劉婉虹

廣州市南沙區(qū)東涌醫(yī)院，廣東　廣州　511453

?

健康教育在降低基層醫(yī)院剖宮產(chǎn)率中的應(yīng)用

劉婉虹

廣州市南沙區(qū)東涌醫(yī)院，廣東廣州511453

【摘要】目的：觀察健康教育對(duì)降低基層醫(yī)院剖宮產(chǎn)率的臨床效果。方法：選取分娩的孕婦240例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組各120例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合健康教育。對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間、新生兒窒息及產(chǎn)后出血等情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組剖宮產(chǎn)率、自然分娩率、陰道助產(chǎn)率均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組產(chǎn)程時(shí)間、新生兒窒息率均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施健康教育，能夠明顯提升自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，保障母嬰的生命安全，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】健康教育；基層醫(yī)院；剖宮產(chǎn)率；臨床效果

隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)及安全性的大幅度提升，越來越多的產(chǎn)婦要求采用剖宮產(chǎn)分娩，導(dǎo)致我國剖宮產(chǎn)率居高不下。雖然，剖宮產(chǎn)能夠在一定程度上降低圍生期母嬰的死亡率，但是，剖宮產(chǎn)過程中缺乏胎兒的主動(dòng)參與，導(dǎo)致胎兒未經(jīng)歷刺激皮膚、關(guān)節(jié)以及前庭等器官失去了感覺學(xué)習(xí)的經(jīng)歷。臨床研究資料顯示[1]，經(jīng)剖宮產(chǎn)出生的嬰幼兒在語言及社交行為的發(fā)育上往往比自然分娩的嬰兒低。因此，降低剖宮產(chǎn)率，提高自然分娩率就顯得尤為重要。本次研究筆者將分娩的240例孕婦作為研究對(duì)象，具體方法報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2015年9月在我院分娩的孕婦共240例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組各120例。其中，觀察組年齡23～35歲，平均年齡(28.54±2.10)歲；孕周37～41周，平均孕周(38.64±1.52)周；初產(chǎn)婦98例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；對(duì)照組年齡22～36歲，平均年齡(29.65±2.41)歲；孕周38～42周，平均孕周(39.15±1.67)周；初產(chǎn)婦95例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。兩組孕婦年齡、孕周等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2健康教育 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。主要包括孕期注意事項(xiàng)、飲食護(hù)理等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用健康教育。主要針對(duì)分娩方式的選擇進(jìn)行健康教育，具體方法如下：(1)健康教育方式：了解孕婦的文化程度，采用通俗易懂的語言對(duì)孕婦進(jìn)行健康教育。教育方式主要包括：①專題講座 定期進(jìn)行專題講座，向孕婦詳細(xì)講解剖宮產(chǎn)與自然分娩的過程，各自的優(yōu)缺點(diǎn)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)自然分娩的優(yōu)點(diǎn)；②一對(duì)一指導(dǎo) 講座結(jié)束后，對(duì)孕婦提出的問題進(jìn)行逐一解答，根據(jù)孕婦提出的問題分析孕婦的心理狀態(tài)，并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)；③發(fā)放宣傳冊(cè) 向每一個(gè)孕婦發(fā)放分娩的宣傳手冊(cè)，方便孕婦能夠隨時(shí)了解分娩的相關(guān)知識(shí)，提高孕婦對(duì)分娩方式的了解程度。(2)健康教育內(nèi)容：向孕婦詳細(xì)講解自然分娩與剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)，主要包括兩種分娩的過程、可能出現(xiàn)的問題、產(chǎn)婦所具備對(duì)分娩的生理?xiàng)l件、應(yīng)對(duì)分娩不適的技巧、自然分娩的優(yōu)勢以及剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥等相關(guān)知識(shí)，著重強(qiáng)調(diào)自然分娩的優(yōu)點(diǎn)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦選擇自然分娩。(3)心理護(hù)理：由于產(chǎn)前緊張會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)一系列的心理變化，比如心率加快、呼吸急促以及肺內(nèi)氣體交換不足等現(xiàn)象，這樣不僅會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮收縮乏力、宮口擴(kuò)張緩慢以及產(chǎn)程延長等現(xiàn)象，同時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的神經(jīng)內(nèi)分泌出現(xiàn)改變，促使產(chǎn)婦交感神經(jīng)興奮，血壓不斷升高，從而容易引發(fā)胎兒窘迫等不良現(xiàn)象。因此，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，了解產(chǎn)婦選擇分娩方式的意向，耐心回答產(chǎn)婦提出的問題，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，針對(duì)性地緩解產(chǎn)婦的不良情緒，鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極選擇自然分娩，使產(chǎn)婦樹立自然分娩的信心。(4)飲食指導(dǎo)：告知產(chǎn)婦飲食應(yīng)以清淡為主，多食用高蛋白、高維生素以及高熱量的食物，保障產(chǎn)婦機(jī)體所需營養(yǎng)。

1.3觀察指標(biāo)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①所有孕婦均簽署本次研究的《知情同意書》；②排除存在頭盆不稱的孕婦；③排除存在嚴(yán)重妊娠合并癥的孕婦；④排除存在前置胎盤、胎盤早剝以及重度妊娠高血壓等妊娠并發(fā)癥的孕婦。 觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間、新生兒窒息及產(chǎn)后出血等相關(guān)情況。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦分娩方式比較觀察組剖宮產(chǎn)率、自然分娩率、陰道助產(chǎn)率均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦分娩方式的比較分析　[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、新生兒窒息及產(chǎn)后出血比較觀察組產(chǎn)程時(shí)間、新生兒窒息、、產(chǎn)后出血、均優(yōu)于對(duì)照組，、差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組產(chǎn)程時(shí)間、新生兒窒息及產(chǎn)后出血比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

分娩是育齡女性的一種自然生理現(xiàn)象，也是人類繁衍的方式。通常情況下，大多數(shù)產(chǎn)婦妊娠足月后，都能夠經(jīng)陰道自然分娩，只有部分孕婦因產(chǎn)道、產(chǎn)力及胎兒異常等方面因素的影響，無法經(jīng)陰道自然分娩，只能實(shí)施剖宮產(chǎn)[1]。雖然剖宮產(chǎn)術(shù)的安全性得到了很大程度的提高，但是，剖宮產(chǎn)術(shù)畢竟是外科手術(shù)的一種方式，手術(shù)過程必然存在麻醉、術(shù)中意外以及術(shù)后并發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn)，且術(shù)后產(chǎn)婦的恢復(fù)速度比較慢，住院時(shí)間相對(duì)較長，因此，如何降低剖宮產(chǎn)率成為我們應(yīng)該關(guān)注的問題[2]。

正常分娩能否成功取決于四個(gè)方面的因素，主要包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒以及精神因素。如果產(chǎn)婦以上四方面因素能夠保持在正常水平，那么胎兒能夠經(jīng)陰道自然分娩出。目前，大多數(shù)初產(chǎn)婦由于缺乏自然分娩的知識(shí)，加上負(fù)面消息的影響，往往會(huì)對(duì)自然分娩產(chǎn)生恐懼的心理，同時(shí)，也擔(dān)心自己無法承受分娩過程中的疼痛，害怕出現(xiàn)難產(chǎn)、胎兒畸形等各種危險(xiǎn)因素，這就導(dǎo)致初產(chǎn)婦會(huì)處于一種緊張的精神狀態(tài)，進(jìn)而影響分娩的結(jié)果[3]。因此，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施健康教育具有重要的意義。

我院在常規(guī)教育的基礎(chǔ)上采用特別健康教育對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行了干預(yù)，主要包括健康教育方式的選擇、健康教育內(nèi)容的講解、心理護(hù)理的指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)四個(gè)方面。本次研究結(jié)果顯示，觀察組剖宮產(chǎn)率、自然分娩率、陰道助產(chǎn)率均優(yōu)于對(duì)照組。提示在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，為孕婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)健康教育能夠有效降低剖宮產(chǎn)率，提升自然分娩率，降低分娩的風(fēng)險(xiǎn)，保障胎兒的健康。

觀察組產(chǎn)程時(shí)間、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率、均優(yōu)于對(duì)照組。提示為孕婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)健康教育能夠縮短分娩時(shí)間，降低新生兒窒息發(fā)生率，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，保障母嬰的生命安全。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施健康教育，能夠明顯提升自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，保障母嬰的生命安全，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]呂建云.基層醫(yī)院產(chǎn)前健康教育對(duì)孕產(chǎn)婦分娩的影響[J].中外健康文摘,2012,(41):73-74.

[2]汪艷華.基層醫(yī)院剖宮產(chǎn)率現(xiàn)狀及降低措施探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,18(18):2689-2692.

[3]周云香.淺談在基層醫(yī)院開展孕婦學(xué)校的必要性[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(16):149-150.

基金項(xiàng)目：廣州市南沙區(qū)科技計(jì)劃項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：2014MS09)。

【中圖分類號(hào)】R473.7

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)11-0135-01

(收稿日期：2016.04.10)