閆琳娜 ，何曉杰，孫丹丹，宋宇光，張曉雪

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

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家庭式護(hù)理健康指導(dǎo)對(duì)老年慢性肺心病患者生活質(zhì)量的影響①

閆琳娜 ，何曉杰，孫丹丹，宋宇光，張曉雪

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

摘要：目的：探討家庭式護(hù)理健康指導(dǎo)對(duì)老年慢性肺心病患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取于2014-08～2015-08在我院接受治療的老年慢性肺心病患者共50例，對(duì)其進(jìn)行家庭護(hù)理。觀察護(hù)理前后患者的生活質(zhì)量變化。結(jié)果：護(hù)理后總有效率為98.0%，高于護(hù)理前，組間比較有差異(P<0.05)。結(jié)論：家庭護(hù)理指導(dǎo)老年慢性肺心病患者可以從生理及心理上對(duì)患者的身體進(jìn)行改善，保障患者家庭療養(yǎng)的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：家庭式護(hù)理健康指導(dǎo)；老年慢性肺心?。簧钯|(zhì)量

慢性肺心病主要是指因肺組織或肺動(dòng)脈的原發(fā)性病變，導(dǎo)致患者的肺動(dòng)脈壓力增高，進(jìn)而促使患者的右心負(fù)荷加大，造成患者的右心室肥大，最終導(dǎo)致患者心功能不全的一種繼發(fā)性心臟病。通過對(duì)老年慢性肺心病患者實(shí)施有效的家庭護(hù)理與健康指導(dǎo)，能夠有效改善患者的肺功能，降低患者的復(fù)發(fā)率。本次研究對(duì)2014-08～2015-08在我院就診的50例老年慢性肺心病患者的家庭護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析，相關(guān)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2014-08～2015-08在我院接受治療的老年慢性肺心病患者共50例，對(duì)其進(jìn)行家庭護(hù)理。其中，男32例，女18例，年齡66～86歲，平均(63.74±5,86)歲，患者病程11～21年，平均(14.21±1.29)年。慢性支氣管患者共15例，慢性阻塞性肺病患者共18例，慢性肺心病患者共17例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合老年慢性肺心病的臨床癥狀[1]，符合《慢性肺心病的防御研究》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3護(hù)理方法1.3.1心理護(hù)理

當(dāng)老年患者患病后，其認(rèn)知功能會(huì)逐漸減退，心情也較為消沉、抑郁，因此，護(hù)理指導(dǎo)人員應(yīng)認(rèn)真觀察患者的不良情緒，加強(qiáng)對(duì)患者的心理輔導(dǎo)，盡量滿足患者提出的合理要求，并讓家屬主動(dòng)與患者交流，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.2生活護(hù)理

家庭護(hù)理人員應(yīng)保障患者居室的光線柔和、舒適；保障患者活動(dòng)區(qū)域地面的干燥，防止患者摔跤跌倒；注意天氣的變化，適當(dāng)為患者添加衣物，避免患者出現(xiàn)上呼吸道感染；注意患者口腔的護(hù)理，保障每日早晚刷牙一次；注意患者的皮膚護(hù)理，洗澡時(shí)應(yīng)避免使用堿性肥皂沐?。唤?jīng)常為患者洗澡、換衣及修剪指甲等，防止細(xì)菌感染；培養(yǎng)患者的個(gè)人興趣，比如養(yǎng)花、晨練等，陶冶患者的情操，愉悅患者的身心。

1.3.3飲食護(hù)理

家庭護(hù)理人員應(yīng)注意營養(yǎng)的合理搭配，讓患者多食易于消化的食物，多食用高蛋白、高維生素及高熱量的食物，多食用蔬菜。限制患者每日攝入食鹽的量，禁忌辛辣、油膩及易產(chǎn)氣的食物。

1.3.4用藥護(hù)理

指導(dǎo)人員應(yīng)告知家庭護(hù)理人員及患者用藥的正確方法，叮囑患者及其家屬不能隨意增加藥物的用量，更不能停止用藥，注意觀察患者用藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就診。

1.3.5肺功能鍛煉護(hù)理

指導(dǎo)患者將雙手放置于腹部及胸前，緊閉雙唇，用鼻深呼吸，呼吸時(shí)可用手適當(dāng)按壓自己的腹部，以緩慢的速度呼吸，保障吸氣時(shí)腹肌鼓起，而呼氣時(shí)腹肌收縮。待患者練習(xí)5次后，可以休息5min后繼續(xù)進(jìn)行訓(xùn)練。若患者熟練掌握了呼吸的方法，可適當(dāng)增加訓(xùn)練量。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

依據(jù)《老年肺心病疾病護(hù)理手冊(cè)》中關(guān)于療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，判斷患者護(hù)理前后的療效。顯效：患者的咳嗽、呼吸困難以及氣促等癥狀得到有效控制；有效：患者的咳嗽、呼吸困難以及氣促等癥狀得到顯著改善；好轉(zhuǎn)：患者的咳嗽、呼吸困難以及氣促等癥狀有所緩解；無效：患者的咳嗽、呼吸困難以及氣促等癥狀沒有任何變化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)采取率(%)，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理后的總有效率為98.0%，高于護(hù)理前，組間比較有差異(P<0.05)。見表1。

表1　患者護(hù)理前后患者生活質(zhì)量比較[n=50,(%)]

3討論

老年慢性肺心病主要是由于肺組織動(dòng)脈血管慢性病變，導(dǎo)致患者的肺組織結(jié)構(gòu)及其功能產(chǎn)生異常情況，促使患者的肺血管阻力增加，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)右心衰竭的心臟病。該疾病的病程較為漫長，且難以治愈。臨床上最為常見的是肺部感染和呼吸道感染，主要表現(xiàn)為咳嗽、心悸及呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)患者可能會(huì)存在心力衰竭或呼吸衰竭的現(xiàn)象，對(duì)患者的生命安全造成威脅。家庭護(hù)理指導(dǎo)老年慢性肺心病患者，能夠延緩老年患者大腦功能的衰退，提升患者對(duì)疾病的知曉率，使患者能夠正確面對(duì)疾病，改變患者的不良生活習(xí)慣，提升患者機(jī)體的免疫力，保障機(jī)體所需營養(yǎng)，提升患者的生活質(zhì)量，從而能夠有效控制患者的疾病，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后的總有效率為98.0%，高于護(hù)理前，組間比較有差異(P<0.05)。提示家庭護(hù)理指導(dǎo)老年慢性肺心病患能夠有效控制患者的疾病，改善患者的肺部病變情況，加快患者的康復(fù)進(jìn)程。綜上所述，家庭護(hù)理指導(dǎo)老年慢性肺心病患者可以從生理及心理上對(duì)患者的身體進(jìn)行改善，保障患者家庭療養(yǎng)的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐國力,徐峰,閻勇志，等.慢性肺心病急性發(fā)作期中醫(yī)藥臨床治療研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息,2014,21(5):5-7

[2]黃秀芬,楊建坤.58例慢性肺心病急性加重期并低鈉血癥診治分析[J].哈爾濱醫(yī)藥,2013,29(5):16-17

作者簡介：①閆琳娜 (1980～)女，黑龍江佳木斯人，本科，護(hù)師。 通訊作者：何曉杰(1979～)女，黑龍江佳木斯人，本科，主管護(hù)師。E-mail:183353613@qq.com。

中圖分類號(hào)：R541.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1008-0104(2016)04-0168-02

(收稿日期：2016-01-04)