逯燕萍山東省章丘市口腔醫(yī)院院感科，山東章丘　250200

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老年糖尿病合并口腔疾病患者的口腔護理效果研究

逯燕萍
山東省章丘市口腔醫(yī)院院感科，山東章丘250200

［摘要］目的觀察老年糖尿病合并口腔疾病患者運用口腔護理干預(yù)的效果。方法將該院2014年6月—2015年6月期間接受老年糖尿病合并口腔疾病治療的患者作為觀察對象，共計患者54例。根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和研究組，對照組27例，使用常規(guī)護理干預(yù)，研究組27例，在對照組基礎(chǔ)上加以口腔護理干預(yù)，對比分析兩組患者的護理效果。結(jié)果護理后，研究組總有效率為96.30%，顯著高于對照組的74.07%，且P＜0.05；研究組空腹血糖、餐后2 h血糖水平改善情況均優(yōu)于對照組，且P＜0.05；研究組護理滿意度為96.30%，與對照組的77.78%形成顯著差異，且P＜0.05。結(jié)論口腔護理干預(yù)在老年糖尿病合并口腔疾病患者中護理效果顯著，有助于患者更好更快地恢復(fù)身體健康，適合臨床使用及推廣。

［關(guān)鍵詞］老年糖尿?。豢谇患膊?；口腔護理；效果

口腔疾病大多是在老年糖尿病患者血糖控制不良等情況下而產(chǎn)生的，若不能得到有效治療和護理，不但會加重口腔疾病反應(yīng)，嚴(yán)重情況下還會影響患者的生存質(zhì)量［1-2］。因此，對于促進老年糖尿病合并口腔疾病的臨床療效采取何種護理措施仍然是臨床研究的一大熱點。該研究中對2014年6月—2015年6月期間接受老年糖尿病合并口腔疾病治療的54例患者主要采取了口腔護理干預(yù)，并且獲得了較為滿意的效果，具體研究結(jié)果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究觀察對象為2014年6月—2015年6月期間行老年糖尿病合并口腔疾病治療的54例患者，且排除心、肝、腎等系統(tǒng)疾病及全口無牙的患者，參照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和研究組。對照組27例，男、女性患者比例分別為18例、9例；年齡范圍在62～78歲之間，平均（65.23±5.14）歲；病程最短3年，最長10年，平均（5.32±2.08）年；包括2例口腔白斑病、5例牙髓炎、5例牙齦炎、8例牙周病、7例齲齒等口腔病類型。研究組27例，男、女性患者比例分別為17例、10例；年齡范圍在61～77歲之間，平均（65.19±5.20）歲；病程最短3年，最長9年，平均（5.28±1.96）年；包括3例口腔白斑病、6例牙髓炎、5例牙齦炎、9例牙周病、4例齲齒等口腔病類型。對比兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

該研究中對照組使用常規(guī)護理干預(yù)，包括血壓控制、密切觀察病情變化、飲食護理等方面，研究組在其基礎(chǔ)上實施口腔護理干預(yù)，主要護理內(nèi)容包括以下兩個方面:⑴衛(wèi)生宣教。良好的口腔衛(wèi)生護理有助于患者保持口齒清新，甚至還能改善糖尿病病情。因此，給予此類患者必要的口腔衛(wèi)生宣教很有必要，也很重要。在做好口腔護理工作時，向患者講解口腔疾病的相關(guān)知識，包括引發(fā)機制、口腔護理內(nèi)容以及實施口腔護理的重要性等，以此提高患者的疾病認(rèn)知度以及自我防護意識，從而促使患者積極配合醫(yī)護人員的工作，有效保證護理工作的順利進行。⑵加強口腔局部護理。首先，護理人員應(yīng)密切觀察患者每日早晚的刷牙情況，并做好相關(guān)監(jiān)督，使其養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣。同時，指導(dǎo)患者盡可能地使用軟毛牙刷進行刷牙，期間向其介紹科學(xué)、正確的刷牙方式，如順牙縫豎刷、按順序刷等。而對于牙齒縫隙處的殘留物質(zhì)牙刷不能有效清除的可借助牙線進行處理，進而避免牙菌斑的滋生。其次，監(jiān)督并指導(dǎo)患者每日堅持飯后漱口，漱口水可使用生理鹽水或者溫開水，以此保護牙齦不受損傷，確保其口唇及口腔處于濕潤狀態(tài)。另一方面，護理人員需協(xié)助行動不便的患者做好口腔清潔工作，如使用漱口溶液擦洗口腔，按照正確的擦洗順序反復(fù)擦洗。此外，若有患者存在口腔潰瘍，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下對其患處涂抹相應(yīng)的藥物進行處理，從而最大程度實現(xiàn)護理效果。

1.3評價指標(biāo)

①療效標(biāo)準(zhǔn):護理后，患者臨床癥狀恢復(fù)正常水平，口腔疾病癥狀全部消失，以及具有較高的睡眠質(zhì)量為顯效；患者臨床癥狀基本恢復(fù)正常，口腔疾病癥狀基本消失但未達到顯效水平，以及具有良好的睡眠質(zhì)量為有效；患者口腔疾病癥狀無任何改善，病情甚至加重的為無效?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。②觀察患者護理前后血糖水平變化，包括空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平。③根據(jù)醫(yī)院自行制定的護理調(diào)查表了解兩組患者對護理工作的滿意度情況，分成滿意、基本滿意、不滿意3個等級，滿意度=（滿意+基本滿意）÷總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對比兩組患者的護理效果

護理后，研究組總有效率為96.30%，與對照組的74.07%對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　對比兩組患者的護理效果［n（%）］

2.2對比兩組患者護理前后的血糖水平變化

護理前，兩組患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，兩組血糖水平變化均得到一定改善，但研究組較優(yōu)于對照組，且兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　對比兩組患者護理前后的血糖水平變化［mmol/L，（x-±s）］

2.3對比兩組患者的護理滿意度

經(jīng)統(tǒng)計得出，研究組中20例滿意、6例基本滿意、1例不滿意，比例分別為74.07%、22.22%、37.04%，總滿意度為96.30%；對照組中14例滿意、7例基本滿意、6例不滿意，比例分別為51.85%、25.93%、22.22%，總滿意度為77.78%。綜上可知，研究組護理滿意度與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，χ2=4.10）。

3　討論

近年來，隨著老齡化社會的增長，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害了老年人的身體健康。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，引起老年糖尿病患者口腔疾病的因素大致包括以下幾點:年齡較大，身體各個器官功能逐漸退化；機體免疫能力下降，使得細(xì)菌、病毒等病原體更易侵入口腔黏膜，造成口腔黏膜病變；血糖水平升高或者沒有得到良好控制，進而引發(fā)牙周炎、牙齦炎等口腔疾病，同時隨著病情的發(fā)展，還會促進細(xì)菌滋生，對口腔環(huán)境產(chǎn)生不利影響，一定程度下便會危及牙齒骨骼；糖尿病患者唾液水平相對于正常人有所減少，使得口腔內(nèi)菌群失調(diào)，為口腔菌斑的形成提供了良好的環(huán)境，繼而形成齲齒。因此，如何改善患者口腔問題，是提高臨床治療效果以及保障患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在［3］?？谇蛔o理干預(yù)是對老年糖尿病合并口腔疾病患者所做出的具有針對性及目的性的一種護理方法，具有較高的護理效果。該類護理干預(yù)措施針對患者的口腔情況制定出個性化的護理對策，一來通過衛(wèi)生宣教增強患者對疾病的認(rèn)知度，促使其積極配合醫(yī)護人員的工作，二來在口腔局部護理措施下，不僅能幫助患者形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持口腔清潔，還能全面提升患者的自我防護意識。總的來說，口腔護理干預(yù)是一種高效、正確的護理方式，能夠解決患者的口腔問題，有效控制患者的血糖水平，進而從整體上提升患者的生活質(zhì)量。結(jié)合該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組行口腔護理干預(yù)后，總有效率達96.30%，空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平降至（5.02±1.07）mmol/L、（7.02± 1.01）mmol/L，以及護理滿意度達96.30%，上述數(shù)值與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，這與國內(nèi)一些研究結(jié)果形成一致［4-5］。

總之，口腔護理干預(yù)在老年糖尿病合并口腔疾病患者護理中具有較高的護理效果，有助于提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。為進一步預(yù)防口腔疾病的發(fā)生，臨床醫(yī)護工作者需注意:向老年糖尿病患者介紹糖尿病和口腔疾病兩者之間的關(guān)系；督促糖尿病患者加強口腔清潔，引導(dǎo)其養(yǎng)成健康的衛(wèi)生習(xí)慣；教會患者相關(guān)口腔護理方法，叮囑其堅持口腔檢查等。

［參考文獻］

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［5］巫曉梅.淺析口腔疾病的護理研究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27 （3）:315.

［中圖分類號］R47

［文獻標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0166-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.166

收稿日期:（2016-03-01）

［作者簡介］逯燕萍（1974.7-），女，山東章丘人，本科，主管護師，研究方向:口腔護理。