趙麗杰（吉林省松原市乾安縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 松原 131400）

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短暫性腦缺血發(fā)作的臨床護(hù)理探討

趙麗杰
（吉林省松原市乾安縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 松原 131400）

【摘要】目的 探討短暫性腦缺血發(fā)作患者的臨床護(hù)理。方法 臨床藥物結(jié)合護(hù)理措施治療。結(jié)果 80例患者中，痊愈70例，顯效4例，有效3例，無(wú)效3例，總有效率96%。結(jié)論 對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者藥物治療仍有不足之處，經(jīng)過(guò)采取基礎(chǔ)護(hù)理、心理等護(hù)理治療，有助于短暫性腦缺血發(fā)作患者的病情恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】短暫性腦缺血發(fā)作；臨床護(hù)理；探討

短暫性腦缺血發(fā)作是指顱內(nèi)血管病變引起的一過(guò)性或短暫性、局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙，癥狀一般持續(xù)10～15 min，多在1 h內(nèi)恢復(fù)，最長(zhǎng)不超過(guò)24 h，可反復(fù)發(fā)作，不遺留神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征［1］。臨床研究結(jié)果表明：癥狀持續(xù)3 h的短暫性腦缺血發(fā)作患者有影像學(xué)和病理學(xué)改變。短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀取決于受累血管的分布。頸動(dòng)脈系統(tǒng)的短暫性腦缺血發(fā)作癥狀常表現(xiàn)為單眼或大腦半球的癥狀。其視覺癥狀常表現(xiàn)為一過(guò)性黑蒙、霧視、視野中有黑點(diǎn)等，大腦半球癥狀多為一側(cè)面部或肢體的無(wú)力或麻木。一側(cè)腦神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)肢體癱瘓或感覺障礙為椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的典型表現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2012年2月至2012年11月來(lái)我院就診的80例短暫性腦缺血發(fā)作患者的病歷資料，男65例，女15例；年齡65～74歲；病程1～3周。癥狀以一過(guò)性黑蒙、霧視、視野中有黑點(diǎn)，眩暈、頭暈、構(gòu)音障礙、發(fā)作性跌倒、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視、眼球震顫、交叉性運(yùn)動(dòng)或感覺障礙、偏盲或雙側(cè)視力障礙為主。

1.2 護(hù)理對(duì)策

1.2.1 安全指導(dǎo)：頸動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫腦缺血發(fā)作的患者由于一過(guò)性失明或眩暈，最容易跌倒和受到傷害，要對(duì)患者采取正確有效的防護(hù)措施。①患者發(fā)作時(shí)協(xié)助其臥床休息，枕頭的角度以15o～20o為宜，以保障頭部血液供應(yīng)順暢。②囑其患者應(yīng)緩慢仰頭或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，同時(shí)，動(dòng)作要輕柔，轉(zhuǎn)動(dòng)的幅度要適宜，不要太大，否則會(huì)因頸部活動(dòng)過(guò)度、過(guò)急而導(dǎo)致發(fā)作，造成跌傷。③對(duì)發(fā)作頻繁的患者嚴(yán)禁從事重體力勞動(dòng)，同時(shí)在入廁、沐浴和外出活動(dòng)時(shí)最好有家人陪伴。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：有規(guī)律的體育鍛煉能夠充分改善心臟功能，增加腦血流量，有效改善微循環(huán)，在控制血壓、血糖水平和降低體質(zhì)量方面的作用更不可忽視。①要積極向患者傳遞體育鍛煉的正能量如選擇適當(dāng)?shù)穆?、散步、腳踏車等。②囑患者要?jiǎng)谝萁Y(jié)合：在選擇個(gè)體的文體活動(dòng)時(shí)要把握好適合自己的運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式。

1.2.3 用藥指導(dǎo)：①要嚴(yán)格遵醫(yī)囑正確服藥，嚴(yán)禁自行隨意更改、停用或外購(gòu)藥物服用。②要詳細(xì)向患者告知所使用藥物的作用機(jī)制、注意事項(xiàng)。③注意不良反應(yīng)的觀察：使用肝素抗凝治療的患者會(huì)出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)和青紫斑，極特殊的患者有誘發(fā)消化道出血的危險(xiǎn)，所以要密切觀察患者有無(wú)出血傾向；對(duì)應(yīng)用阿司匹林、奧扎格雷等抗血小板聚集劑治療時(shí)，患者容易出現(xiàn)食欲不振，偶發(fā)皮疹或白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，若出現(xiàn)上述異常情況要及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告處理。

1.2.4 病情觀察：①應(yīng)密切觀察并記錄每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間和伴隨癥狀，尤其對(duì)頻繁發(fā)作的患者。②在警惕完全性缺血性腦卒中的方面要注意觀察做好患者肢體力量和感覺的比較，如有無(wú)減輕或加重；有無(wú)頭痛、頭暈或其他腦功能受損的癥狀。

1.2.5 飲食指導(dǎo)：①要讓患者充分認(rèn)識(shí)腦血管病的危害因素有肥胖、吸煙、酗酒、飲食等。②指導(dǎo)患者改變不合理的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)。a.禁止攝入容易促進(jìn)高血壓、動(dòng)脈硬化的飲食因素，如高鈉低鈣、高肉類何高動(dòng)物油；b.要選擇低鹽、低脂、充足蛋白質(zhì)和豐富的維生素飲食：谷類、魚類、新鮮蔬菜、水果、豆類、堅(jiān)果。同時(shí)，少吃糖類和甜食，忌食辛辣、油炸食物，忌暴飲暴食。注意粗細(xì)、葷素的搭配。c.戒煙、限酒。d.堅(jiān)決控制食物熱量，維持理想體質(zhì)量。

1.2.6 心理指導(dǎo)：①保持愉快的情緒，培養(yǎng)良好的興趣愛好：如寫字、繪畫、下棋、集郵、音樂欣賞等。這些興趣與愛好可協(xié)調(diào)、平衡神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，使神經(jīng)系統(tǒng)能更好的調(diào)節(jié)全身各系統(tǒng)、各器官的生理活動(dòng)，有利于控制血壓和改善腦部的血液供應(yīng)。②家庭融洽及保持良好的人際關(guān)系：家庭成員之間，特別是夫婦之間，父母與子女之間的關(guān)系是否融洽、和諧，可直接、長(zhǎng)期地影響著患者的心情。③積極參加有益身心的社交活動(dòng)，增強(qiáng)疾病轉(zhuǎn)歸的信心。

2 結(jié) 果

見表1。

表1 80例短暫性腦缺血發(fā)作患者的療效結(jié)果

3 結(jié) 論

不同病因的短暫性腦缺血發(fā)作患者的預(yù)后不同，一般椎-底動(dòng)脈系統(tǒng)的患者發(fā)生腦梗死的較少，年輕的短暫腦缺血發(fā)作發(fā)生卒中的危險(xiǎn)較低，單眼視覺癥狀的患者預(yù)后較好［1］?；颊呷朐汉筢槍?duì)病因治療和藥物治療的同時(shí)，護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行護(hù)理評(píng)估并積極采取護(hù)理干預(yù)，筆者經(jīng)過(guò)采取基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理等治療80例短暫性腦缺血發(fā)作患者在臨床上取得了明顯療效。

參考文獻(xiàn)

［1］ 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：.8-612.

中圖分類號(hào)：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0238-01