武鐵力吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院呼吸老年病科，吉林吉林　132000

責任制整體護理在呼吸內(nèi)科并發(fā)糖尿病護理服務中應用的效果

武鐵力
吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院呼吸老年病科，吉林吉林132000

目的探討責任制整體護理在呼吸內(nèi)科并發(fā)糖尿病護理服務中的應用效果。 方法選取2012年6月—2013年6月期間未實施責任制整體護理干預前在該院呼吸內(nèi)科住院治療的呼吸內(nèi)科合并糖尿病患者50例作為對照組，選取2014年6月—2015年6月期間實施了責任制整體護理干預前在該院呼吸內(nèi)科住院治療的呼吸內(nèi)科合并糖尿病患者50例作為觀察組。對照組患者給予常規(guī)臨床護理干預，觀察組患者給予責任制整體護理干預。 結果觀察組患者對護理人員的護理服務態(tài)度評分、護理主動性評分、護理工作能力評分、病區(qū)管理能力評分、關愛溝通評分及健康宣教評分均顯著高于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者護理后，其SAS及SDS評分均顯著低于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的臨床護理滿意度顯著高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論責任制整體護理應用于呼吸內(nèi)科并發(fā)糖尿病患者的臨床護理服務中，對于提高護理質(zhì)量、患者臨床護理滿意度，提高患者治療效果，緩解醫(yī)患關系具有顯著的效果。

責任制整體護理；呼吸內(nèi)科；糖尿??；護理服務；應用效果

呼吸內(nèi)科是臨床的一個重要科室，該科室的住院患者多數(shù)為老年慢性疾病患者，因此其往往具備住院時間較久、危重癥較多的臨床特征。由于呼吸內(nèi)科老年患者較多，而老年人并隨糖尿病等慢性疾病的概率較大，因此呼吸內(nèi)科并發(fā)糖尿病患者就成為了該科室中一個數(shù)量較大的群體［1］。呼吸內(nèi)科的這一特征，導致其護理工作的開展往往會存在較多的困難。因此，該院在近幾年以來，積極地引入和應用責任制整體護理干預，對呼吸內(nèi)科合并糖尿病患者實施臨床護理，不僅顯著的提高了臨床護理治療效果，同時促使患者獲得良好的臨床治療效果和生活質(zhì)量。筆者將該院實施責任制整體護理干預前的呼吸內(nèi)科合并糖尿病患者的臨床資料與開展實施責任制整體護理干預后的臨床資料進行對比，以此來分析責任制整體護理在呼吸內(nèi)科并發(fā)糖尿病護理服務中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年6月—2013年6月期間未實施責任制整體護理干預前在該院呼吸內(nèi)科住院治療的呼吸內(nèi)科合并糖尿病患者50例作為對照組，選取2014年6月—2015年6月期間實施了責任制整體護理干預前在該院呼吸內(nèi)科住院治療的呼吸內(nèi)科合并糖尿病患者50例作為觀察組。觀察組50例患者，男34例，女16例，患者年齡38～79歲，平均年齡（62.5±8.2）歲。50例的基礎疾病為，哮喘14例，肺部感染13例，慢性阻塞性肺病13例，彌散性肺疾病6例，全身疾病肺部表現(xiàn)4例。對照組50例患者，男36例，女14例，患者年齡38～81歲，平均年齡（64.2±8.7）歲。50例的基礎疾病為，哮喘16例，肺部感染14例，慢性阻塞性肺病12例，彌散性肺疾病5例，全身疾病肺部表現(xiàn)3例。兩組患者各項臨床資料之間的比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間可比。

1.2臨床方法

對照組患者給予常規(guī)臨床護理干預，觀察組患者給予責任制整體護理干預。責任制整體護理：①結合醫(yī)院的實際情況及患者的具體情況，建立護理小組。根據(jù)整個呼吸內(nèi)科患者的疾病特征以及病床數(shù)量將科室內(nèi)護理人員分為固定的護理小組，每組設置組長1名，采取組長負責制，將病床平均分配給每個護理小組。每個護理小組均由責任組長、責任護士、輔助護士以及護理學員組成［2］。②分配責任組長的職責。每個護理小組的組長都是由護理經(jīng)驗豐富、富有責任心的護士擔當。每位組長均帶領若干護理人員，負責對患者實施臨床護理干預，主要包括遵醫(yī)囑用藥、日常護理以及康復指導等［3］。③分配護理人員。根據(jù)呼吸內(nèi)科護理人員的總體情況，對護理人員進行平分，責任護士由組長進行選擇，責任護士應具備一定的臨床護理經(jīng)驗并掌握嫻熟的護理技巧。責任護士的職責一般是負責患者的搶救護理工作。輔助護士則主要負責清點患者的藥物以及用藥配置等。護理學員的職責則是在責任護士的指導之下對患者實施生活護理及病房基礎護理等［4］。④護理實施。每位責任組長帶領該組的護理人員，按照患者的具體情況制定出一套完整的日常護理及疾病護理流程，主要包括的護理干預項目為病房環(huán)境護理、吸痰護理、血糖監(jiān)測護理、氣道濕化護理等。同時制定出合理應對緊急情況的方案。每組的責任組長負責指導、監(jiān)督和督促該組護理人員執(zhí)行各項臨床護理干預，確保整個臨床護理的質(zhì)量［5］。

［作者簡介］武鐵力（1983.9-），女，吉林人，本科，主管護師，研究方向：臨床護理。

1.3統(tǒng)計方法

臨床研究搜集數(shù)據(jù)應用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料以（±s）形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以n（%）形式表示，采用χ2檢驗，檢驗水平α= 0.05。

2結果

2.1兩組患者護理后患者的臨床護理質(zhì)量評分比較

觀察組患者對護理人員的護理服務態(tài)度評分、護理主動性評分、護理工作能力評分、病區(qū)管理能力評分、關愛溝通評分及健康宣教評分均顯著高于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護理后患者的臨床護理質(zhì)量評分比較［分，（±s）］

表1　兩組患者護理后患者的臨床護理質(zhì)量評分比較［分，（±s）］

組別　例數(shù)　服務態(tài)度護理主動性工作能力病區(qū)管理關愛溝通健康宣教對照組觀察組50 50 t值 P值88.1±2.4 98.2±1.7 7.143 ＜0.05 89.3±2.3 97.0±2.4 7.135 ＜0.05 87.4±3.1 97.2±2.6 6.432 ＜0.05 89.5±3.3 98.3±1.5 7.464 ＜0.05 90.3±2.4 98.1±2.0 6.253 ＜0.05 90.2±2.1 98.5±2.3 6.463 ＜0.05

2.2兩組患者護理后不良情緒改善情況比較

觀察組患者護理后，其SAS及SDS評分均顯著低于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者護理后不良情緒改善情況比較［分，（±s）］

表2　兩組患者護理后不良情緒改善情況比較［分，（±s）］

組別　　例數(shù)　SAS　SDS對照組觀察組50 50 t值 P值56.2±5.3 43.1±3.7 6.389 ＜0.05 55.2±5.7 49.1±4.1 7.522 ＜0.05

2.3兩組患者臨床護理滿意度比較

觀察組患者的臨床護理滿意度顯著高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者臨床護理滿意度比較

3討論

目前隨著臨床護理模式及護理觀念的轉(zhuǎn)變，導致傳統(tǒng)的生物學護理模式逐漸無法適應現(xiàn)代護理的要求［6］。現(xiàn)代護理模式更加強調(diào)為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，不斷提高臨床護理效果。優(yōu)質(zhì)護理服務目前已經(jīng)成為了臨床護理深化改革的一項重要內(nèi)容，只有通過優(yōu)質(zhì)護理服務的實施，才能夠不斷地提高臨床護理服務質(zhì)量、有效緩解護患之間的緊張關系，從而促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展。責任制整體護理就是基于優(yōu)質(zhì)護理服務理念而產(chǎn)生的一種臨床護理模式，該護理模式強調(diào)以患者為中心，以責任組長為核心帶領該組護理人員對患者實施目的性的整體護理干預［7］。責任制整體護理模式通過責任包干、護理人員責任到人的分配方式，在護理期間加強對患者的基礎護理干預、病情觀察和健康教育護理，從而為患者提供全面、科學的護理干預，以此來顯著提升臨床護理質(zhì)量和護理效果。

該研究中，筆者通過對該院呼吸內(nèi)科合并糖尿病患者實施責任制整理護理干預，結果表明，這一護理干預措施是科學可行的，不僅能夠顯著的提高臨床護理質(zhì)量，同時還能夠顯著地改善患者的不良心理情緒，從而提高患者的臨床護理滿意度。由此可見，責任制整體護理應用于呼吸內(nèi)科并發(fā)糖尿病患者的臨床護理服務中，對于提高護理質(zhì)量、患者臨床護理滿意度，提高患者治療效果，緩解醫(yī)患關系具有顯著的效果。

［1］李麗，葉文琴，田東惠，等.責任制整體護理排班模式在優(yōu)質(zhì)護理服務中的應用效果研究［J］.護理研究，2013，27（34）：3935-3937.

［2］Ahmed A，Zeeneldin.Adherence of non-pharmaceutically sponsored oncology trial protocols to the International Conference on Harmonization（ICH）guidelines in an academic institution outside the ICH jurisdictions and the impact of IRB implementation on this adherence［J］.Journal of the E-gyptian National Cancer Institute，2013，25（2）：71-78.

［3］成靜，楊旭，周敏，等.呼吸內(nèi)科中心配藥模式在推進優(yōu)質(zhì)護理服務中的應用［J］.護理實踐與研究，2013，10（14）：30-31.

［4］Debbiesiu L Lee，Adam D Rosen，Victoria Burns.Over a half-century encapsulated：a multicultural content analysis of the Journal of Counseling Psychology，1954-2009［J］.Journal of Counseling Psychology，2013，60（1）：154-161.

［5］黃靜，羅春燕，黃蘭英.責任組長負責制在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務中的應用效果［J］.湘南學院學報：醫(yī)學版，2012，14 （4）：62-64.

［6］Jean，Watson.Caring science and the next decade of holistic healing：Transforming self and system from the inside out［J］. Beginnings（American Holistic Nurses'Association），2010，30（2）：14-16.

［7］趙波，劉紅梅.責任制整體護理在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2013，29（3）：71-73.

R587.1

A

1672-4062（2016）06（b）-0185-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.185

2016-03-21）