楊曉娜（山東省招遠市中醫(yī)醫(yī)院，山東 煙臺 265400）

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玻璃體視網膜手術在眼科中的臨床效果分析

楊曉娜
（山東省招遠市中醫(yī)醫(yī)院，山東 煙臺 265400）

【摘要】目的 探究玻璃體視網膜手術在眼科中的臨床效果，并分析其應用價值。方法 選擇招遠市中醫(yī)醫(yī)院自2010年10月至2013年4月收治的80例玻璃體視網膜患者作為研究對象，分析所有患者的一般資料，根據患者的不同癥狀選擇不同的玻璃體視網膜手術進行治療，術后對患者進行1年的隨訪，分析患者術后的視力改善情況。結果 經觀察，所有患者在術后視力均得到了顯著改善，無不良反應情況發(fā)生。結論 玻璃體視網膜手術顯著提高了患者的視力情況，且無不良反應，取得了顯著的治療效果，值得在臨床上廣泛推廣應用。

【關鍵詞】玻璃體視網膜手術；眼科；臨床效果

視網膜脫離是一種嚴重的眼科疾病，在臨床上發(fā)病率較高，它是一種嚴重的致盲眼疾病，若不及時治療會產生嚴重的不良后果［1］。隨著我國醫(yī)學界的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術也在不斷提高，關于治療視網膜脫離的方法也越來越多?，F本文為研究玻璃體視網膜手術在眼科中的臨床效果，選取我院收治的80例玻璃體視網膜患者作為研究對象，現將報道陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院自2010年10月至2013年4月收治的80例玻璃體視網膜患者作為研究對象，80例（100只眼睛）患者中，男性33例，女性47例，年齡在29～81歲，平均年齡為（54.32±2.71）歲，病程為2 d～2年，平均病程為（3.84±2.16）個月，患者需治療的眼睛中，左眼48例，右眼52例，眼軸長度為21～35 mm，平均眼軸長度為（27.43 ±2.91）mm，屈光度范圍為0～21.87D，平均屈光度范圍為（12.84 ±1.64）D。在所有患者中，玻璃體淤血16例，復雜性視網膜脫離27例，眼外傷20例，視網膜病變27例，眼內有異物10例。所有患者對于本次研究具有知情權。

1.2 方法。檢查：先對患者進行全面的眼科檢查，如眼部B超、測量眼壓、測量眼軸等等，把患者具體病因以及檢查結果記錄完整。術前處理：靜脈滴注糖皮質溶液，持續(xù)1周，再對眼部滴用3 d抗生素眼藥水，對患者進行沖洗結膜囊、剪睫毛等常規(guī)術前準備。將濃度為0.75%的布比卡因溶液以及濃度為2%的利多卡因溶液浸潤在需要進行手術的眼球周圍，每種溶液使用3 mL。手術進行：采用三通道玻璃體切割術進行治療，切割玻璃體的前節(jié)、后部以及中軸，若術中出現脫離不徹底情況則用吸力將玻璃體后皮質吸住，幫助其脫離，為了將玻璃體清除徹底，可以另外添加曲安奈德溶液0.2 mL［2］。對于晶狀體渾濁患者則先使其粉碎，再進行切割，使用超聲乳化方法，根據不同患者的不同視網膜情況，判斷是否進行人工晶體植入等措施。對于視網膜增殖膜，則要進行先剝離再切除法，可以采用氣/液交換，也可以采用油/氣交換。

1.3 療效評價：研究分析患者在使用玻璃體視網膜手術后的視力變化情況，主要分為三類，術前視力＜0.03，術后視力變?yōu)椋?.05；術前視力＞0.05，＜0.1，術后視力變?yōu)椋?.1；術前視力＞0.1，術后視力提高三行。

1.4 數據處理：本次研究中的所有分析檢查數據均錄入SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，所有數據用均數±標準差（±s）表示，組間率比較采用卡方檢驗，均數比較則采用t檢驗，P＜0.05則代表組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

比較患者在手術前后的視力變化差異，由數據結果可知，患者術后視力具有顯著的提高，與術前相比差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 比較患者在手術前后的視力變化差異

3 討 論

對于外傷導致眼部疾病的患者需要在受傷后2周左右進行治療，而對于晶狀體脫位而導致患者視力下降以及視網膜脫離患者需要盡快進行手術治療。在對眼科患者進行治療時，需要對患者的臨床資料進行詳細地分析，才能提高患者的治愈率。

在對患者進行玻璃體視網膜手術過程中若發(fā)現視網膜與玻璃體連接較緊時，需要仔細尋找突破口，當發(fā)現患者眼內有異物游離時，可以使用少量的玻璃酸鈉。若患者眼內的異物與視網膜粘連時，不能立刻將異物取出，否則易傷害異物周邊的視網膜，在取出異物前先對周邊視網膜進行凝光作用，當情況較為復雜時需要將增值膜進行剝膜治療［3］。患者的年齡對于手術也具有一定的影響性，所以在對患者進行手術前，患者的年齡大小也要列入手術選擇的分析中。年齡偏小的患者一般選擇在鞏膜處開啟切口，而后在睫狀體平部進行切除工作，結合患者的實際情況選擇縫合固定方法和人工晶體植入法。年齡偏大的患者則可以將角鞏膜作為切口。

由以上分析可得，玻璃體視網膜手術顯著提高了患者的視力情況，且無嚴重不良反應，取得了顯著的治療效果，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻

［1］ 孫敏，陳春麗，宋宗明，等.微創(chuàng)玻璃體視網膜手術治療視網膜大動脈瘤性玻璃體積血［J］.中國實用眼科雜志，2012，30（2）：198-201.

［2］ 許壽芬.玻璃體視網膜手術在眼科中的臨床應用［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（4）：256-256.

［3］ 孫佑波，孫中勝，王興嶺，等.玻璃體視網膜手術聯合曲安奈德治療增生性糖尿病視網膜病變［J］.眼外傷職業(yè)眼病雜志，2010，32（7）：515-517.

中圖分類號：R774.1+2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0119-01