周炎（江蘇省泰州市人民醫(yī)院計(jì)算機(jī)控制中心，江蘇 泰州 225300）

集團(tuán)化醫(yī)院平臺(tái)的信息化建設(shè)模式分析

周炎
（江蘇省泰州市人民醫(yī)院計(jì)算機(jī)控制中心，江蘇 泰州 225300）

摘要：集團(tuán)化醫(yī)院構(gòu)建起一個(gè)信息化的平臺(tái)，對(duì)于各個(gè)醫(yī)院的資源共享具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義，并且還能將醫(yī)院管理水平提升上來，更好的為人民群眾提供滿意的醫(yī)療服務(wù)。本文首先分析了醫(yī)院在建設(shè)信息化方面的實(shí)際情況和問題，然后提出了具體的集團(tuán)化醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)模式，以患者一卡通以及兩極信息集成平臺(tái)為基礎(chǔ)進(jìn)行建設(shè)。

關(guān)鍵詞：集團(tuán)化醫(yī)院；信息化；集成平臺(tái)；建設(shè)模式

0 引言

1 醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀和問題

如今醫(yī)院的信息化建設(shè)發(fā)展的非常迅速，很多在這方面起步比較早的醫(yī)院，都已經(jīng)建設(shè)完成了信息系統(tǒng)基礎(chǔ)模塊，其中包括很多信息系統(tǒng)例如電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)護(hù)工作站以及管理病案系統(tǒng)等，與醫(yī)院的日常業(yè)務(wù)要求基本相滿足［1］。但是如今醫(yī)院不斷的擴(kuò)大自身規(guī)模，現(xiàn)有的信息化建設(shè)已經(jīng)不能再適應(yīng)醫(yī)院日益發(fā)展的業(yè)務(wù)了，造成了總院和分院不能順利的進(jìn)行醫(yī)療協(xié)作以及管理決策方面的問題，主要在以下幾個(gè)方面得以表現(xiàn)：

（1）每個(gè)醫(yī)院的信息系統(tǒng)都是獨(dú)立的，彼此之間不能進(jìn)行共享或者交換，如果患者要轉(zhuǎn)院，必須去新的醫(yī)院重新進(jìn)行入院手續(xù)等的辦理，為患者增加了麻煩的同時(shí)產(chǎn)生了不必要的工作。（2）總院負(fù)責(zé)給分院提供后勤物資以及藥品等，而物資和藥品的申請(qǐng)、領(lǐng)取工作都是人工負(fù)責(zé)的，難免會(huì)有失誤產(chǎn)生。（3）分院因?yàn)樵O(shè)備方面不夠完善，有時(shí)候需要將患者送到總院來進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)檢查，但是結(jié)果在送至分院的過程中很可能會(huì)出現(xiàn)滯留情況或者直接丟失，對(duì)治療造成了很大不便。（4）總院對(duì)于分院的運(yùn)行情況不夠了解，缺乏實(shí)時(shí)監(jiān)控，因此進(jìn)行的管理不夠有效。（5）分院受到規(guī)模限制，在大型檢驗(yàn)檢查設(shè)備的配備方面不夠齊全，沒有保證醫(yī)療資源分配的均衡，造成的結(jié)果就是總院每天承受著較大的就診量壓力，而分院無人問津［2］。（6）衛(wèi)生部先后出臺(tái)了許多政策和文件，來指導(dǎo)信息集成平臺(tái)的建設(shè)，集團(tuán)化醫(yī)院在建設(shè)信息化的時(shí)候可以以此為方向進(jìn)行。

所以為了保證分院和總院間擁有集團(tuán)化的醫(yī)療協(xié)作和監(jiān)管，將資料資源在集團(tuán)內(nèi)部均衡分配，使患者不管在哪個(gè)醫(yī)院享受到的醫(yī)療服務(wù)都是最大化的，必須在信息化建設(shè)模式方面不斷的進(jìn)行探索和創(chuàng)新，使集團(tuán)內(nèi)的各個(gè)醫(yī)院有效的共享信息和資源，對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理模式進(jìn)行改革，在集團(tuán)范圍內(nèi)統(tǒng)一制定決策、開展管理工作。

2 集團(tuán)化醫(yī)院信息平臺(tái)的設(shè)計(jì)

2.1設(shè)計(jì)的原則

集團(tuán)化醫(yī)院在建設(shè)信息平臺(tái)的時(shí)候，不能局限在傳統(tǒng)的信息化建設(shè)模式中，只關(guān)注局部的需求是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，在設(shè)計(jì)和實(shí)施的時(shí)候必須要以統(tǒng)一為要求來進(jìn)行，統(tǒng)一的進(jìn)行規(guī)劃、采用統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、資源管理的統(tǒng)一性等，使集團(tuán)內(nèi)部的各個(gè)醫(yī)院在業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)方面變得更加簡(jiǎn)易、標(biāo)準(zhǔn)且集成，降低成本的同時(shí)提高其靈活性，為集團(tuán)衛(wèi)生信息化建設(shè)提供保證以實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，最終使信息化建設(shè)為廣大醫(yī)護(hù)人員帶來便利，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)［3］。在建設(shè)平臺(tái)的時(shí)候需要從以下幾點(diǎn)原則出發(fā)：（1）開放性以及擴(kuò)充性，在選擇設(shè)備和軟件產(chǎn)品的時(shí)候，要從互通性、互操作性以及互聯(lián)性幾個(gè)方面精心選擇，保證軟件能順利的匹配其他產(chǎn)品；選擇數(shù)據(jù)庫的時(shí)候需要和異構(gòu)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫順利交換數(shù)據(jù)；網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)方面要從可擴(kuò)展性、兼容性等多個(gè)方面進(jìn)行綜合考慮，保證將來有新技術(shù)產(chǎn)生以后可以平穩(wěn)進(jìn)行過渡。（2）經(jīng)濟(jì)性和實(shí)用性，這是系統(tǒng)設(shè)計(jì)的重要原則，對(duì)于那些沒有過多用途的新設(shè)備不要盲目去追求；實(shí)用是設(shè)計(jì)的基本要求，需要和目前的需求相滿足，多余的設(shè)備不宜購買。（3）一致性和復(fù)用性，建設(shè)項(xiàng)目的過程中數(shù)據(jù)中心是重點(diǎn)所在，要保證與現(xiàn)有的數(shù)據(jù)中心信息資源具有高度的一致性，對(duì)于已有的資源要最大化進(jìn)行利用，避免重復(fù)投資從而將其收益率提高。（4）安全性和可靠性，集團(tuán)醫(yī)院建設(shè)的信息平臺(tái)，和人們的健康隱私、生命安全等有很大的關(guān)系，因此必須要保證其安全可靠性，在數(shù)據(jù)安全防護(hù)措施上面一定要足夠全面和完善，同時(shí)使用權(quán)限分級(jí)管理的方式來嚴(yán)格的管理數(shù)據(jù)［4］。

2.2總體構(gòu)架設(shè)計(jì)

建設(shè)集團(tuán)化醫(yī)院信息平臺(tái)可以將集團(tuán)內(nèi)的各種醫(yī)療信息資源整合在一起，使集團(tuán)內(nèi)部醫(yī)療信息可以在不同的機(jī)構(gòu)和業(yè)務(wù)條線之間進(jìn)行共享，并開展業(yè)務(wù)協(xié)作。通過集團(tuán)醫(yī)院信息數(shù)據(jù)中心以及交換平臺(tái)的建立，在集團(tuán)醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心的建設(shè)，對(duì)各種醫(yī)療管理數(shù)據(jù)進(jìn)行采集和提煉并統(tǒng)一收集到健康檔案數(shù)據(jù)庫中去，在集團(tuán)內(nèi)部就可以交換共享這些醫(yī)療信息了。以此為基礎(chǔ)還需要進(jìn)行集團(tuán)應(yīng)用服務(wù)平臺(tái)的統(tǒng)一建設(shè)，采用一卡通的形式，居民只需持一卡就可以在集團(tuán)醫(yī)院內(nèi)的各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)。同時(shí)平臺(tái)還需要對(duì)其他新型技術(shù)例如商務(wù)智能等進(jìn)行利用，進(jìn)行集團(tuán)決策支持系統(tǒng)的建立，為管理決策的制定進(jìn)行支持、緊急情況下進(jìn)行指揮。圖1是集團(tuán)化醫(yī)院信息平臺(tái)的綜合構(gòu)架。

2.3建設(shè)內(nèi)容

集團(tuán)化醫(yī)院信息平臺(tái)的建設(shè)中對(duì)各種信息化手段進(jìn)行利用，聯(lián)通交換各個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行了集團(tuán)和分院兩極信息平臺(tái)的建設(shè)，集團(tuán)段負(fù)責(zé)整合信息、分析信息并提供決策支持，這樣一來總院就可以更為有效的管理和控制各個(gè)分院了。平臺(tái)建設(shè)主要體現(xiàn)在以下四個(gè)內(nèi)容上，分別是集團(tuán)化醫(yī)院數(shù)據(jù)平臺(tái)、集團(tuán)城域網(wǎng)、數(shù)字化醫(yī)院平臺(tái)以及以醫(yī)院信息平臺(tái)為基礎(chǔ)的應(yīng)用系統(tǒng)［5］。

HIS是集團(tuán)化醫(yī)院用來進(jìn)行數(shù)據(jù)采集的中心，在建設(shè)集團(tuán)化醫(yī)院信息平臺(tái)的時(shí)候，夯實(shí)建設(shè)底層系統(tǒng)是其首要的任務(wù)，需要對(duì)總院以及各個(gè)分院的HIS進(jìn)行完善。不斷的升級(jí)優(yōu)化HIS，將各個(gè)子系統(tǒng)有效的整合在一起，包括醫(yī)護(hù)工作站、“一卡通”、績(jī)效考核管理系統(tǒng)、用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)以及設(shè)備管理等，整理醫(yī)院相關(guān)信息和患者資料并進(jìn)行歸檔，以績(jī)效為中心進(jìn)行醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)的建立、以患者為中心進(jìn)行醫(yī)療管理系統(tǒng)的建立等，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療相關(guān)信息數(shù)據(jù)的全面采集。對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的不斷完善，一方面可以將集團(tuán)醫(yī)院內(nèi)的人力、財(cái)力和物力統(tǒng)一起來進(jìn)行高效管理，另一方面可以為其中的數(shù)據(jù)提供保護(hù)，使醫(yī)院信息平臺(tái)數(shù)據(jù)信息中保存的數(shù)據(jù)始終是完整的、可靠的。

圖1　集團(tuán)化醫(yī)院信息平臺(tái)綜合構(gòu)架

醫(yī)院信息集成平臺(tái)。因?yàn)槟壳翱傇汉头衷菏褂玫腍IS專業(yè)系統(tǒng)研發(fā)廠家不同，而且跟隨著醫(yī)院的發(fā)展不斷發(fā)展進(jìn)步，正是因?yàn)榧夹g(shù)基礎(chǔ)不同，所以信息交換標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一，所以傳統(tǒng)的系統(tǒng)接口方式在集成整合系統(tǒng)方面存在很大困難，容易對(duì)系統(tǒng)的穩(wěn)定性、運(yùn)行效率、安全可靠性等產(chǎn)生不利影響。為了能無縫的整合醫(yī)院眾多子系統(tǒng)并集成為一體，使醫(yī)療信息實(shí)現(xiàn)區(qū)域化內(nèi)的共享，需要進(jìn)行醫(yī)院信息集成平臺(tái)的建設(shè)，用來交互數(shù)據(jù)，用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)劃來進(jìn)行醫(yī)院信息化的建設(shè)。醫(yī)院信息集成平臺(tái)對(duì)內(nèi)部來說，可以提供一個(gè)平臺(tái)用來進(jìn)行信息共享和利用，對(duì)外部來說可以提供一個(gè)對(duì)外的信息接口，并且漸漸建立起一個(gè)信息平臺(tái)，平臺(tái)具有公開、高效、使用便捷等特點(diǎn)，用來整合資源、實(shí)時(shí)監(jiān)管、共享信息等。

集團(tuán)化醫(yī)院數(shù)據(jù)集成平臺(tái)，是用來聯(lián)通集團(tuán)內(nèi)各個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)的，作為一個(gè)平臺(tái)可以使集團(tuán)醫(yī)療信息實(shí)現(xiàn)高度的集成共享和有效的存儲(chǔ)，也是為了集團(tuán)化標(biāo)準(zhǔn)且專業(yè)的構(gòu)建HIS的基礎(chǔ)所在。平臺(tái)構(gòu)建的信息化集成服務(wù)體系，具有標(biāo)準(zhǔn)化的特點(diǎn)，可以整合不同分院之間的臨床、管理以及財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)等，形成集團(tuán)化的數(shù)據(jù)中心。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：周炎，男、中級(jí)、本科、單位：泰州市人民醫(yī)院。

Analyses on the Informatization Construction Mode of Group Hospital’s Platform

ZHOU Yan
（Computer Control Center of Jiangsu Taizhou People’s Hospital； Taizhou， Jiangsu 225300）

Abstract:To build an information platform for group hospital will have great practical significance for every hospital to share resources. It can also improve the hospital management and provide more satisfying medical services for the masses. This paper firstly analyzes the practical situation and problems in the hospital informatization construction， and then puts forward a concrete information platform construction mode of group hospital， which is based on the smart card of patients and the two-stage information integration platform.

Keywords:Group hospital； Informatization； Integration platform； Construction mode