糖較低，嚴(yán)重者致使早產(chǎn)、死胎，對(duì)患者身心造成極大危害［1］。胎兒窘迫是一種嚴(yán)重的疾病，產(chǎn)生原因一般為胎兒在患者子宮內(nèi)發(fā)生酸中毒和缺氧，可能導(dǎo)致新生兒窒息或者死亡［2］。在前期診斷治療的基礎(chǔ)上，對(duì)糖尿病合并妊娠患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)μ壕狡劝Y狀起到一定的改善作用。該院2011年1月—2014年1月共收治糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫患者100例，通過(guò)對(duì)其實(shí)行護(hù)理干預(yù)，取得了良好效果，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月—2014年1月該院收治的糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫患者100例，均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各50例。其中觀(guān)察組患者年齡20～41歲，平均年齡（28.0±1.1）歲；孕周范圍30～39周；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。對(duì)照組患者年齡21～39歲，平均年齡（27.4±2.1）歲；孕周范圍32～42周；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組糖尿病合并妊娠患者給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，實(shí)施針對(duì)嬰兒窘迫的科學(xué)護(hù)理干預(yù)措施。觀(guān)察組具體護(hù)理內(nèi)容如下。

對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)地產(chǎn)前檢測(cè)，觀(guān)察并記錄胎心變化情況，繪制相應(yīng)的曲線(xiàn)圖，如果有異常情況，應(yīng)立即給予高流量給氧面罩，緩解或消除胎兒缺氧、血糖降低等癥狀。面罩需保證供給純氧，控制好流量和換氣間隔時(shí)間，避免在給氧過(guò)程中子宮血管發(fā)生收縮。

為緩解子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，指導(dǎo)患者多采用左側(cè)體位，從而加速胎盤(pán)血液循環(huán)，緩解胎兒缺氧情況。

護(hù)理人員密切注意患者的心理狀況，耐心聽(tīng)取并有效解答患者及其家屬提出的各種問(wèn)題，孕婦長(zhǎng)期受到疾病的困擾，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、急躁等不良情緒，會(huì)對(duì)其血糖穩(wěn)定造成不利影響，致使病情加重，胎兒窘迫程度增加。護(hù)理人員要在了解患者情緒的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行安慰和疏導(dǎo)，緩解或消除其負(fù)面情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

對(duì)糖尿病合并妊娠患者而言，控制其糖尿病病情和穩(wěn)定血糖是保證母嬰健康的有效前提。雙胍類(lèi)、磺酸類(lèi)的降糖藥物不適用于孕婦，所以護(hù)理人員應(yīng)采用食療的方法進(jìn)行自然控制，若患者難以自然控制，可使用胰島素降糖，并應(yīng)密切關(guān)注孕婦及胎兒的情況，一旦發(fā)生不良情況，應(yīng)及時(shí)采取相關(guān)措施。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較和分析兩組患者在實(shí)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，血糖控制和胎兒情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者血糖控制情況和住院天數(shù)比較

兩組患者在實(shí)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，血糖控制情況和住院天數(shù)比較見(jiàn)表1。

表1　兩組患者血糖控制情況和住院天數(shù)比較［mmol/L，（±s）］

表1　兩組患者血糖控制情況和住院天數(shù)比較［mmol/L，（±s）］

注:以上數(shù)據(jù)表明，兩組入院空腹血糖比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

組別　　入院空腹血糖值　　術(shù)前空腹血糖　　住院天數(shù)對(duì)照組　8.15±1.22　8.23±2.12　7.2±1.2觀(guān)察組　7.91±0.82　6.87±1.10　4.3±1.1 t值　1.154　3.895　12.596 P值　?。?.05　?。?.05　?。?.05

2.2兩組患者并發(fā)癥及胎兒窘迫發(fā)生率比較

兩組患者在實(shí)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，并發(fā)癥及胎兒窘迫發(fā)生率比較見(jiàn)表2。

表2　兩組患者并發(fā)癥及胎兒窘迫發(fā)生率比較［n（%）］

上述數(shù)據(jù)表明，實(shí)行護(hù)理干預(yù)后，與對(duì)照組相比，觀(guān)察組的血糖控制較好，住院天數(shù)減少，各種并發(fā)癥和胎兒窘迫發(fā)生率低，兩組患者并發(fā)癥及胎兒窘迫發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病可使母嬰同時(shí)面對(duì)生理危險(xiǎn)和損傷，糖尿病合并妊娠患者血管易產(chǎn)生病變，血管內(nèi)皮細(xì)胞增厚，血管腔變窄，不能給全身提供足夠的血液，從而引起高血壓綜合征的產(chǎn)生，導(dǎo)致胎盤(pán)循環(huán)受到限制，宮內(nèi)缺氧，胎兒生長(zhǎng)受限，甚至產(chǎn)生胎兒窘迫、新生兒窒息死亡等嚴(yán)重后果［3］。不僅如此，治療糖尿病的藥物在體內(nèi)積聚，會(huì)影響胎兒機(jī)體功能的發(fā)展，導(dǎo)致胎兒窘迫。

分析結(jié)果表明，采用科學(xué)有效的護(hù)理方法予以干預(yù)，合理控制糖尿病合并妊娠患者的血壓，幫助其保持良好的心理狀態(tài)，給新生兒提供充分的血液和氧氣，能夠起到降低胎兒窘迫發(fā)生率的作用。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果較好，值得在相關(guān)病種范圍內(nèi)實(shí)施更為廣泛的推廣行為，以期為更多患者帶來(lái)福音。

［參考文獻(xiàn)］

［1］潘雅梅.妊娠合并糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（7）:23.

［2］張秀月.妊娠糖尿病患者36例護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（20）:856-857.

［3］安靜娜.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的應(yīng)用效果觀(guān)察［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014（8）:345-346.

［中圖分類(lèi)號(hào)］R473

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-4062（2016）06（a）-0184-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.184

收稿日期:（2016-03-08）

［作者簡(jiǎn)介］王向波（1975.9-），女，黑龍江勃利人，本科，主管護(hù)師，研究方向:婦產(chǎn)科護(hù)理。

To Study the Clinical Effect of Fetal Distress and Nursing Intervention in Patients with Diabetes Mellitus Complicated with Pregnancy

WANG Xiang-bo
The General Hospital of Heilongjiang Province，Qitaihe mining Refco Group Ltd Heilongjiang Qitaihe，Qitaihe，Heilongjiang Province，154600 Cnina

［Abstract］Objective To study the clinical effect of fetal distress and nursing intervention in patients with diabetes mellitus complicated with pregnancy.Methods 100 cases of fetal distress caused by diabetes complicating pregnancy in our hospital from January 2011 to January in our hospital were selected，which were in accordance with the diagnostic criteria of diabetes，and were randomly divided into the observation group and the control group with 50 cases in each.Patients in control group were given routine nursing，and the observation group were given the scientific nursing intervention measures for infant distress based on routine nursing intervention.Results Fasting blood glucose of admission in two groups no significant difference（P＞0.05），after the implementation of nursing interventions，and compared to the control group，the observation group of good blood glucose control，decreased length of hospital stay，complications and fetal distress occurrence rate is low.Conclusion The effect of high quality nursing intervention is better，and it is worth to carry out more extensive promotion in the range of related diseases，so as to bring the gospel to more patients.

［Key words］Diabetes mellitus；Fetal distress induced by pregnancy；Nursing intervention；Clinical effect